INTRODUCTION
sekä diagnoosi että syövän hoito aiheuttavat fyysisiä ja psyykkisiä uhkia potilaalle. Syöpäpotilaat saavat yleensä pitkän ajan multimodaalisia hoitoja, joihin liittyy kumulatiivinen sairastuvuus. Syövän hoito-ohjelmat voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia näille potilaille, kuten muutos ulkonäkö, hedelmättömyys, muuttunut seksuaalinen toiminta, hiustenlähtö, väsymys, pahoinvointi ja oksentelu, kipu, infektiot, ja alhainen veriarvot, jotka vaikuttavat merkittävästi potilaiden yleistä toiminnallista elämänlaatua (QOL). Pelko ja ahdistus liittyvät invasiivisia hoitotoimenpiteitä, seksuaalinen toimintahäiriö toissijainen leikkaus ja säteily, ja ongelmat liittyvät laajennettu sairaalahoito ja aggressiivinen lääketieteellinen hoito ovat yleisimpiä syitä hoitoon liittyviä sivuvaikutuksia havaittu syöpäpotilailla. Syövän havaitsemisessa ja hoidossa saavutetut edistysaskeleet ovat parantaneet useimpien syöpien eloonjäämisastetta, ja suurin osa niistä on selvinnyt syövällä pidempään kuin koskaan aikaisemmin. Syövästä selviytyminen tarkoittaa kuitenkin jatkuvaa muistutusta sairaudesta, ahdistusta uusiutumisesta ja etenemisestä sekä lähestyvästä kuolemasta. Tämä yhdistettynä hoitoon liittyviin sivuvaikutuksiin voi johtaa tunkeileviin ajatuksiin ja ahdistuneisuuden, toivottomuuden ja avuttomuuden tunteisiin ja aiheuttaa vakavaa psyykkistä ahdistusta. Siellä asetetaan ahdistuksen/stressin, vasomotoristen ja kipuoireiden noidankehä, joka edelleen heikentää potilaan kykyä sietää kipua ja oireita. Tätä prosessia katalysoivat tilannekohtaiset stressitekijät ja päivittäiset huolet, joita syöpäpotilaat joutuvat väittelemään alentamalla kynnystään näihin oireisiin. Tämä johtaa lisääntyneeseen riippuvuuteen lääkkeistä, jotka tulevat niiden mukana sivuvaikutuksia. Tämä hoitoon liittyvä ahdistus voi ilmetä ahdistusta tai masennusta joillakin näistä syöpäpotilailla, mikä johtaa kohonneen avuttomuuden/toivottomuuden tilaan, halun puutteeseen selviytyä, kontrollin menettämiseen, muutokseen suhtautumisessa syöpään ja selviytymiseen, kivun ja epämukavuuden kynnyksen alenemiseen ja heikkoon itsetuntoon. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että tällainen mielentila voi johtaa unihäiriöihin, poikkeavaan kortisolin rytmiin, heikkoon antitumor-immuunivasteeseen, yleisen ja tautivapaan eloonjäämisen vähenemiseen varhaisen uusiutumisen/toistumisen myötä ja kohonneeseen ahdistukseen. Sekä hoitoon liittyvät haittavaikutukset ja niihin liittyvä ahdistus toimivat voimakkaina lyhyen ja pitkän aikavälin stressitekijöinä, jotka vaikuttavat jatkuvasti potilaisiin tekemään elämäntapamuutoksia selviytyäkseen ja sopeutuakseen näihin ongelmiin ja hakeakseen tukihoitoa.
näiden potilaiden kanssa työskentelevät onkologit ja terveydenhuollon ammattilaiset ymmärtävät, että on tarpeen puuttua asiaan tämän ilkeän oire-hätä-oirekierteen katkaisemiseksi. Kasvava näyttö viittaa siihen, että psykososiaaliset ja psykoedukatiiviset interventiot ovat hyödyllisiä liitännäishoitoja syöpäpotilaille. Nämä toimenpiteet lisäävät koettua kontrollia, vähentävät syöpään ja ”psykiatriseen ongelmaan” liittyvää stigmaa ja tarjoavat tukevan ympäristön, jossa potilaat voivat lieventää pelkojaan ja huoliaan. Psykososiaaliset interventiot vähentävät masennusta ja ahdistusta sekä lisäävät itsetuntoa ja auttavat potilaita omaksumaan aktiivilähtöisiä selviytymisstrategioita. Lisäksi, QOL, immuuni tila, ja joissakin tapauksissa nämä ohjelmat ovat parantaneet selviytymisajat.
stressinhallintatekniikoita, jotka ovat osoittautuneet hyödyllisiksi, ovat muun muassa etenevä lihasrelaksaatio, palleahengitys, ohjatut mielikuvat ja sosiaalinen tuki. Interventio-ohjelmiin osallistuminen ennen hoitoa on antanut potilaille mahdollisuuden sietää hoitoa, jolla on vähemmän raportoituja haittavaikutuksia. Stressiä vähentäviä menetelmiä on monia ja erilaisia, ja jooga on erityisen houkutteleva, koska se yhdistää monia näistä tekniikoista yksinkertaisiin venyttely -, hengitys-ja rentoutustekniikoihin, joista voisi olla hyötyä syöpäpotilaille.
kasvava kirjallisuus osoittaa joogan harjoittamisen mahdolliset hyödyt. Jooga on ikivanha tieteenala, ja sen fyysisiä ja psyykkisiä hyötyjä on kuvattu varhaisissa teksteissä. Vaikka sitä on käytetty Intiassa vuosisatojen ajan, se on viime aikoina alkanut saada maailmanlaajuista tunnustusta.
Jooga on muinainen intialainen tiede ja yksi kuudesta suuresta intialaisesta filosofiasta, jotka ovat kehittyneet tuhansien vuosien aikana. Henkisessä ulottuvuudessa jooga on tie kohti aistihavainnon ja tiedon ylittävien ylitajuisten tilojen saavuttamista. Se käsittelee yksilön fyysistä, henkistä, moraalista ja hengellistä hyvinvointia. Viittauksia joogaan tehdään kaikkialla vedoissa (muinaisissa intialaisissa kirjoituksissa, jotka ovat vanhimpia olemassa olevia tekstejä). Varhaisin systemaattinen kuvaus tästä käytännöstä ja eri filosofioista kodifioitiin 196 aforismiksi Patanjalin klassisessa tutkielmassa ”Joogasutrat” vuodelta 900 EKR., joka auttoi määrittelemään nykyaikaisen joogan harjoittamisen. Hänen aforismeissaan jooga on määritelty ” citta vrtti nirodhahiksi ”tavaksi” mielen hallitsemiseksi ” systemaattisella 8-kertaisella polulla, jota kutsutaan Astangajoogaksi. Tämä pragmaattinen kuvaus luettelee kahdeksan joogan vaihetta, jotka systemaattisesti harjoitettuina mahdollistavat kaikkien mielen ja superkuntoisuuden muutosten sublimoitumisen tilan (Samadhi). Näitä systemaattisia joogatekniikoita ovat Yaman (moraaliset opit), Niyamasin (tieteenalat), Asanasin (asennot), pranayaman (säädelty sierainhengitys/hengityksen hallinta), Pratyaharan (introspektio/mielen vetäminen pois havaittavista ulkoisista aistiärsykkeistä), dharanan (keskittyminen), dhyanan (meditaatio) ja lopuksi Samadhin (imeytymisen) tilan saavuttamiseksi. Tällaisen mietiskelevän absorptiotilan saavuttaminen on selvitetty autuaaksi mielen ja ruumiin tilaksi. Samanlaisia viittauksia näihin tapoihin löytyy buddhalaisista kirjoituksista, jotka rinnastavat nämä joogaharjoitukset tietoisiin harjoituksiin. Tämä tunnetaan myös yleisesti nimellä mindfulness-based stress reduction (MBSR) – ohjelma.
maailmalla termi jooga tarkoittaa yleensä kolmatta ja neljättä raajaa, ”asanaa” ja ”pranayamaa”, vaikka perinteisesti raajat on katsottu toisiinsa liittyviksi. On tärkeää huomata, että jokainen näistä lähestymistavoista edustaa erillistä interventio, samalla tavalla kuin psykodynaaminen, kognitiivinen-behavioraalinen, ja interpersonaalinen terapiat jokainen liittyy eri lähestymistapoja psykoterapia.
neljää ensimmäistä raajaa – Yamaa, Niyamaa, asanaa ja pranayamaa – pidetään ulkoisina puhdistustapoina, jotka auttavat valmistamaan mieltä sisäisiin harjoituksiin Pratyahara (aistien hallinta), Dharana (keskittyminen) ja Dhyana (meditaatio). Kuitenkin muut perinteiset joogakoulut, kuten hatha-jooga, suunnittelevat Kriyas – nimisiä puhdistustapoja. Nämä puhdistuskäytännöt ovat asanojen ja pranayaman esiaste, varmistavat oikean verenkierron, ruoansulatuksen ja oikean aineenvaihdunnan epätasapainon, jotka vaikuttavat pranan virtaukseen kaikkiin kehon osiin. Asanat parantavat joustavuutta ja voimaa ja pitävät nämä kanavat auki, kun taas pranayama helpottaa pranan liikkumista näiden kanavien yli. Asanat ja pranayama yhdessä auttavat pitämään mielen rauhallisena ja valmistamaan mieltä voittamaan aistiärsykkeet, vähentämään ajatuksia auttamalla keskittymään ja keskittymään ja lopuksi rentoutumaan meditatiivisissa tiloissa, jotka takaavat rentoutumisreaktion ja hyvinvoinnin tunteen. Vaikka henkiseen kohottamiseen ja vapautumiseen liittyy useita muitakin joogan etuja ja käytäntöjä, keskustelemme vain niistä, joita on käytetty syöpäpotilaiden terveyden edistämiseen.
kuitenkin muinaiset intialaiset joogakirjoitukset ovat viitanneet siihen, että jokainen näistä kahdeksasta jäsenestä (askeleesta) vaikuttaa terveyden eri puoliin. Psykosomaattiset sairauksien ilmiöt, kuten länsimaisessa psykologiassa on ehdotettu, ovat upanishadsin mukaan sopusoinnussa eksistentiaalisten tilojen Panchakosa-teorian kanssa. Upanishadeissa onkin ehdotettu kokonaisvaltaista terveyskäsitystä, jonka mukaan jokaisella ihmisellä on viisi eksistentiaalista tilaa. Gross fyysinen elin tai Annamaya kosa kanssa elinten ja järjestelmien, hienovarainen toiminnallinen elin tai Pranamaya kosa vastuussa kaikista fysiologisia toimintoja, mieli ajatuksia ja tunteita kuin Manomaya kosa, äly tai päättely kuin Vignanamaya kosa, ja lopuksi luontainen autuas tilat tietoisuuden nimeltään Anandamaya kosa. Psykosomaattisia ilmiöitä sairauden selitetään muutos käsitys ja tietämättömyys Vignanamaya Kosa johtaa henkistä myllerrystä tai stressiä Manomaya kosa joka percolates fysiologisia muutoksia pranamaya kosa lopulta huipentuu orgaaniset muutokset fyysisen kehon tai Annamayakosa. Käyttämällä erilaisia joogaharjoituksia toimia kaikilla viidellä tasolla, voimme korjata epätasapaino kunkin kosas ja palauttaa homeostaasin. Esimerkiksi käytämme asanoita ja kriyoja Annamaya Kosan tasolla, pranayamaa Pranamaya Kosan tasolla, rentoutumista ja meditaatiota Manomaya Kosan tasolla, neuvontaa Vignanamaya kosassa, ja lopuksi lisäämällä sisäistä tietoisuutta näistä tasoista näillä käytännöillä ja rentouttamisella saavutamme syvemmän autuuden tilan, joka on vastuussa homeostaasin palauttamisesta tuomalla rentoutumisreaktion.
on olemassa useita tutkimuksia, joissa on käytetty erilaisia joogan muotoja ja koulukuntia, jotka ovat taipuvaisia painottamaan joko yhtä tai useampaa yllä mainituista käytännöistä, joita ovat Iyengarjooga, Joogaterapian integroitu lähestymistapa, Sudarshan Kriya-jooga, Vinyasa-Jooga, Tibetian-Jooga, integroitu jooga ja Hatha-jooga jne. Toisin kuin itämaiset perinteet, meditaatiota pidetään erilaisena kuin joogaa lännessä; suosittuja ovat MBSR ja transsendenttinen meditaatio jne.
näitä joogaperinteitä on syöpäpotilailla käytetty yhä enemmän stressin, mielialojen ja oireiden lievittämiseen ja Qol: n parantamiseen. Selvitämme erilaisten joogainterventioiden psykologisia hyötyjä ja oireita vähentäviä vaikutuksia ja niiden vaikutusmekanismia.
