78-vuotias mies, jolla valituksia suurentuneesta vasemmasta alaluomesta leesio
Andrew Doan, MD, PhD, Thomas Oetting, MD
21.helmikuuta 2005
Päävalitus:. 78-vuotias mies, jolla on suurentunut LLL-vamma.
nykyinen sairaushistoria: potilas valitti kivutonta, punaista leesiota, joka havaittiin vasemmassa alaluomessa (LLL) 4-6 kuukauden ajan. Hän ei ollut varma, oliko vamma kasvanut, mutta halusi arvion, koska vaurio ei ole parantunut.
PMH: hypertensio, lievä sepelvaltimotauti ja lievä kaihi.
tentti:
- parhaiten korjattu visuaalisuus: 20/25 OU.
- oppilaita: yhtä paljon, ei RAPD: tä.
- EOM: täysi OU
- VF: normaali
- DFE: verkkokalvon tentti, joka on merkittävä normaalille makulalle, verisuonille ja perifeeriselle OU: lle.
- SLE: merkittävä alla olevassa III. Lievä kaihi OU.
kuva LLL-leesio
SLE Kuva LLL-leesio (suurempi suurennus). Huomaa menetys ripset (madaroosi) ja epäsäännöllinen luomen marginaali.
SLE kuva III III: n leesio, kannen marginaali & silmän sidekalvo. Huomaa leesion telangiectasia, kannen marginaalin häiriöt ja hyperemia. Tämän vaurion rajat ovat epäselviä.
Keskustelu
Morfaforminen tyvisolusyöpä
tällä potilaalla diagnosoitiin aluksi chalazion. Kun lämmin puristus ja kannen hygienia eivät ratkaisseet LLL-leesiota, tehtiin kokopaksuinen kiilabiopsia. Meidän pitäisi olla huolissaan talisolusyöpä (SCC) ja masquerade oireyhtymä, koska SCC voi olla vaikea diagnosoida ja havaita. Jos yksi on huolissaan SCC, silmän patologi on ilmoitettava, jotta öljy red-O tahra käytetään havaitsemaan lipidien. Koska SCC voi jäädä huomaamatta jäädytetyssä osassa, puolet näytteestä lähetettiin pakastetun osan arviointiin ja toinen puoli näytteestä histopatologiaan.
patologiset raportit olivat yhdenmukaisia morfaformisen tyvisolusyövän (BCC) kanssa. Morfeaform BCC: ssä kasvainsolujen soluissa on tilaa vievien kasvainsolukyhmyjen sijaan hoikkia säikeitä. Morfeaform BCC on aggressiivisin kaikista BCC tyypit: nodulo-haavainen (yleisin), pigmentoitunut, morfeaform, ja pinnallinen.
diagnoosi: Morfaforminen tyvisolusyöpä
epidemiologia
|
oireet
|
oireet
|
hoito
|
Erotusdiagnoosit:
- Aurinkokeratoosi
- Bowenin tauti
- keratoakantooma
- Taliperäinen Hyperplasia
- seborrooinen keratoosi
- okasolusyöpä
- Trikoepiteliooma
- Lear JT, Smith AG. Tyvisolusyöpä. Postgrad Med J. 1997 Sep;73 (863): 538-42.
- Michael l Ramsey, MD. Tyvisolusyöpä. www.emedicine.com
- Nerad JA, Whitaker DC. Am J Oftalmoli. 1988 Dec 15; 106 (6): 723-9. Periokulaarinen tyvisolusyöpä aikuisilla 35 – vuotiailla ja nuoremmilla.
Viitausmuoto: Doan A, tyvisolusyöpä, Morfaformi alatyyppi:78-vuotias mies, jolla on valituksia vasemman alaluomen suurentuneesta leesiosta. Helmikuuta 2005; saatavilla: http://www.EyeRounds.org/cases/case7.htm.
päivitetty: 02-21-2005
