adenokarsinooma, johon liittyy radiologinen jauhetun lasin sameus (GGO)
aiemmin kuvattu IASLC/ATS/ERS-luokitus on patologinen. Siksi on tärkeää ennustaa patologisia piirteitä kliinisesti. Kasvain lepidinen kasvu luokitellaan puhdas GGO tai osittain kiinteä kyhmy perustuu tietokonetomografia (CT). Puhdas GGO-kasvain vastaa lähes AIS: ää tai epätyypillistä adenomatoottista hyperplasiaa (AAH). AAH määritellään paikalliseksi kasvaimeksi, ≤0.Kasvainkoko 5 cm, johon liittyy epätyypillisten II-tyypin pneumosyyttien ja/tai alveolaarisia seinämiä peittävien Clara-solujen lisääntyminen (3). Vastaavasti osittain kiinteä kyhmy vastaa lähes MIA-tai invasiivisia adenokarsinoomia, joilla on hallitseva lepidinen kasvu.
Hattori ym. (4) äskettäin raportoitu ennustava vaikutus kasvaimen koon perustuu konsolidointi tila Ohut-osassa CT. He tutkivat 1 181 resektiopotilasta, joilla oli kliininen N0 M0 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. He luokittelivat kasvaimen kolmeen ryhmään, puhtaaseen GGO: hon, osittain kiinteään ja kiinteään kyhmyyn radiologisten ominaisuuksien perusteella. Heidän puhdas GGO nodules (N=168) koostui aah (3,0%), AIS (58,3%), MIA (14,3%), LPA (14,3%), ja adenokarsinooma (16,7%) patologisesti. Osittain kiinteät kyhmyt (n=448) koostuivat AAH (0,7%), AIS (8,0%), MIA (12,5%), LPA (23,2%) ja adenokarsinooma (55,6%). Kiinteitä kyhmyjä (n = 565) olivat AIS (0, 9%), MIA (0, 4%), LPA (7, 2%), adenokarsinooma (57, 2%), okasolusyöpä (26, 2%) ja muut (8, 1%). Viiden vuoden kokonaiselinaika (OS) oli 100% potilailla, joilla oli pelkät GGO-kyhmyt. Potilailla, joilla oli osittain kiinteitä kyhmyjä, 5 vuoden kokonaiselossaoloaika potilailla, joiden kasvaimen koko oli ≤20 mm (n=272) oli 97.7%, 21-30 mm (n=115) oli 94, 6% ja 31-50 mm (n=61) oli 93, 4% (P=0, 1028). Konsolidointi / tuumorisuhde (CTR) määriteltiin kasvaimeksi, jonka suurin halkaisija on konsolidoinnin suurin kasvaimen halkaisija ohut-osassa CT (5). He luokittelivat kasvaimet kahteen ryhmään CTR, nimittäin GGO dominoiva (0< CTR ≤0, 5) kasvain ja kiinteä dominoiva (0, 5< CTR <1, 0) kasvain osittain kiinteä kyhmy ryhmä. GGO-dominanttien (n=187) 5 vuoden kokonaiselossaoloaika oli 98, 5% ja kiinteän dominantin (n=261) 95, 0% (P=0, 1247). He osoittivat myös, että karsinoembryoniantigeeni (cea) oli itsenäinen merkittävä kliininen ennustaja OS: lle sekä relapsivapaalle eloonjäämiselle monimuuttuja-analyysissä. Kuitenkin suurin kasvaimen koko, kiinteän komponentin koko, ja CTR ei liittynyt joko OS tai RFS osittain kiinteä kyhmyt. Toisaalta kiinteissä kyhmyissä 5 vuoden kokonaiselossaoloaika potilailla, joiden kasvaimen koko oli ≤20 mm (n=206) oli 83, 0%, 21-30 mm (n=161) 75, 4%, 31-50 mm (n=132) 56, 2% ja >51 mm (n=66) 45, 3% (p<0, 0001). He osoittivat myös, että ikä, mies, ja suurin kasvaimen koko olivat riippumattomia merkittäviä kliinisiä ennustajia OS osittain kiinteä kyhmyt monimuuttuja analyysi. Kaiken kasvaimen tyypit (puhdas GGO, osittain kiinteä, ja kiinteä kyhmyt), monimuuttuja analyysi paljasti, että ikä, sukupuoli, CEA, suurin kasvaimen koko, ja läsnäolo GGO komponentti olivat riippumattomia merkittäviä kliinisiä ennustajia OS. Tsutani ym. (6) osoitti, että kiinteä kasvaimen koko on suurempi ennustearvo ennusteen kliinisessä vaiheessa IA keuhkojen adenokarsinooma kuin koko kasvaimen koko. Heidän tutkimuksensa (6) analysoi koko kasvain tyypit mukaan lukien puhdas GGO, osittain kiinteä, ja kiinteä kyhmyt. Hattori tutkimus (4) on vaikuttava ja mielenkiintoinen kannalta, että he havaitsivat, että arviointi suurin kasvaimen koko olisi sovellettava vain kiinteä kasvain ilman GGO, eikä joko puhdas GGO tai osittain kiinteä kasvain. Heidän tutkimuksessaan adenokarsinoomapopulaatio koostui 55,6% osittain kiinteästä ja 57,2% kiinteästä kyhmystä. Jos adenokarsinooma osa-kiinteä kyhmyt osoitti erilaisen ennusteen kuin kiinteä kyhmyt, patologiset ominaisuudet tai biologinen käyttäytyminen osa-kiinteä adenokarsinooma voi olla erilainen kuin ”puhdas” kiinteä adenokarsinooma. He eivät maininneet radiologisesti joko osittain kiinteiden tai kiinteiden kyhmyjen adenokarsinooman histologista erilaistumista. Kuitenkin osittain kiinteä adenokarsinooma on hyvin erilaistunut lepidinen kasvu ulomman alueen kasvain, ja siksi, se voi olla samanlaisia patologisia ominaisuuksia keskeinen kiinteä alue. Okada ym. (7) on osoitettu, että 18F-fluorodeoksiglukoosin positroniemissiotomografia (SUVmax) oli merkittävä leikkauspäätösten ennustaja ennen leikkausta. He näyttivät optimaalista katumaasturin cut-off-arvoa 2,5 ennustamaan korkeaa maligniteettia. Toinen raportti, että Hattori et al. (8), joka oli samasta tekijästä ja laitoksesta, josta tärkein johdanto paperi (4) Tässä kommenteissa piirrettiin, osoitti, että imusolmuke etäpesäke on usein havaittu ”puhdas” kiinteä kasvaimia, erityisesti kasvaimia, jotka osoittavat korkea SUVmax verrattuna puhdas GGO ja osittain kiinteä kyhmyt.
