Jill Clements oli 37-vuotias ja asui Wichitan keskustassa huomatessaan olevansa odottamatta raskaana toisen kerran elämässään. Hänen ensimmäinen aborttinsa, kolme vuotta aiemmin, vuonna 2010, oli ollut katastrofi: yksin ja rahattomana Clements oli ajanut 250 mailia lumimyrskyn läpi päästäkseen Planned Parenthood-järjestöön. Koska hän ei halunnut kokea kokemusta uudelleen, hän otti yhteyttä ensisijaiseen hoitavaan lääkäriinsä toivoen, että tämä voisi ohjata hänet paikalliseen synnytyslääkäriin keskeyttämään hänen raskautensa, sitten vain kuusi viikkoa.
Wichita oli—ja on edelleen—poliittisesti konservatiivinen. Vuonna 2009 abortinvastainen ääriliike murhasi yhden Wichitan merkittävimmistä aborttilääkäreistä, George Tillerin, tämän käydessä kirkossa vain muutaman korttelin päässä Clementsin asunnosta. Silti hän oli toiveikas, että hän löytäisi jonkun pätevän ja lähellä kotia olevan tekemään hänen toimenpiteitään. Hänen ensisijainen lääkäri ohjasi hänet synnytyslääkäri lähellä, mutta vasta sanottuaan,” ehkä tämä vauva on Jumalan suunnitelma elämäsi, ” mukaan Clements.
ob-gynin tapaamisessa tilanne kääntyi huonompaan suuntaan. Ultraäänitutkimuksen ja lantiotutkimuksen jälkeen lääkäri poistui huoneesta ja palasi sairaanhoitajan kanssa, joka esitti hänelle pinon esitteitä. ”Ymmärtääksemme harkitsette adoptiota”, hän sanoi.
aluksi Clements oli liian tyrmistynyt puhuakseen. ”En ollut hengittänyt adoptiosta sanaakaan kenellekään, eikä se ollut ollenkaan sitä, mitä harkitsin”, hän sanoo. ”Mutta he käyttäytyivät kuin se olisi ainoa vaihtoehtoni.”
Clements jätti toimiston nopeasti ja alkoi tutkia asiaa, löytäen lopulta naislääkärin, jota hän toivoi ymmärtävänsä. Mutta kun hän saapui tapaamiseen muutamaa päivää myöhemmin, hän oli jälleen pettynyt. ”Hän sympatisoi minua ja kuunteli, mutta sitten hän pudisti päätään ja sanoi, ettei voi auttaa”, Clements kertoo. Lääkäri ei myöskään ohjannut häntä toiselle alueella asuvalle lääkärille, joka tekisi Abortin, hän lisää: ”jälkeenpäin ajateltuna luulen, että hän pelkäsi. Tohtori Tillerin murhasta oli vain muutama vuosi, – enkä voi kuvitella, etteikö se olisi ollut hänen mielessään. Hän näytti haluavan auttaa minua, mutta lopulta hän ei halunnut.” nyyhkyttäen Clements lähti toimistostaan ja meni kotiin.
yleinen ongelma
koko maassa potilaat kuten Clements pyytävät aborttipalveluja synnytyslaitoksiltaan ja heiltä evätään rutiininomaisesti abortti. Obstetrics & Gynecology-lehden tuoreessa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että vaikka suurin osa ob-gyneistä on kohdannut aborttia hakevia potilaita, vain 24 prosenttia heistä suorittaa toimenpiteen itse.
merkittävä myötävaikuttaja: heitä ei kouluteta. Eräässä vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa kävi ilmi, että 161: stä eri puolilla Yhdysvaltoja järjestettävästä lääkärien residenssiohjelmasta vain puolet tarjosi aborttikoulutusta osana tavanomaista opetussuunnitelmaansa. (Joissakin ohjelmissa on” opt-in ” – aborttikoulutusta.)
joissakin tapauksissa lääkäreiltä kielletään kokonaan toimenpiteen oppiminen tai suorittaminen. Vuonna 2016 ACLU: n raportissa todettiin, että joka kuudes USA. sairaalasängyt kuuluvat katolisten sairaaloiden ohjesäännön piiriin, joka ”kieltää monet lisääntymisterveyspalvelut, kuten ehkäisyn, steriloinnin, monet lapsettomuushoidot ja abortin, silloinkin kun raskaus vaarantaa naisen hengen tai terveyden.”Joissakin osavaltioissa yli 40 prosenttia sairaaloista joutuu noudattamaan näitä sääntöjä.
that ’ s part of a deeper issue: Abortti hoito pidetään usein erillään valtavirran lääketiede, näkemys, joka on ollut perkolating koska abortti laillistettiin vuonna 1973, sanoo Lori Freedman, tutkija tutkii lisääntymisterveydenhuollon pääsyä University of California, San Francisco (UCSF), ja kirjoittaja Willing and Unable: Doctors’ Constraints in abort Care.
asianmukaisestakin valmennuksesta huolimatta on edelleen huolestuttava pula lääkäreistä, jotka olisivat halukkaita tai kykeneviä antamaan abortteja. Freedmanin mukaan erityisesti” uskomattomalla vihamielisyydellä aborttia kohtaan maassamme ” on merkitystä. ”ottavat paljon ammatillista ja henkilökohtaista riskiä, jos he päättävät tarjota abortteja—useimmat työskentelevät yksityisessä lääketieteellisessä yhteydessä ja ovat huolissaan liiketoiminnan menettämisestä, jos on mielenosoittajia tai yhteisön vastareaktio.”Puhumattakaan fyysisen väkivallan uhasta. Tähän mennessä 11 ihmistä on saanut surmansa abortinvastaisessa terrorismissa Yhdysvalloissa, ja ahdistelutapaukset klinikoilla ovat lisääntyneet.
tulos? Monet synnytyslääkärit, jopa edistysmielisillä alueilla, eivät voi tai halua tehdä aborttia-tukivatpa he naisen oikeutta toimenpiteeseen tai eivät.
vaiettu
kyse ei tietenkään ole vain lääkärien koulutuksesta tai henkilökohtaisesta valinnasta: monet lääkärit, jotka haluavat tarjota abortteja, kohtaavat oikeudellisia esteitä. Alabaman kuvernööri allekirjoitti aiemmin tässä kuussa lakiin yhden maan tiukimmista aborttikielloista. Jos sen sallittaisiin astua voimaan, se tekisi Abortin hankkimisesta tai suorittamisesta (muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta) rikoksen, josta rangaistaan vankeusajalla. ”Nämä säännökset ja uhkakuvat kriminalisoinnista estävät lääkäreitä tarjoamasta sellaista terveydenhuoltoa, jota he haluavat—ja johon heidät on koulutettu—”, sanoo Carley Zeal, synnytyslääkäri Missourista ja toinen Lisääntymisterveyslääkäreistä.
kriminalisoinnin ulkopuolella on gag-säännöt, jotka kieltävät liittovaltion rahoitusta saavia palveluntarjoajia edes keskustelemasta abortista potilaidensa kanssa. ”Palvelemani ihmiset luottavat siihen, että olen heille rehellinen ja esittelen heille kaikki heidän vaihtoehtonsa, ja nämä gag-säännöt estävät minua olemasta objektiivinen palveluntarjoaja”, Into sanoo. Monet lääkärit Missourissa ovat joutuneet ohjaamaan potilaita asiantuntijoilta ”toisen mielipiteen” saamiseksi silloinkin, kun potilas on selvillä siitä, että hän haluaa abortin, hän lisää: ”nämä hoitajat pelkäävät suorien lähetteiden seurauksia perhesuunnitteluklinikoille, joten potilas saa sen sijaan toisen tarpeettoman konsultaation sen sijaan, että hän saisi tarvitsemansa terveydenhoidon missä ja milloin he sitä tarvitsevat.”
muut osavaltiot sallivat abortin, mutta vaikeuttavat toimenpidettä kohdistetuilla rajoituksilla Abortin tarjoajille tai ANSALAILLA—ulkopuolisilla säännöillä, kuten huoneen koolla, jossa abortti tehdään, tai rakennuksen käytävien leveydellä. Huolimatta siitä, että niillä ei usein ole lääketieteellistä perustaa, ANSALAIT estävät lääkäreitä antamasta hoitoa, sanoo Atlantan Emoryn yliopiston perhesuunnittelun johtaja ob-gyn Carrie Cwiak. ”Ei ole mitään lääketieteellistä syytä, miksi aborttia tarvitsisi marginalisoida”, hän sanoo. ”Se on yleinen menettely, se on turvallinen menettely virassa, ja se on rajoitettu poliittisista syistä,ei turvallisuussyistä.”
toiset menetelmät lääkäreiden vaientamiseksi eivät ole yhtä yksinkertaisia:” joskus harjoitteluryhmässä saattaa olla vanhempia lääkäreitä, jotka sanovat, että kukaan ei voi tarjota tätä palvelua”, sanoo OB-GYN Daniel Grossman, UCSF: n synnytysopin ja gynekologian tutkija ja professori. Muina aikoina on rajoituksia, jotka liittyvät vuokrasopimukseen, jossa toimistorakennus sijaitsee, varsinkin jos se on lääketieteellinen toimistorakennus, joka liittyy uskonnolliseen yhdistykseen.”
tuolloin 39-vuotias Victoria Barrett törmäsi tähän rajoitukseen, kun hän huomasi joutuneensa vuonna 2013 tekemään päätöksen kovasti toivotun raskauden keskeyttämisestä. 14 viikon iässä hän sai tietää, että sikiöllä oli kromosomipoikkeavuus nimeltä trisomia 13, joka aiheuttaa vakavia älyllisiä ja fyysisiä syntymävaurioita. Suurin osa trisomia 13 sairastavista lapsista kuolee ensimmäisten viikkojen aikana. Hänen synnytyslääkärinsä oli ystävällinen ja myötätuntoinen, mutta ei kyennyt itse järjestämään aborttia, koska hän oli yhteydessä heidän alueellaan sijaitsevaan suureen katoliseen sairaalaan. ”Luulen, että hän katui sitä, ettei pystynyt auttamaan minua sen läpi”, Barrett sanoo. Sen sijaan synnytyslääkäri ohjasi hänet alueen mieslääkärin luo, joka saattoi tehdä abortin julkisessa sairaalassa Indianapolisissa, lähellä hänen asuinpaikkaansa.
Barrett ei kadu 15 viikon kohdalla päättynyttä toimenpidettä, mutta toivoo yhä, että oma lääkäri olisi voinut tehdä sen. ”En olisi koskaan vapaaehtoisesti mennyt miespuolisen ob-gynin luo, jos olisi saanut valita”, hän sanoo. ”Mutta tietääkseni hän oli ainoa, joka oli käytettävissä toisen kolmanneksen toimenpiteeseen.”Kaiken lisäksi hän huomasi joutuvansa navigoimaan tuntemattomassa sairaalajärjestelmässä ja siirtämään potilastietonsa julkiseen sairaalaan surunsa keskellä. Vilkaistessaan erästä sivua hän sai vahingossa selville sikiön sukupuolen-tietoa, jota hän ei ollut halunnut tietää. ”Minulla olisi ollut enemmän valmistelua ja enemmän virastoa jokaisessa hoitovaiheessa, jos olisin ollut vakituisten hoitajieni kanssa”, hän sanoo. ”Se olisi ollut niin erilaista.”
hoidon löytäminen
Joten mitä Abortin tarpeessa olevat naiset voivat tehdä saadakseen hoitoa? ”Potilailla ei välttämättä ole vaihtoehtoa, mutta jos voi, niin vaihda”, Cwiak sanoo. ”Ansaitset jonkun, joka kuuntelee sinua ja arvostaa valintojasi.”Hän suosittelee soittamaan arvostetuille järjestöille, kuten Planned Parenthood-järjestölle, kansalliselle Aborttiliitolle tai Aborttirahastojen kansalliselle verkostolle, jotka voivat auttaa löytämään oman alueesi aborttiklinikoita (ja tarjota taloudellista apua). Jos lääkäri ei tee toimenpidettä, ”ymmärrä, ettei sillä ole mitään tekemistä arvosi kanssa ihmisenä”, Cwiak sanoo. ”Olet arvokas riippumatta lääkärisi päätöksestä.”
kahden viikon ajan toisen synnytyslääkärikäyntinsä jälkeen Clements horjui raskauden keskeyttämisen ja synnytyksen välillä. ”Voisi sanoa, että käytin aikaa päätöksen tekemiseen, mutta todellisuudessa paikallisilta ob-gynsiltä saamani hoito sai minut epäilemään alkuperäistä päätöstäni ja lykkäämään sitä”, Clements sanoo. Lopulta hän päätti, että irtisanominen oli parasta.
”se suututtaa, kun katsoo taakseen”, hän sanoo. ”Minulla olisi ollut irtisanominen kuuden viikon kuluttua, jos minulla olisi ollut pääsy.”Sen sijaan, Clements oli vain yksi päivä vaille 14 viikkoa ja näkyvästi raskaana, kun hän sai Abortin Planned Parenthood—samassa hän oli ajanut kolme tuntia läpi lumimyrskyn päästä vuonna 2010. ”Kävin kaiken uudelleen läpi: kuuden tunnin edestakaisen ajomatkan, hotellivuokrauksen, ruokailut ulkona, vapaapäivät töissä”, hän kertoo. Ja hoidon viivästymisen ansiosta myös hänen aborttinsa oli riskialttiimpi: jokaista lisäviikkoa kohden abortti viivästyy kahden ensimmäisen kuukauden jälkeen, komplikaatioiden riski kasvaa 38 prosenttia.
kokemus jätti Clementsin epäluuloiseksi. ”Uskoin todella, että synnytyslääkäri olisi joku, jota voisin lähestyä ja joka voisi ainakin kertoa minulle kaikki vaihtoehtoni”, hän sanoo. ”Ajattelin, että se on turvallinen paikka, enkä tunne enää niin.”
kun hän ja hänen miehensä päättivät kantaa raskauden loppuun vuonna 2016, hän piti huolen siitä, että löytäisi elättäjän, joka tarjoaisi hedelmöityshoidon koko kirjon—synnytystä, synnytystä ja aborttia. ”Halusin tietää, että jos joudun lopettamaan—luoja paratkoon—he kunnioittaisivat päätöstäni ja auttaisivat minua”, sanoo Clements. ”Jos en olisi löytänyt sellaista, en rehellisesti sanottuna usko, että olisin luottanut siihen, että hän koskisi minuun.”
Sarah Watts on chicagolainen kirjailija, joka käsittelee terveyttä ja tiedettä. Seuraa häntä @swattswrites.
