potilaat, jotka tulevat ensiapuun vatsakipujen vuoksi, aiheuttavat diagnostisia haasteita lääkäreille. Tietokonetomografia (CT) skannaus antaa lääkäreille kuvan hankala alue, mutta myös altistaa potilaan annos mahdollisesti vaarallista säteilyä.
joten lääkärit kohtaavat dilemman he voivat kääntyä TT: hen, säästää aikaa ja parantaa diagnoosiaan, tai he voivat erehtyä varovaisuuden puolelta ja säästää potilaansa säteilyltä.
uusi tutkimus korostaa TIETOKONETOMOGRAFIAKUVAUSTEN hyötyjä , mikä lisää kasvavaa keskustelua tämäntyyppisen lääketieteellisen kuvantamisen ympärillä.
tutkimuksessa lääkärit kirjasivat vatsakipupotilaiden diagnoosinsa ennen CT-kuvausta ja sen jälkeen.
tutkijat havaitsivat, että skannaustulokset saivat lääkärit muuttamaan diagnoosejaan lähes puolessa 584 tapauksesta. 126 prosenttia lisääntyi diagnoosissa ”ei akuuttia tilaa”, eli potilaalla ei ollut mitään kriittistä vikaa.
”on monia syitä, miksi potilas tulisi ensiapuun, yksinkertaisista asioista, kuten ummetuksesta asioihin, kuten umpilisäkkeen tulehdukseen”, sanoi tutkimuksen tutkija Hani Abujudeh, radiologi Massachusetts General Hospitalista Bostonista. Ummetuspotilaat kotiutetaan, umpilisäketulehdusta sairastavat viedään suoraan leikkaussaliin, Abujudeh sanoi.
CT-kuvauksella ”lääkärit ovat hyvin perillä asioista, he tietävät oikeat tiedot, ja he voivat triagoida ja hoitaa potilasta asianmukaisesti”, Abujudeh sanoi.
mutta muut asiantuntijat sanovat , että TIETOKONETOMOGRAFIAKUVAUKSIIN liittyvien syöpäriskien ja niiden yleistyvän käytön vuoksi lääkäreiden tulisi välttää niiden käyttöä silloin, kun niitä ei tarvita.
”ei ole epäilystäkään siitä, että CT on tehokas diagnostinen työkalu, ja tämä tutkimus antaa lisää näyttöä sen diagnostisesta hyödyllisyydestä. Mutta meidän on punnittava tätä hyötyä suhteessa riskeihin”, sanoi Diana Miglioretti, biostatistikko Group Health Research Institute Seattlessa, joka tutkii etuja ja haittoja CT, mutta joka ei ollut mukana tutkimuksessa.
säteilyaltistus on erityisen huolestuttavaa potilaille, jotka saavat useita TIETOKONETOMOGRAFIAKUVAUKSIA. Lisäksi on olemassa riski, että väärin suoritetut skannaukset voivat altistaa potilaat säteilyn yliannostuksille. Ja potilaat, joilla on toistuvia sairauksia, kuten munuaiskiviä, voivat päätyä suuriin annoksiin rutiinikuvauksissa, Miglioretti sanoi.
tulevissa tutkimuksissa tulee tunnistaa potilaat, jotka hyötyvät eniten TIETOKONETOMOGRAFIAKUVAUKSISTA, ja tapaukset, joissa kuvantaminen ei todennäköisesti muuta diagnoosia. Skannaustiedot pitäisi dokumentoida potilaiden rekistereihin, jotta on helppo tunnistaa potilaat, joilla on ollut korkea altistus, hän sanoi.
diagnoosin parantaminen
tutkijat keräsivät tietoa potilaista Massachusetts General Hospitalin päivystyksessä marraskuun 2006 ja helmikuun 2008 välisenä aikana. Kaikki olivat aikuisia, jotka valittivat vatsakipua, joka ei johtunut traumasta.
49 prosentilla potilaista diagnoosi muuttui CT-kuvauksen jälkeen. Skannaukset lisäsivät sitä, miten tietyt lääkärit sanoivat olevansa diagnoosistaan, 70: stä.Keskimäärin 5 – 92,2 prosenttia.
CT-kuvaukset vähensivät niiden ihmisten määrää, joiden lääkärit sanoivat tarvitsevan lisätarkkailua 44 prosenttia ja lisäsivät sairaalasta kotiin lähetettyjen määrää 55 prosenttia. Kaiken kaikkiaan skannaukset vähensivät suunniteltujen sairaalahoitojen määrää lähes 20 prosenttia. Ja noin neljännes potilaista, joiden oli ajateltu tarvitsevan leikkausta ennen kuvausta, lähetettiin jälkeenpäin kotiin ilman leikkausta.
tutkimuksessa ei tarkasteltu kustannuksia, mutta arvellaan, että skannaukset voisivat säästää rahaa vähentämällä turhia toimenpiteitä, Abujudeh sanoi.
miglioretti kuitenkin totesi, että skannaukset voivat paljastaa muitakin hyvänlaatuisiksi osoittautuvia löydöksiä. Tällaiset löydökset voivat johtaa seurantatesteihin ja hoitoihin, joita potilaat eivät tarvitse.
potilaita ei seurattu ajan mittaan TT: n mahdollisten haittojen, kuten ylidiagnosointien tai lisääntyneen säteilyaltistuksen, arvioimiseksi, Miglioretti sanoi.
säteilyn vähentäminen
yksi ongelma CT-kuvauksissa on se, että säteilyannokset voivat vaihdella yksi potilas saattaa saada paljon suuremman säteilyannoksen vatsan TT: stä kuin toinen, Miglioretti sanoi.
tutkimuksissa pitäisi yrittää selvittää, mistä tämä johtuu, ja kuvituskoneiden valmistajien pitäisi pyrkiä estämään se. Koneiden mukana voisi tulla esimerkiksi näyttöjä, jotka esittävät helposti ymmärrettäviä annostelutietoja.
lääkäreiden pitäisi kehittää viitesäteilytasot tiettyihin TT-kokeisiin, jotta on helppo sanoa, mitkä koneet ja sairaalat antavat tarpeettoman suuria säteilyannoksia, Miglioretti sanoi.
ja valmistajien pitäisi tehdä töitä vähentääkseen SÄTEILYANALYYSIKONEIDEN säteilymäärää, Miglioretti sanoi.
”valmistajat ovat kehittäneet annosvähennysohjelmiston, joka tuottaa korkearesoluutioisia CTs: iä pienemmällä säteilyaltistuksella, mutta tämä ohjelmisto on niin kallis, että monet laitokset eivät ole sitä ostaneet”, hän sanoi.
uusi tutkimus julkaistaan American Journal of Rotgenology-lehden helmikuun numerossa.
anna se eteenpäin: TIETOKONETOMOGRAFIAKUVAUSTEN tulokset saavat usein lääkärit muuttamaan diagnoosiaan ja potilaiden hoitoa. Näiden skannausten hyötyjä on kuitenkin tarkasteltava suhteessa niiden riskeihin.
- lasten altistumisesta lääketieteelliselle säteilylle
- Q & A: aiheuttavatko mammografiat syöpää?
- mammografian hyödyt ylittävät Säteilyriskit, tutkimus toteaa
seuraa Myhealthnewsdailyn henkilökirjailijaa Rachael Rettneriä Twitterissä @Rachael_MHND.
tuoreita uutisia
{{ articleName }}
