The Fibularis (Peroneus) Tertius Muscle in Humans: a Meta-Analysis of Anatomical Studies with Clinical and Evolutionary Implications

Abstract

Being considered an exclusive human structure for long time, fibularis tertius (FT) is believed to have a secondary function of foot dorsiflexion and eversion. Tämä tutkimus on yritys lähestyä asiaa anatomisesta näkökulmasta. Systemaattisessa kirjallisuushaussa yksilöitiin 35 tutkimusta (7601 jalkaa), jotka täyttivät osallistumiskriteerit. FT: n läsnäolon painotetut tulokset olivat seuraavat:: ”aikuisten ruumiiden” frekvenssi on 93,2% ja kliininen frekvenssi 80%. Yleisin FT alkuperä ja lisäys sivustoja olivat distaalinen puoli pohjeluu ja pohjan 5.jalkapöydän, vastaavasti. 95% tapauksista, lisälaite fibular lihas havaittiin, kun FT puuttui. Osoitimme, että aikuisten ruumiiden ja kliinisten frekvenssiarvojen välinen ero viittaa todennäköiseen harhaan aiempien kinesiologisten tulosten tulkinnassa. Evolutiivisella tasolla vertaileva anatomia osoitti, että apinoilla FT: n esiintyvyys oli hyvin alhainen, kun taas gorilloilla esiintyvyys oli 30 prosenttia.gorillat olivat ainoita ei-ihmisapinoita, jotka liikkuivat lähes yksinomaan maalla. Johdonmukainen esiintyvyys ihmisten keskuudessa ja läsnäolo samanlaisia toiminnallisia lihaksia, kun se puuttuu tukisi olennainen rooli FT aikana fylogenetic kehityksen pystyssä bipedal ryhti ja luultavasti aikana kävelyä.

1. Johdanto

sen ensimmäisen kuvauksen jälkeen ”fibularis tertius” – lihaksesta (FT) tai ”peroneus tertius” – tai ”anterior fibularis” – lihaksesta on keskusteltu kahdesta asiasta: onko FT erillinen kokonaisuus ja onko se yksinomaan ihminen. PT-lihaksen ensimmäisen kuvauksen on todennäköisesti kertonut Vesalius . Jotkut Vesaliuksen aikalaiset anatomistit, kuten Colombio ja Fallopio, ovat hylänneet tämän yhdeksännen lihaksen ”jalan liikkeessä”. He totesivat, että tämä Vesaliuksen” nonus proprius per se musculus ” on osa sitä extensor digitorum-lihasta, jonka se on asetettu viidenteen varpaaseen, eikä sillä siten ole erillistä kokonaisuutta. Albinuksen ja Winslow ’ n raportoimista ft: n myöhemmistä tarkoista ja täsmällisistä kuvauksista huolimatta ft on toistuvasti kiistetty erilliseksi identiteetikseen ja liitetty extensor digitorum longukseen (EDL) . Itse asiassa vasta 1800-luvulla jotkut tunnetut anatomit, kuten Henle ja Hyrtl, ovat uudistaneet tämän lihaksen alkuperäisen kuvauksen erillisenä kokonaisuutena .

melko pitkään lihaksen luultiin olevan yksinomaan ihmisen rakenne . Tämä väärä lausunto sai jotkut käyttämään sitä todisteena ihmisten ja muiden eläinten välisestä nettoerosta . Huolimatta siitä , että FT on joskus kuvattu joissakin antropoidiapinoissa, hämmennys nousi, kun monet kirjoittajat eivät löytäneet sitä monista nisäkäslajeista, mukaan lukien Strepsirrhini, uuden maailman apinat ja Reesusapinat .

FT on jalkalihasten eturyhmän pinnallisin ja suurin lihas, ja se syntyy yleensä pohjeluun distaalisesta kolmanneksesta tai puolesta ja intermuskulaarisesta väliseinästä . Sen jänne kulkee vinosti ja sivusuunnassa EDL: n sivusuuntaisimpaan jänneeseen (Kuva 1). Sen jälkeen, kun se on kulkenut ylemmän ja alemman ulottuman retinaculumin taakse, se asettuu leveän viuhkan muotoon viidennen jalkapöydän lateraaliselle ja mediodorsal proksimaaliselle aspektille ja usein neljännen interosseaalisen tilan peittävälle faskialle . Sen lisääminen voi vaihdella ja voi mennä 5 .ja 4. jalkapöydän emäkset tai päälle akselit. Toinen usein toistuva projektio menee neljännen jalkapöydän tyveen, mutta se voi näkyä vasta ft-jänteen sivusuuntaisen liikekannallepanon jälkeen . Toinen ylimääräinen lipsahdus viidennen varpaan selkäpuolen aponeuroosiin saattaa joskus olla havaittavissa .

Kuva 1

Peroneus tertius ja extensor digitorum longus. EDL: extensor digitorum longus; PT: peroneus tertius.

vaikka funktio FT on eversion jalka, jotkut tutkijat osoittivat, että koehenkilöt ilman FT ei ole suurempi riski nilkan nivelsidevamman ja eivät osoita vähentynyt eversion tai dorsiflexion vahvuus . Itse asiassa, koska sitä pidetään toissijaisena kävelylihaksena, ihmisen kävelyä tutkivat tutkimukset eivät johdonmukaisesti arvioineet ft: n yksilöllistä vaikutusta. Kuitenkin, FT sai suurta kliinistä huomiota kynnyksellä nilkan artroskopia, jossa se muodostaa maamerkki viittaus anterolateraalinen portaali. Lisäksi jotkut ajattelevat ft: n insertiokohdan olevan myötävaikuttava tekijä viidennen jalkapöydän luun tyvimurtumien (Jones-murtumien) tapauksessa . Sen kliinistä käyttöä lihas läppä kattamaan pehmytkudosvaurioita jalka on myös dokumentoitu .

FT: n ruumiillisen esiintymistiheyden aikuisilla on raportoitu olevan 88, 2-100%. Pienempi ft: n esiintyvyys on todettu ihmisen sikiöillä: 78,6% sokolowska-Pituchowa et al. , 89,7% Kaneffille ja 83,16% Domagalalle ym. . Sen morfologia näyttää vaihtelevan suuresti, kun verrataan tutkimusraportteja.

tämä tutkimus on yritys vastata funktionaaliseen kysymykseen anatomisella analyysillä: onko FT: llä mitään tehtävää kaksijalkaisen liikkumiskyvyn kehityksessä ja aikuisen ihmisen kävelyssä. Tämän systemaattisen tarkastelun tavoitteena on tuottaa tarkempia FT: n yleisiä, sivupohjaisia, sukupuoleen ja syntyperään perustuvia frekvenssejä sekä yhdistettyjä tietoja sen morfologisista muunnoksista. Keskustelussa raportoidaan vertaileva anatominen analyysi; sen tulosten tulkinta yhdessä tämän meta-analyysin tulosten kanssa pyrkii arvioimaan tämän lihaksen toiminnallista merkitystä.

2. Menetelmät

the Checklist for Anatomical Reviews and Meta-Analysis (CARMA) toimi tämän katsauksen kehyksenä .

2.1. Hakustrategia ja tutkimusten tunnistaminen

sähköinen hakustrategia laadittiin Medline -, Embase -, Scielo -, EBSCO-ja Google Scholar-ohjelmien avulla alusta elokuuhun 2016. Käytettiin seuraavien termien Boolen-yhdistelmiä : Myös Kansalliskirjaston digitaalisista kokoelmista http://www.persée.fr ja http://www.gallica.fr etsittiin vanhoja anatomisia käsikirjoituksia. Kaksoiskappaleiden poistamisen jälkeen aloitettiin ensin otsikon tarkistus, jota seurasi Abstrakti seulonta. Abstrakteja, jotka todettiin olevan todennäköisesti merkityksellisiä oli niiden koko käsikirjoitukset noudettiin. Mukana oli papereita, joissa kerrottiin ainakin yhdestä päätuloksesta. Tämän jälkeen tehtiin mukana olevien tutkimusten viitetarkastus. Kieli-tai ikärajoja ei asetettu.

2.1.1. Tutkimuksen valintakriteerit

kaikki anatomiset tutkimukset voitiin sisällyttää tutkimukseen, olivat ne sitten ruumiillisia, kliinisiä tai radiologisia, ilman näytteen ikää koskevaa rajoitusta. Ensisijaisiksi tuloksiksi arvioitiin FT: n todellinen tai karkea esiintyvyys. Todellinen esiintyvyys määritellään sairastuneiden jalkojen lukumääränä verrattuna tutkimukseen käytettävissä olevien jalkojen lukumäärään. Karkea FT-esiintyvyys on niiden yksilöiden lukumäärä, joilla on joko yksi tai kaksi FT verrattuna tutkimukseen käytettävissä olevien yksilöiden lukumäärään. Toissijaisiksi tuloksiksi määriteltiin esi -, lateraalisuus -, sukupuoli-ja sivupohjaiset frekvenssit, ft: n koko sekä sen alkuperä-ja insertiomuunnokset.

tietojen poiminta ja analysointi. Poimittuja tietoja olivat otoksen koko, otoksen perusdemografiset ominaisuudet ja prevalenssiarvot. Myös PT: n koko, alkuperä ja lisäys otettiin talteen, kun niitä oli saatavilla. Analyysi tehtiin käyttäen statsdirect v2.7.8-menetelmää (Altrincham, Yhdistynyt kuningaskunta). Suhteellinen meta-analyysia käytettiin a) true/crude pooled prevalence estimaatin (PPE) laskemiseen, b) alaryhmäanalyysin tekemiseen sivupohjaisille, sukupuoliperusteisille ja esivanhempiin perustuville PPEs: ille. Odds ratio (tai) meta-analyysia käytettiin määrittämään mahdollisia assosiaatioita muuttujiin kuten sukupuoli ja side. Heterogeenisuutta tutkittiin tilastollisesti; aina kun > 50%, ilmoitettiin satunnaisvaikutusarvio. Viiden tutkimuksen alaryhmäanalyysissä käytettiin kiinteävaikutusarviota arvosta riippumatta. Herkkyysanalyysejä tehtiin soveltuvin osin kahdessa tapauksessa: alaryhmäanalyysi tutkimuksista, joissa oli yli 100 näytettä, ja kaksi alaryhmäanalyysiä tutkimuksista, jotka julkaistiin ennen vuotta 1920 ja sen jälkeen.

3. Tulokset

3.1. Hakutulokset

sähköisten tietokantojen haku tuotti 164 osumaa. Neljätoista kopiota poistettiin. 35 tutkimusta katsottiin mahdollisesti merkityksellisiksi, ja kaksikymmentä täytti sisällyttämisen kriteerit. Syyt poissulkemiseen olivat seuraavat: 9 raporttia anatomisesta vaihtelusta, 3 elektrofysiologista tutkimusta ja 3 traumaattista kliinistä tapausraporttia. Vanhojen Käsikirjoitusten etsintä paljasti 14 asiaan liittyvää tutkimusta, joissa 10 täytti inkluusiokriteerit. Sisällyttämiskriteerit täyttävien 30 tutkimuksen viitetarkastuksessa saatiin viisi muuta tutkimusta (kuva 2). Tutkimuksia oli yhteensä 35: 29 kuollutta (25 aikuista ja 4 alkiota/sikiötä) ja 6 kliinistä, mukaan lukien 7601 jalkaa. Taulukossa 1 esitetään yhteenveto mukana olevien tutkimusten ominaisuuksista.

kuva 2

Hakustrategian vuokaavio.

3.2. FT: n prevalenssi

taulukossa 2 esitetään mukana olevissa tutkimuksissa ilmoitetut FT: n prevalenssi-arvot.

3.2.1. Aikuisten Kalmistotutkimukset

kaksikymmentäviisi tutkimusta, joihin sisältyi 3628 jalkaa, tuottivat painotetun todellisen esiintyvyyden 93, 2% (95%: n luottamusväli = 0, 916-0, 945, = 62, 2%). 9 tutkimuksen herkkyysanalyysi, johon sisältyi näytteitä yli 100 jalasta ja yhteensä 2517 näytettä, tuotti painotetun esiintymistiheyden 92, 7% (95%: n luottamusväli = 0, 908-0, 943, = 63, 2%). Kahdeksan ennen vuotta 1920 julkaistua tutkimusta, joissa oli yhteensä 1723 jalkaa, tuottivat painotetun esiintymistiheyden 93, 3% (95% CI = 0, 920-0, 944, = 39, 3%). Seitsemäntoista vuoden 1920 jälkeen julkaistua tutkimusta, joissa oli yhteensä 1805 jalkaa, tuotti painotetun taajuuden 93.7% (95% CI = 0, 915-0, 956, = 6, 8%).

kahdeksan tutkimusta, joihin sisältyi 395 ruumisnäytettä, antoi karkean esiintyvyyden 93% (95% CI = 0, 88-0, 964, = 56, 8%).

kolmetoista tutkimusta, joissa oli mukana 875 oikeaa jalkaa ja 869 vasenta jalkaa, saatiin yhdistetty tai 1, 2 (95%: n luottamusväli = 0, 573-2, 514, = 68, 3 ). Sivusta ei löytynyt mitään merkitystä.

yhdeksässä tutkimuksessa, joihin osallistui 622 miestä ja 334 naista, saatiin yhdistetty tai 1, 77 (95%: n luottamusväli = 1, 035-2, 691, = 0%, ja ) miessukupuolen hyväksi.

kolmetoista ”Kaukasialaista” tutkimusta, joihin sisältyi 1788 jalkaa, antoi todellisen esiintymistiheyden 92.3% (95% CI = 0, 910-0, 934; = 0%).

neljässä intialaisessa tutkimuksessa, joihin kuului 474 jalkaa, todellinen esiintymistiheys oli 90, 8% (95% CI = 0, 880-0, 932, = 82, 4%).

kolmessa eteläamerikkalaisessa tutkimuksessa, joihin kuului 188 jalkaa, todellinen esiintymistiheys oli 97, 4% (95% CI = 0, 916-0, 998, = 67, 5%).

kahdessa Japanilaistutkimuksessa, joihin sisältyi 938 jalkaa, todellinen esiintymistiheys oli 95, 5% (95% CI = 0, 940-0, 9670, = 36, 5%).

yhdessä turkkilaisessa tutkimuksessa , yhdessä afrikkalaisessa tutkimuksessa ja yhdessä kiinalaisessa tutkimuksessa todeksi ilmoitettiin 95 , 4%, 90, 2% ja 89, 3%.

3.2.2. Sikiötutkimuksissa

neljässä tutkimuksessa, joissa oli yhteensä 570 jalkaa, todellinen esiintyvyys oli 82, 1% (95%: n luottamusväli = 0, 788-0, 851, = 0%).

3.2.3. Kliinisissä tutkimuksissa

kuudessa tutkimuksessa, joissa oli yhteensä 3160 jalkaa, todellinen esiintymistiheys oli 80% (95%: n luottamusväli = 0, 625-0, 914, = 98, 6%).

kaikissa kliinisissä tutkimuksissa lukuun ottamatta Bourdonia ja Petitdantia yhteensä 1537 koehenkilöä saatiin karkea esiintymistiheys 75, 7% (95% CI = 0, 578-0, 898, = 97, 5%).

3.3. Ft

taulukossa 3 on ilmoitettu FT: n alkuperä, lisäys ja koko mukana olevista tutkimuksista.

3.3.1. Ft: n alkuperä

yksitoista tutkimusta kertoi PT: n alkuperän. Pois 1026 havaittu FT, 854 (83.2%) peräisin pohjeluu kanssa 721 (70.2%) peräisin distaalinen puoli pohjeluu ja 133 (13%) distaalinen kolmasosa. Lisäksi 162 (15,8%) oli peräisin EDL-lihaksesta.

3.3.2. Ft

kaikki tutkimukset paitsi Bhattin ym.tutkimukset. ilmoitti asetustavan. 1248 havaitusta FT: stä 152: ssa (12,2%) tapauksista FT asennettiin M5: n akselille, 252: ssa (20,2%) asennettiin M5: n (5.jalkapöydän) pohjalle, 292: ssa (23,4%) M5: n pohjalle ja akselille, 423: ssa (33.9%) sekä M4: ssä (4.jalkapöydässä) että M5: ssä, 38: ssa (3%) M4: ssä ja 24: ssä (2%) EDL-jänteessä. 67 (5,3%) tapauksessa ft: n distaalinen jänne liukuu M5: n päähän tai viidennen varpaan tyveen.

3.3.3. Koko FT

kuudessa tutkimuksessa, joissa oli yhteensä 313 jalkaa, jänteen pituus oli keskimäärin 5, 62 cm. Viidessä tutkimuksessa, joissa oli yhteensä 279 jalkaa, keskimääräinen leveys oli 3, 28 mm.

3, 3, 4. FT: n jänne Lipsahdusten lukumäärä

yksitoista tutkimusta raportoi FT: n liukastumisten määrän yhteensä 795 FT: llä; 699 FT: llä (88%) oli yksi lipsahdus ja 91 (12%) kaksinkertainen lipsahdus. 91: stä kaksoislyönnistä 4 (4,4%) katsottiin kaksoislyönneiksi.

3.3.5. Lisätarvikelihasten lukumäärä, kun FT puuttuu

Johnsonin tutkimuksessa raportoitiin systemaattisesti lisätarvikelihaksesta, kun FT puuttui (7 tapausta); 5 tapauksessa ilmeni fibularis digiti minimi jänne ja 2 tapauksessa oli siihen liittyvä fibularis quartus-lihas ja jänne, ja kaikki asennettiin 5.jalkapöydän tyveen/akseliin. 14 tapauksesta, joissa FT: tä ei ollut, 11 (78,5%) tapauksessa osoitettiin korvaaminen fibularis digiti quintillä ja 2 (14.3%) tapauksissa oli jänne lipsahdus fibularis brevis (PB). Yhteensä 20: ssä (95,2%) tapauksessa, joissa FT: tä ei ollut, esiintyi lisälaite peroneaalilihasta tai lonkankoukistuma PB: stä 5.jalkapöydälle.

3.3.6. Jänneliitännät EDL: stä, kun FT puuttuu tai on ohut

Joshi et al. ilmoitti, että molemmissa tapauksissa, joissa FT ei ollut paikalla, se korvattiin sivuluisulla EDL: stä. Kahdessa tapauksessa, joissa FT oli hyvin ohut, havaittiin EDL: n sivusuuntaisesta jänteestä syntyvä intertendiininen yhteys, joka liittyi heikon FT: n jänteeseen.

4. Keskustelu

tämä meta-analyysi osoitti, että FT on erittäin yleinen ihmisillä (93%). Tämä arvo vaihteli vain vähän verrattuna kahden alaryhmän herkkyysanalyysiin: toinen sisälsi yli 100 näytteen näytteet ja toinen vertasi niitä ennen vuotta 1920 julkaistuihin tutkimuksiin. 93 prosentin painotustiheyden on todettu olevan korkeampi kuin joissakin arvosteluissa ja oppikirjoissa. Esimerkiksi matalista poissaolotaajuuksista raportoivat Kimura ja Takahashi sekä Williams ym. , 4,8% ja 4,4%, kun taas Hansen Jr. Sarrafianin mukaan esiintyvyys on 90 prosenttia. Lisäksi Wood Jones kuvasi sen puuttuvan 15 prosentissa tapauksista, kun taas Romanes kertoi, että lihas puuttuu usein. Tutkimuksen mukaan FT: n poissaolo on pikemminkin poikkeus. On syytä huomata, että harvat Vanhat oppikirjat raportoitu taajuudet lähellä, että löytyy tässä tutkimuksessa ,mutta nämä ovat harvoin kuullut opiskelijoiden. FT-frekvenssin havaittiin vaihtelevan esiasteiden välillä; Etelä-Amerikan ja Japanin väestöillä oli korkeimmat frekvenssiarvot (97,4% ja 95,5%, resp.) kun taas afrikkalaiset, intialaiset ja kiinalaiset osoittivat alhaisimmat arvot (90,2%, 90,8% ja 89,3%, resp.). Vaikka eroa suhteessa kylkeen ei löytynyt, miessukupuolen hyväksi esiintyi lievää assosiaatiota. Siksi FT-frekvenssillä voi olla geneettinen perusta, joka voisi selittää havaitun vaihtelun populaatioiden välillä. Toisaalta, sikiön FT taajuus on todettu olevan 11% pienempi verrattuna aikuisen. Toisin kuin Domagala ym. who raportoi ei-merkittävistä esiintyvyyden arvoeroista ikäluokkien välillä sikiöaineistossaan, Kaneff löysi harvoin FT: tä alle 40 mm: n pituisista (alle 10 viikon ikäisistä) sikiöistä. Jälkimmäinen havainto voisi selittää havaitun eron aikuisen ja sikiön frekvenssien välillä. Kaneff osoitti myös, että FT-jänteiden yksilöllistyminen alkoi viidennen jalkapöydän proksimaalisesta kolmanneksesta (distaalisesta lipsahduksesta EDL: n viidenteen varpaaseen) ja jatkuu distaalisesti kohti varpaita ennen proksimaalisesti erkaantumista EDL-vatsan kanssa jalassa myöhemmässä vaiheessa.

mielenkiintoista on, että ruumiiden dissektio oli yleisempää (93%) kuin kliinisessä tutkimuksessa saatu dissektio (80%). Näyttää siis siltä, että noin 13 prosenttia FT: stä voisi jäädä huomaamatta rutiininomaisilla kliinisillä testeillä. On kuitenkin osoitettu, että ft-jännettä ja/tai ft-vatsaa on joskus vaikea erottaa extensor digitorum longuksesta . Tämä voisi selittää tässä tarkastelussa saadun alhaisemman kliinisen esiintymistiheyden, kun tunnustelu ei välttämättä erota FT-jännettä EDL: n sivusuuntaisesta liukumasta. Lisäksi on havaittu liian monia variantteja distaalisesta FT-insertiosta, jossa on jopa yhdeksän insertiotyyppiluokkaa, joissa jotkut jänteet voivat olla hyvin ohuita, mikä saattaa lisätä kliinistä vinoumaa. Negatiivinen Kliininen testi voi olla vaikutusta kirurgisia toimenpiteitä, kuten nilkan tähystys. Itse asiassa, FT on maamerkki anterolateraalinen portaali ja jälkimmäistä käytetään yleensä sijoittaminen sisäänvirtauskanyyli. Lisäksi ero ruumiillisten ja kliinisten frekvenssiarvojen välillä viittaisi myös harhaan arvioitaessa FT-funktiota. Esimerkiksi kliinisistä tutkimuksista saadut tulokset, joissa ei ole havaittu yhteyttä jalan poissaolon ja jalkaterän eversionin vähenemisen ja dorsiflexionin välillä, olisi tulkittava uudelleen havaintojemme perusteella. Tämä negatiivinen korrelaatio voi johtua yksinkertaisesti siitä, että PT-jänteet ovat jääneet tutkimatta kliinisessä tutkimuksessa.

toisaalta tässä tutkimuksessa havaitut alkuperä-ja insertiokohdat eivät olleet samanlaisia kuin monissa anatomian oppikirjoissa. Suurin osa FT tässä tutkimuksessa todettiin peräisin distaalinen puoli, pikemminkin yleensä raportoitu distaalinen kolmas tai neljäs pohjeluu . Lisää, Jotkut oppikirjat ei mainita 4. jalkapöydän eikä yhdistetty proksimaalinen osat 5. ja 4. jalkapöydän mahdollisina sivustoja lisäys.

mielenkiintoista on, että tämä tutkimus osoitti, että yli 95%: ssa tapauksista, joissa FT puuttuu, esiintyy lisälihaslihasta tai EDL: n jännettä. Uskomme, että Johnsonin havainnot lisälaitteen fibulaarisen lihaksen jatkuvasta läsnäolosta aina, kun FT puuttuu, pitäisi kannustaa tulevia kirjoittajia tutkimaan tällaisten lisälaitteiden läsnäoloa FT: tä tutkittaessa. Macalister kertoikin samoista havainnoista kaikissa tapauksissa, joissa FT muscle oli poissa. On syytä huomata, että molemmat lisälaitteiden pohjelihasten variantit jakavat usein läheisen alkuperän ja lisäyspaikat FT: nä . Väitämme, että tapauksissa, joissa FT puuttuu, näitä lisälihaksia pidetään todennäköisesti kompensoivina rakenteina. Jälleen, läsnäolo näiden lisälaite lihaksia olisi tuonut bias arvioitaessa kliinisesti nilkan / jalka liikkeen; tutkimukset, kuten raportoitu Witvrouw et al. ja Oyedun et al. ei yrittänyt paikantaa lisälihasta ennen kliinistä tutkimusta.

lisäksi monissa mukana olleissa tutkimuksissa FT-insertiota kuvailtiin laajaksi ja viuhkamaiseksi; Krammer et al. vertasi sitä ” pes anserinukseen.”Toiset kuitenkin vain kertoivat sen tärkeimmästä distaalisesta kiinnityksestä ilman tarkempia yksityiskohtia. Tutkimuksissa, joissa esitettiin yksityiskohtaisia kuvauksia FT: n kiinnitysliitteistä, ilmoitettiin, että jalkapöydän 5.ja 4. jalkapöytä oli yhdistetty noin 34 prosentissa tapauksista. Krammer ym. pystyin löytämään tällaisen lisäyskaavan kaikista koehenkilöistä; nämä kirjoittajat totesivat, että samanaikainen lisäys 4. jalkapöydän tulee näkyviin vasta liikekannallepanon ja sivusuunnassa siirtyminen ft jänne. Väitämme, että tällainen laaja lisäys lisäisi ristikon yli sivusuunnassa puolivälissä jalka ja siten lisäisi eversion toimintaa FT.

evolutiivisella tasolla FT: tä ei esiinny Strepsirrhinillä eikä uuden maailman apinoilla, kuten aiemmin todettiin. Kaksi yksittäistä tapausta vanhan maailman apinoilla raportoitiin sianhäntäpaviaanilla (Papio ursinus) ja Toque-apinalla (Macaca sinica). Lisäksi Kimura ja Takahashi havaitsivat FT: n viidellä jalalla (2,9%) kolmesta urosyksilöstä (3,4%) 174 jalasta 87: stä (45 urosta ja 42 naarasta) rapuja syövästä apinasta (Macaca fascicularis). Great apesista FT on löydetty korkeampia taajuuksia. Loth ilmoitti sen esiintyvän yhdellä 15: stä Orangista (6, 6%) yhdessä tutkimuksessa. Tämän kirjoittajan mukaan lihas on havaittu 5%: lla simpansseista. Kimura ja Takahashi viimeistelivät Straus Jr: n tarkastelun ja tulivat siihen tulokseen, että ft: n esiintymistiheys on 29,6% (8 / 27 dissektoitua yksilöä) gorilloilla. On hyvin todennäköistä, että PT: n esiintyminen liittyy kaksijalkaiseen liikkumistyyppiin. Vallitseva läsnäolo tämän lihaksen nykyihmisissä ja gorilloissa, yksinomaan ja enimmäkseen maan päällä, vastaavasti, osoittaisi evolutiivinen hankinta liittyy ”bipedalismi”. Samoja perusteita voitaisiin soveltaa simpansseihin, joiden vähäisempi esiintyminen johtuu todennäköisesti siitä, että apinat eivät ole yksinomaan maalla: ne ovat sekä arboreaalisia että maalla eläviä. Itse asiassa dorsifleksion aiheuttama jalkojen inversiota ei kumoa mikään lihas arboreaalisilla apinoilla . Verratessaan ihmisiä kädellisiin, jotka kykenevät ilmentämään jonkinlaista kaksijalkaista liikkumiskykyä, Romanes piti FT: n eversiotoimintaa ihmisen liikkumiskyvyn ominaispiirteenä. Jungers merkitty se swing-vaihe lihas toimii tasolle ainoa jalka ennen seuraavaa touchdown ihmisillä; sen everting aktiivisuus laskurit kääntäen toimintaa sääriluu anterior. Kuitenkin aikana swing vaiheessa kaksijalkainen kävely ei-ihmisen kädellisten ilman FT, nämä kirjoittajat pystyivät tallentaa suurempi rekrytointi fibularis longus ja brevis. Lisääntynyt jalka eversion (clearing varpaat maahan) aikana swing vaihe maksimoi jalkapohjan paino baring pinnan aikana stance vaiheessa. On todettu, että samalla kun ft nostaa ja pronoivaa etujalan sivusuuntaista rajaa, se siirtäisi painotasapainon linjaa kohti jalkaterän mediaalista kaarta tasapainon säilyttämiseksi asentovaiheen aikana . Näin FT voisi auttaa parantamaan kaksijalkaisen kävelyn taloutta.

tulosten valossa tehdyt evolutiiviset, funktionaaliset ja morfologiset tulkinnat yhtyvät päätelmään, jonka mukaan FT on tärkeä funktionaalinen anatominen rakenne. Sen suuri esiintymistiheys, muiden samankaltaisten lihasten läsnäolo poissaolon aikana ja sen laaja kiinnittyminen keskijalan sivusuuntaan antaisivat tälle lihakselle olennaisen roolin ihmisen kaksijalkaisuudessa. Käyttämällä kvantitatiivista todistesynteesiä tämän meta-analyysin tulokset yhdistettynä kädellisiltä löytyviin FT-taajuuksiin osoittavat, että FT-toiminnolla olisi ollut keskeinen rooli pystyssä olevan kaksijalkaisen asennon fylogeneettisessä kehityksessä, lausunto, joka on linjassa Krammerin et al: n kanssa. . Nämä kirjoittajat väittivät myös, että FT toiminta voisi olla perustavanlaatuinen aikana syntymänjälkeisen kehityksen ihmisen kävelyä ja voisi suuresti edistää tehokkuutta aikuisten kävelyä. Se, että koehenkilöillä, joilla ei ole FT: tä, ei ilmene vakavia kävelypoikkeavuuksia, olisi ristiriidassa sen kanssa, että FT on perustavanlaatuinen kävelylihas. Tästä huolimatta havainnot osoittavat, että lisälaitteet peroneal lihakset ovat melko aina läsnä, kun FT puuttuu. Nämä lihakset voivat korvata puuttuvan FT-toiminnon ja saattaa peittää puuttuvan FT: n toiminnan. Lisäksi, edellä haku kirjallisuus strategia ei löytänyt raportteja analysoimalla yksittäisten FT toimintaa aikana kävelyä. Koska ft: tä pidetään toissijaisena ojentajana ja evertorilihaksena, julkaistuissa tutkimuksissa FT yhdistettiin järjestelmällisesti muihin peroneaalilihaksiin ihmisen kävelyä tutkittaessa. FT: n korkea esiintyvyys ihmisillä ja sen yhdenmukaisuus eri etnisten ryhmien välillä eivät viittaa jatkuvaan fylogeneettiseen degeneraatioprosessiin, kuten palmaris longus-bakteerin tapauksessa; päinvastoin se voisi merkitä välttämätöntä toimintoa, joka tämän lihaksen on vielä turvattava.

5.

meta-analyyttisten ja vertailevien tulosten tulkinta osoittaisi, että tällaisella tuoreella ja jatkuvalla lihaksella saattaa olla tärkeä ihmisen liikkeeseen liittyvä tehtävä tai hienosäätöfunktio, olipa se sitten kävelyn aikana ja/tai nopeampien liikenopeuksien, kuten juoksun aikana. Koska meidän ”tärkeä kävelylihas” argumentti ja puute raportoitu yksilöllisen analyysin ihmisen kävelyä, lisätutkimus on perusteltua arvioida FT osuus aikana erilaisia ihmisen liikkumavaraa.

eturistiriidat

kirjoittajat ilmoittavat, ettei tämän paperin julkaisemiseen liity eturistiriitoja.

tunnustukset

tekijät esittävät kunnianosoituksensa kuvatun näytteen luovuttajalle.