ensisijainen syy siihen, että tarkka diagnoosi on niin tärkeä henkilöillä, joilla on kognitiivisia ongelmia, on se, että jotkut kognitiivisen heikentymisen syyt ovat palautuvia. Ajatellaanpa, mitä kustannuksia koituisi – fyysisesti, tunneperäisesti ja taloudellisesti – sellaisen ihmisen diagnosoimisesta, jolla on peruuttamaton dementia, vaikka todellisuudessa ongelma olisi voitu kääntää päinvastaiseksi. Palautuvat olosuhteet luovat kognitiivisia ongelmia ovat pseudodementia, sairaudet, ja delirium.
Pseudodementia
Pseudodementia on tilanne, jossa masennuksesta kärsivällä henkilöllä on myös dementiaa muistuttavaa kognitiivista heikkenemistä. Masennus on mielenterveyden häiriö, johon kuuluu vähintään kaksi viikkoa kestävä masentunut mieliala, johon liittyy kiinnostuksen tai mielihyvän menettäminen lähes kaikkeen toimintaan, syyllisyyden tai itsetuhoisuuden tunteet, sosiaalinen vetäytyminen sekä uni-ja ruokahalun häiriöt. Masennus voi myös aiheuttaa kognitiivisia oireita, kuten vaikeuksia ajatella selkeästi, keskittymisvaikeuksia ja vaikeuksia tehdä päätöksiä. Jos haluat tarkempaa tietoa masennusoireista, klikkaa tästä vieraillaksesi aiheeseen liittyvässä keskuksessamme. Pseudodementia ei ole pysyvä; kun henkilön masennus on onnistuneesti hoidettu, hänen kognitiiviset oireet häviävät samoin.
diagnoosi
arvioiden mukaan 2-32 prosentilla vanhemmista henkilöistä, joilla on kognitiivisia ongelmia, on todellisuudessa pseudodementia. Luku ei kuitenkaan välttämättä ole täysin tarkka, sillä vanhempien aikuisten masennuksen ja dementian erottaminen toisistaan on usein hankalaa. Perusteellinen kliininen haastattelu voi paljastaa tärkeitä vihjeitä oikea diagnoosi. Vaikka esimerkiksi masennuksesta kärsivät ihmiset saattavat valittaa muistiongelmistaan ja näyttää järkyttyneiltä niistä, he yleensä suoriutuvat hyvin objektiivisilla neuropsykologisilla muistitesteillä, joita annetaan lääkärin vastaanotolla. Toisaalta, henkilöt, joilla on dementia usein kieltää mitään ongelmia muistin tai minimoida niiden merkitys, Ja näyttö heikkeneminen neuropsykologisia testejä.
geriatrinen Depressioasteikko (GDS) (kuvattu aiemmassa jaksossa;klikkaa tästä palataksesi tähän keskusteluun) käytetään usein apuna pseudodementian ja muiden dementian muotojen erottamisessa. Tulokset GDS yhdistetään muita tietoja henkilön historiasta ja nykyinen toiminta auttaa diagnoosin. Esimerkiksi, ihmiset pseudodementia tyypillisesti ei ole ollut mielialan vaihtelut (ellei heillä on kaksisuuntainen mielialahäiriö, sairaus ominaista toistuvia vaihtelut mielialan ja energiatasot) ja todennäköisesti pisteet korkea (korkea = enemmän masentunut) on GDS. Sen sijaan dementiapotilailla on yleensä erilaisia tunteita, ja joskus he reagoivat tilanteisiin sopimattomalla tunteella (esim.nauramalla, kun toiset ovat surullisia).
hoito
vaikka pseudodementia on palautuva, sen hoito voi olla yhtä monimutkaista kuin ”säännöllisen dementian” hoito, joka vaatii joustavaa lähestymistapaa ja useita hoitomuotoja (esim.lääkitys, psykoterapia tai näiden yhdistelmä). Masennus on useita mahdollisia syitä (klikkaa tästä lukea lisää syitä masennuksen meidän aiheeseen liittyvä keskus); siksi, mitkä hoidot tai yhdistelmähoidot ovat tehokkaita yleensä vaihtelevat yksilöittäin.
masennuksen hoitoon käytetään monoamiinioksidaasin estäjiä ja trysyklisiä lääkkeitä, jotka tekevät mielialaan vaikuttavista välittäjäaineista (aivojen ja hermoston kemiallisista viestimistä), kuten noradrenaliinista ja serotoniinista helpommin saatavilla aivoissa. Toinen luokka lääkkeitä kutsutaan selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (esim., Prozac, Paxil) nostaa yleistä tasoa välittäjäaine serotoniinin. Jokaisella näistä lääkkeistä on erilaisia mahdollisia sivuvaikutuksia, ja niitä tulisi käyttää kuulemalla terveydenhuollon ammattilaista, jolla on erityistä asiantuntemusta masennuksen hoidossa.
psykoterapiaan kuuluu Tapaaminen laillistetun mielenterveysalan ammattilaisen kanssa joko yksin tai ryhmässä sekä strategioiden työstäminen masennusoireiden hallitsemiseksi tai vähentämiseksi. Cognitive behavioral therapy (CBT) ja interpersonal therapy (IPT) ovat kahdenlaisia hoitoja masennukseen, jotka on osoitettu menestyvän tutkimuksissa. CBT: hen kuuluu ihmisen käyttäytymisen ja ajatusmallien muokkaaminen, mikä osaltaan vaikuttaa masentuneeseen mielialaan. IPT keskittyy ymmärtämään, miten henkilökohtaiset suhteet voivat aiheuttaa jonkun masentumisen tai pahentaa jo olemassa olevia masennusoireita. Lisätietoja masennuksesta ja tarjolla olevista eri hoitovaihtoehdoista löydät aiheeseen liittyvästä keskuksestamme.
masennusta hoidetaan usein onnistuneesti, mutta oireet (mukaan lukien kognitiivinen heikkeneminen) eivät yleensä häviä heti. Sekä lääkkeet että psykoterapiatekniikat voivat vaatia useita viikkoja ennen kuin oireet vähenevät huomattavasti. Lisäksi masennuksesta kärsivillä saattaa esiintyä pahenemisvaiheita (eli oireet palaavat). On tärkeää löytää pätevä mielenterveyden ammattilainen hoitamaan ja seuraamaan masennusoireita ajan mittaan.
