ihanteellisen kirurgin määritelmä suuren kirurgin Sushrutaan mukaan on ”henkilö, jolla on rohkeutta ja mielen läsnäoloa, käsi vapaa hikoilusta, vapina vähemmän terävien ja hyvien instrumenttien otetta ja joka suorittaa leikkauksensa kirurgin haltuun uskoneen potilaansa menestykseksi ja eduksi. Kirurgin tulee kunnioittaa tätä ehdotonta antautumista ja kohdella potilastaan kuin omaa poikaansa.”
kirurgialla on merkittävä rooli yleislääkärikoulutuksessa. Antiikin kirurgia tunnettiin nimellä Šalya Tantra. Shalya tarkoittaa murtunutta nuolta tai terävää aseen osaa ja Tantra tarkoittaa manööveriä. Shalya Tantra käsittää kaikki prosessit, joiden tavoitteena on poistaa tekijät, jotka ovat vastuussa kivun tai kurjuuden tuottamisesta ruumiille tai mielelle. Koska sodankäynti oli tuolloin yleistä, saadut vammat johtivat kirurgian kehittymiseen hienostuneeksi tieteelliseksi taidoksi.
kaikki neljä Vedaa ovat sanskritin kielellä Šlokkien (virsien), säkeiden, loitsujen ja riittien muodossa. Tämä tutkielma sisältää yksityiskohtaisia kuvauksia suuren muinaisen kirurgin Sushrutan opetuksista ja käytännöistä, ja sillä on huomattavaa kirurgista tietoa, jolla on merkitystä vielä nykyäänkin.
Rigveda – varhaisin kertomus muinaisesta Intiaanikulttuurista-mainitsee, että Ashwini Kumarat, jotka tunnetaan nimellä Dev Vaidya, olivat Veda-kausien pääkirurgeja, jotka olivat suorittaneet harvinaisia legendaarisia kirurgisia leikkauksia, joihin kuului ensimmäinen plastiikkakirurgia, jossa Pyhän Chyavanan pää ja runko yhdistettiin uudelleen, kun Dakshya leikkasi hänen päänsä. Heidän muihin klassisiin töihinsä kuuluivat reejašvan silmäleikkaus, Phushnan hampaiden istuttaminen hampaattomaan suuhun sekä norsun pään siirto Ganeshalle, jonka pään Lordi Shiva leikkasi. He siirsivät bispalaan rautajalan, joka oli sodassa jalkansa menettäneen kuningas Khelan Vaimo. Ashwini Kumaras oli suorittanut sekä homo-että hetrosiirron Rigvedan muinaisaikana, joka on arvioitu noin 5000 vuotta sitten; tällainen Rigvedisen kauden ihmeellinen maaginen kirurgian taito saattaa tuntua pelkältä legendalta tai mysteeriltä nykyaikaisessa lääketieteessä. Kirurgiset taidot ovat kulkeneet kautta aikojen Ashwinin Kumaroista, Chavanasta, Dhanvantarista Atereya Agniveshin ja Shushrutan kautta. Myös kraniotomiaa ja aivokirurgiaa harjoitettiin hienostuneemmin.
ne heijastavat joitakin erityisiä kirurgisia taitoja, jotka loivat perustan Ayurvedalle – Intian viidennelle Vedalle, Intian klassiselle lääketieteelliselle järjestelmälle. Realistisen ja systemaattisen varhaisimman koosteen Intian lääketieteellisestä tieteestä on kuitenkin koonnut Charak Samhitassa. Se kuvaa muinaisten lääkäreiden, kuten Acharya Atreyan ja Acharya Agniveshin työtä 800 eaa ja sisältää Ayurvedan periaatteen. Se pysyi Ayurvedan vakio-oppikirjana lähes 2000 vuotta. Heitä seurasi Sushruta, joka oli erikoistunut kosmetiikkaan, muoviin ja hammaskirurgiaan (Sandhan Karma noin 600 eKr.).
Ayurvedaa käsittelevät monet Granthat ja Samhitat; näistä Charak Samhita, Sushrutaa Samhita ja Astanga Sangraha ovat Ayurvedan kolme peruspilaria. Charak Samhita ja Ashtanga Samhita käsittelevät pääasiassa lääketiedettä, kun taas Sushrutaa Samhita käsittelee pääasiassa kirurgista tietoa. Monimutkaiset leikkaukset, kuten keisarinleikkaus, kaihi, keinotekoinen raaja, murtumat, virtsakivien plastiikkakirurgia, ja menettelyt, mukaan lukien per – ja post-operatiivinen hoito sekä komplikaatiot kirjoitettu Sushrutaa Samhita, jota pidetään osana Atharva Veda, ovat yllättävän sovellettavissa myös tällä hetkellä.
Sushruta on adjektiivi, joka tarkoittaa tunnettua. Sushruta pidetään kunnioittavasti hindulaisessa perinteessä lääketieteen mytologisen Jumalan Dhanvantarin jälkeläisenä tai sellaisena, joka sai tiedon Dhanvantarin Varanasissa pitämästä puheesta. Sushruta eli 2000 vuotta sitten muinaisessa Kashin kaupungissa, joka nykyään tunnetaan Varanasina tai Banarasina Intian pohjoisosassa. Gangesin rannalla sijaitseva Varanasi on yksi Intian pyhimmistä paikoista ja se on myös buddhalaisuuden kotipaikka. Ayurveda on yksi vanhimmista lääketieteen aloista. Sushrutaa Samhita on yksi tärkeimmistä antiikin lääketieteellisistä tutkielmista ja se on yksi Intian lääketieteellisen perinteen perusteksteistä Charak Samhitan ohella.
Sushruta on kirurgian isä. Jos tieteen historia juontaa juurensa sen alkulähteille, se alkaa todennäköisesti merkitsemättömältä antiikin ajalta. Vaikka lääketiede ja kirurgia ovat nykyään edistyneet harppauksin, monet nykyään harjoitetut tekniikat ovat edelleen peräisin muinaisten intialaisten oppineiden käytännöistä.
Sushruta on kuvaillut leikkausta kahdeksanpään alle: Chedya (poisto), Lekhya (arpeutuminen), Vedhya (pistäminen), Esya (etsintä), Ahrya (uuttaminen), Vsraya (evakuointi) ja Sivya (ompelu).
kaikki kirurgian perusperiaatteet, kuten suunnittelun tarkkuus, hemostaasi ja täydellisyys, löytävät tärkeitä paikkoja Sushrutan aihetta käsittelevissä kirjoituksissa. Hän on kuvannut erilaisia korjaavia menetelmiä erityyppisille vioille.
hänen teoksiaan on koottu nimellä Sushrutaa Samhita. Hän kuvailee 60: tä haavan hoitoon tarkoitettua upkarmaa, 120 kirurgista instrumenttia ja 300 kirurgista toimenpidettä sekä ihmisten leikkausten luokittelua kahdeksaan kategoriaan.
Sushrutalle terveys ei ollut vain fyysisen hyvinvoinnin tila, vaan myös henkinen tila, jonka sai aikaan ja säilytti tasapainon ylläpitäminen, hyvä ravinto, kuona-aineiden asianmukainen poistaminen sekä miellyttävä kehon ja mielen tyytyväisyys.
onnistuneen leikkauksen vuoksi Sushruta nukutti käyttämällä päihteitä, kuten viiniä ja hullukaalia (Cannabis indica).
hän hoiti lukuisia Nasan Sandhanin (rhinoplasty), Oshtha Sandhanin (lobuloplasty), Karna Sandhanin (otoplasty) tapauksia. Vielä nykyäänkin šushrutan vuonna 600 eaa kuvaamaa rhinoplastya kutsutaan Intiaaniläpäksi ja hänet tunnetaan plastiikkakirurgian alullepanijana.
hän kuvaili kuusi tapaturmalajia, jotka käsittivät kaikki ruumiinosat. Ne on kuvattu alla:
-
Chinna – raajan osan tai koko osan täydellinen irrottaminen
-
Bhinna-syvä vamma ontto alue pitkä lävistyksiä esine
-
Viddha Prana-rakenteen puhkaiseminen ilman onttoa
-
Kshata-epätasaiset vammat, joissa on merkkejä sekä Chinnasta että Bhinnasta, ts.
-
Pichita-murskaantunut loukkaantuminen kaatumisen tai iskun vuoksi
-
Ghrsta-ihon pinnallinen hankaus.
yleisleikkaukseen liittyvän trauman lisäksi Sushruta antaa perusteellisen selvityksen ja kuvauksen 12 murtuman ja kuuden sijoiltaanmenotyypin hoidosta. Tämä kiehtoo ortopedeja vielä nykyäänkin. Hän mainitsee veto -, manipulaatio -, appositio -, stabilointi-ja postoperatiivisen fysioterapian periaatteet.
hän määräsi myös toimenpiteitä menetettyjen karvojen kasvun indusoimiseksi ja ei-toivottujen karvojen poistamiseksi. Hän pyysi kirurgeja saavuttamaan täydellisen paranemisen, jolle on ominaista kohotuksen, kovettumisen, turvotusmassan puuttuminen ja normaalin värityksen paluu.
plastiikkakirurgiaa ja hammaskirurgiaa harjoitettiin Intiassa jo antiikin aikana. Oppilaat koulutettiin malleilla. Uusien opiskelijoiden odotettiin opiskelevan vähintään 6 vuotta ennen koulutuksen aloittamista. Ennen koulutuksen aloittamista oppilailta vaadittiin juhlallinen vala. Hän opetti kirurgisia taitojaan oppilailleen erilaisilla kokeellisilla malleilla. Viilto vihanneksiin, kuten vesimeloniin ja kurkkuun, matojen syömiin metsiin, edeltävä nykyinen työpaja yli 2000 vuotta ovat joitakin esimerkkejä hänen kokeellisista opetuksistaan. Hän oli yksi ensimmäisistä ihmisistä ihmiskunnan historiassa, joka ehdotti, että kirurgian opiskelijan tulisi oppia tuntemaan ihmisruumis ja sen elin paloittelemalla kuolleen ruumiin.
Sushrutaa Samhita säilyi useiden vuosisatojen ajan yksinomaan sanskritin kielellä. Sushrutaa Samhita käännettiin kahdeksalla vuosisadalla arabiaksi nimillä ”Kitab Shah Shun al-Hindi” ja ” Kitab – I – Susurud.”Ensimmäisen eurooppalaisen käännöksen Sushrutaa Samhitasta julkaisi Hessler latinaksi ja Muller saksaksi 1800-luvun alussa; koko englanninkielisen kirjallisuuden teki Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna kolmiosaisena vuonna 1907 Kalkutassa.
Sushruta tunnettiin myös lääketieteellisenä auktoriteettina tiibetiläisessä kirjallisuudessa.
Sushruta piti kirurgiaa lääketieteen ensisijaisena haarana ja totesi, että kirurgian etuna on välittömien vaikutusten aikaansaaminen kirurgisten instrumenttien ja laitteiden avulla, minkä vuoksi se on korkein kaikista lääketieteellisistä tantroista. Se on äärettömän hurskauden ikuinen lähde, tuo mainetta ja avaa taivaan portit äänestäjilleen. Se pidentää ihmisen olemassaolon kestoa maan päällä ja auttaa ihmistä suorittamaan onnistuneesti tehtävänsä ja pukeutumaan ihmisarvoiseen pätevyyteen elämässä.
