Tyypin IV Thoracoabdominal aneurysmat: mitä seuraavaksi?

klassinen anatominen määritelmä Crawfordin tyyppisestä thoracoabdominaalisesta aortan aneurysmasta (TAAA) on aneurysmat, jotka ulottuvat 12.väli-tilasta suoliluun bifurkaatioon, johon liittyy verisuoni-aortan segmentti sekä munuaisten, superioristen valtimoiden ja keliaakikkojen alkulähteet.1 endovascularerassa jotkut tutkijat ovat kuitenkin siirtyneet pois tästä tiukasta anatomisesta kriteeristä ja käyttävät sen sijaan toimintoa, joka pitää endogeenin kattaman aortan vaadittua laajuutta, kun aneurysma korjataan.2 Esimerkiksi suprarenaalinen aneurysma (anatomisin kriteerein), joka onreparoitunut endovaskulaarisesti ja vaatii haaranesteet kaikkiin neljään sisäelinten alukseen ja aortan peittävyyden supraceliacaortaan, katsotaan toiminnallisesti tyypin IV korjaukseksi joidenkin alan asiantuntijoiden toimesta.2,3 perinteisesti tyypin IV taata on hoidettu avoleikkauksella. Endovaskulaarisen aneurysman korjauksen käyttöönoton ja kehittymisen myötä on kuitenkin kehitetty useita hoitovaihtoehtoja, joissa käytetään pelkästään endovaskulaarista hoitoa tai yhdistettynä avoleikkaukseen, jotta nämä monimutkaiset aneurysmat voidaan korjata. Näitä hoitomuotoja kehitetään, uusia tekniikoita ja laitteita otetaan jatkuvasti käyttöön ja vanhoja päivitetään ja parannetaan. Yleinen suuntaus on kohti vähemmän invasiivista lähestymistapaa, joka parantaa potilaiden hoitotuloksia, toipumisaikaa ja elämänlaatua. Tässä artikkelissa keskustelemme nykyisistä vaihtoehdoista tyypin IV taas hoitamiseksi ja keskitymme siihen, mitä tulevaisuus pitää sisällään näille monimutkaisille aneurysmille.

PARALLEL Endovascular repair

snorkkeli/savupiippu/Sandwich-tekniikka

vuonna 2011 Kolvenbach et al4 raportoivat monilaitoksellisista kokemuksistaan yhdeksästä thoracoabdominaalisesta aneurysmasta, jotka korjautuivat ”sandwich-tekniikalla.”Kolme näistä tapauksista oli tyyppiä IV. koska suonensisäisistä tekniikoista on tullut rutiininomaisia verisuonikirurgien ja interventionistien päivittäisessä käytössä, monet tuntevat olonsa varmaksi käyttää näitä tekniikoita nopeana pelastustoimenpiteenä kiireellisissä tai kiireellisissä tilanteissa suuririskisillä potilailla, joiden henki saattaa olla vaarassa ja jotka eivät sovellu leikkaukseen. Vaikka tämä hoitovaihtoehto on teknisesti toteutettavissa, ei ole raportoituja tietoja keskipitkän tai pitkän aikavälin tuloksista, joten sen käyttö vaaleissa on kyseenalaista.

on myös korostettava, että on olemassa suuri ero korjaus monimutkaisuuden välillä jukastareenisen aneurysmat ja taas, ja että rinnakkainen siirteen korjaus tyyppi IV taa voi vaatia sijoitusta katettu stentit kaikkiin neljään sisäelinten. Näihin parallegrafteihin liittyvät endoleaks – ongelmat sekä haarojen kestävyys ovat edelleen ratkaisematta, eikä niiden keskipitkän ja pitkän aikavälin tuloksia tunneta.

FENESTROITUJA/haarautuneita STENTTISIIRRÄNNÄISIÄ

Fenestroituja ja haarautuneita stenttisiirrännäisiä on kehitetty mahdollisimman vähän invasiivisena, totaalisena endovaskulaarisena vaihtoehtona monimutkaisten aortan aneurysmojen hoitoon riskipotilailla. Taas: n väliarviot ovat erinomaisia, ja ne osoittavat, miten hyödyllistä on välttää laaja-alaista ja sisäelinten kirurgista altistusta ja ylläpitää verisuoniperfuusiota korjauksen aikana. Onnistuneita tuloksia endografauksella ja haaroittumisella on raportoitu.2,5-11 näiden tulosten saavuttaminen edellyttää asianmukaista potilasvalintaa, asianmukaista laitesuunnittelua, korkearesoluutioista kuvantamista,teknistä asiantuntemusta suonensisäisten siirtojen ja sisäelinten kanyloinnin ja stentoinnin kanssa sekä huolellista leikkauksen jälkeistä seurantaa.

tällä hetkellä Cook Medical (Bloomington, IN) on vain kaupallisesti saatavilla oleva laite Yhdysvaltojen ulkopuolella.12-14heidän Yhdysvaltojen kokeet15 on nyt saatettu päätökseen, ja laitteen kaupallista käyttöä koskeva hakemus on toimitettu FDA: lle. Pitkän aikavälin tuloksia ja suurempia sarjoja tarvitaan edelleen näiden laitteiden turvallisuuden ja tehokkuuden tarkentamiseksi. Kun tekniikka ja tekniikka kuitenkin kehittyvät ja leviävät laajemmalle, fenestroidut ja haaratut stenttisiirrännäiset näyttävät olevan yhä tärkeämmässä asemassa tyypin IV taas: n hoidossa.

tyypin IV taas tulevaa hoitoa ja hoitoa ohjaa suonensisäisessä korjauksessa käytettävien laitteiden ja tekniikoiden kehitys, erityisesti fenestroitujen/haarautuneiden vartteiden kanssa. Nämä edistysaskeleet eivät kuitenkaan toteudu pelkästään stenttisiirrännäisiä parantamalla ja uusia laitteita ottamalla käyttöön, vaan kyseessä on pikemminkin multimodaalinen prosessi, johon kuuluu myös leikkausta edeltävien kuvantamis-ja oheislaitteiden edistys sekä helppokäyttöiset työkalut, jotka helpottavat ja nopeuttavat sisäelinten saatavuutta.

avain endovaskulaariseen lähestymistapaan sen varmistamiseksi, että sillä on ratkaiseva rooli monimutkaisessa aortan aneurysman korjauksessa (ja erityisesti tyypin IV TAAA-korjauksessa), on eliminointitekijät, jotka voivat vaarantaa korjauksen kestävyyden.Rekonstruktioiden tulee olla mahdollisimman anatomisia, jolloin haarat irtoavat sileässä kulmassa endograftista ja silloittavat stentit aortan oksiin sen jälkeen, kun alkuperäinen valtimo on siirretty. Päällekkäisyys aortan endograft ja haara stentit on maksimoitava vähentää riskiä komponentin erottaminen, tyyppi III endoleaks, andprusion haara stents Into the main stent siirteen.

tällä hetkellä on käytettävissä räätälöityjä laitteita potilaan hoitoon valinnaisessa ympäristössä, mutta läsnä olevilla potilailla on usein rajalliset hoitovaihtoehdot, jos he eivät sovellu avoleikkaukseen. Vaikka kirurgin muokkaaman stenttisiirrännäisen kääntöpuolen rakenne on tällä hetkellä kestävin ja kestävin endovaskulaarinen ratkaisu tällaisten potilaiden hoitoon,9,16,17 standardoitujen laitteiden käyttöönoton odotetaan tuovan uuden sysäyksen fenestratedendovaskulaarisen aneurysman korjauksen (FEVAR) alalla. Standardointi ei kuitenkaan saisi estää periaatteita, kuten kaikkien aortan haarojen säilyttäminen täysin yhdenmukaisilla estraatioilla tai haaroilla. Haasteena on löytää tasapaino standardoitujen ja räätälöityjen stenttisiirrosten välillä tulevina vuosina.

kuvantamistekniikat

suonensisäisen taa-ilman suunnittelun keskeisiä elementtejä ovat keskiviivapolun muodostaminen mittauksin käyttäen virtausanalyysin keskilinjaa sekä kolmenimensionaalinen rakenne. Tällä hetkellä TeraReconAquarius-työasema (TeraRecon, San Mateo, CA) on laajimmin käytetty alalla;18 vaihtoehtoista ohjelmistoohjelmaa tai keskilinjamittauksia on saatavilla, mutta tietojemme mukaan ei ole suoristettua rekonstruoitua kuvaa, joka yksinkertaistaa merkittävästi pituusmittausten laskemista,mikä on välttämätöntä ennen leikkausta.

kuvantamistekniikan ja käytettävissä olevien työasemien edistysaskeleet mahdollistavat Fevarin tarkemmat mittaukset ja tarkan suunnittelun. Parempi intraoperatiivinen kuvantaminen (esim.preoperatiivisten TIETOKONETOMOGRAFIOIDEN yhdistäminen intraoperatiiviseen läpivalaisuun)mahdollistaa myös paremmat tekniset tulokset leikkausaikoina sekä rajoittaa säteilyaltistusta ja kontrastiannosta.

valmisteilla olevat laitteet

Cook Medicalin tuottaessa ensimmäisen fenestroidun ja haaroitetun laitteen käytettäväksi parareenisissa ja torakoabdomiinialaneurysmissa (Kuvat 1-3) Muut suonensisäisen kirurgian alan yritykset ovat alkaneet valmistaa omia fenestroituja/haarautuneita laitteitaan (Taulukko 1).19-21 Mostof nämä laitteet ovat hyväksyntä (tai hyväksyntää haetaan)pararenal aortan aneurysmat; kuitenkin, iterations of the current laitteet kehitetään lähitulevaisuudessa käytettäväksi intreating tyyppi IV taas.

Fevarin stenttisiirrännäiset ovat nykyisin joko fenestroituja (tyypillisesti fenestraation ympärillä oleva vahvistus) tai umpipehmennettyjä (mansetin ”oksa”, joka irtoaa Fevarin ostiumista). Hihansuut voivat olla kierteisiä, kauluksellisia tai kraniaalisesti suunnattuja (Kuvat 2 ja 4). Hihansuut tarjoavat paremman tiivistyksen oksastenteilla verrattuna yksinkertaisiin estraatioihin, koska päällekkäisyys on parempi ja voi helpottaa haarasäiliöiden kanylointia. Tyypillisesti fenestraation maksimointi sisäelinten oksiumin kanssa ratkaisee, onko fenestraatio riittävä vai onko acuffia syytä suosia. Kierteisillä hihansuilla on monimutkaisemmat moniplanaariset kokoonpanot, joissa on sekä aksiaalisia että rotaatioelementtejä, ja siksi sivukaarihaaroja pidetään tehokkaampina sivukaarihaaran tasaamiseksi kohdealukseen.22

standardoituja” Off-the-Shelf ” Stenttisiirrännäisiä

Stenttisiirrännäisiä, jotka on valmistettu väestölle tyypillisen sisäelinten verisuonen anatomian mukaisesti ja jotka eivät siten ole potilaskohtaisia (mittatilaustyönä tehtyjä), kutsutaan standardoiduiksi grafteiksi. Yhden koon laitteen luominen on Graalin malja FEVARILLE ja teollisuudelle. Tällä hetkellä potilaat, joilla on monimutkainen aortan aneurysmat voivat olla towait jopa 8 viikkoa theirdevices valmistettava ja toimitettava. Vakioitu siirteensiirto ei ainoastaan estäisi repeämien syntymistä tämän odotusajan aikana, vaan mahdollistaisi myös niiden potilaiden hoidon, joilla on repeämiä ja/tai oireita, jotka vaativat voimakasta tai kiireellistä hoitoa.

tällä hetkellä näitä potilaita hoidetaan kirurgin muokkaamilla grafteilla.9,16 vuonna 2009 Sweetet al osoitti, että 88% potilaista, joita hoidettiin potilaan anatomiaan räätälöidyillä Stent grafteilla, olisi voitu hoitaa myös standardoiduilla endografteilla.23 The samegroup continues to report its experience on the transitionfrom customized to standardized stent grafts with excellentoutcomes using standardized branched Stent grafts.22-24

tällä hetkellä valmisteilla olevat off-the-Shell-laitteet ovat kohdistuneet jukstareenaalisiin ja suprarenaalisiin aneurysmiin (fenestratedesign) sekä torakosoabdominaalisiin aneurysmoihin (haaroittunut suunnittelu). Vaikka nämä nykyiset mallit voivat teoriassa hoitaa jopa 80% näistä patologioista, loput 20% jäävät nykyisten suunnittelurajojen ulkopuolelle ja tarvitsevat mukautettuja laitteita.Koska laitteet on asennettu, ne ovat myösyleensä vähemmän sopivia hoitoon revennyt aneurysmat, erityisesti epävakailla potilailla.

standardoitu Cook Medical Pararenal-laite

Cook Medical ’ s off-the-Shell fenestrated device on neljäosainen modulaarinen rakenne: proksimaalinen putkikomponentti, jossa on fenestraatiot, toinen kaksihaarainen komponentti, jossa ei ole yläkorkkia, ja kaksi suoliluun raajaa. Laite perustuu elektiivisten potilaiden fenestrated-alustaan. Fenestraatioiden standardisoidun sijainnin odotetaan sopivan noin 70%: lle potilaista, ja proksimaalikappaleen variaatioita on alle 10.

Clevelandin klinikan verisuonikirurgit ovat hiljattain suorittaneet ensimmäiset ensimmäiset ihmisen sisäiset toimenpiteet yhteisissä osavaltioissa, joissa on fenestroituja endografeja jukstareenista ja tyypin IV taas: sta kärsiville potilaille. Toht. RoyGreenberg toimii päätutkijana physiciansponsored-tutkimuksessa ”endovaskulaarinen poissulkeminen TAAA/Aautilizing FENESTRATED / Branched Stent Grafts”, jossa arvioidaan Cook Medicalin kanssa yhteistyössä kehitettyä uutta stenttisiirresuunnittelua. Uusi laite sisältää haarat (jotka muodostuvat peitetyistä pallolaajennettavista stenteistä) molempiin valtimoihin ja ylempään suolilievevaltimoon. Ensimmäiselle potilaalle tehtiin elektiivinen endovaskulaarinen korjaus,toiselle potilaalle hoidettiin revennyt aneurysma ja kolmannelle hoidettiin tyypin IV TAAA.25

Timothy Resch Malmön yliopistosairaalasta Ruotsista ja Tri Stephan Haulon Lillestä kertoivat äskettäin korjanneensa seitsemän vaikeaa sisäelinten valtimon anatomiaa sairastavaa potilasta, joita hoidettiin stenttisiirrännäisellä, joka sisälsi valmiiksi ladatun wireston renaalit, fenestraation ylempään suoliliepeeseen ja kampasimpukan keliakiavaltimoon. Tekninen onnistuminen oli yhdenmukaista 100%: n tavoitealuksen katetroinnin ja 0%: n 30 päivän kuolleisuuden kanssa. Yhdessä tapauksessa siirteen siirrettiinhieman synnytyksen aikana, mikä johti munuaisten arterystent-tukkeutumiseen 2 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.26

Cook Medical Preloaded Fenestrated Device

Cook Medicalin esiladattua laitetta harkitaan osaksi Zenith fenestratedendograftin seuraavaa sukupolvea, jossa jakelujärjestelmään on tehty muutoksia. Yksi ylimääräinen johto lisättiin, joka kulkee endograftin läpi, ulos yksi fenestraatio, siirteen katon läpi, takaisin vastakkaisen munuaisfenestraation kautta ja sitten ulos jakelujärjestelmän kautta (Kuva3). Tämä Lanka helpottaa vaipan etenemistä fenestraatioiden kautta, joka voi olla yksi fenestroidun tapauksen haastavimmista osista, mikä lyhentää merkittävästi menettelyn kestoa.

vuonna 2010 Ivancev ja al21 raportoivat esiladatun fenestroidun laitteen alustavat tulokset, jotka osoittivat laitteen toteutettavuuden ja turvallisuuden. Tätä siirrettä koskevat tutkimukset ovat käynnissä Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

Medtronic Endovaskulaarihoidot AAA-haara

Stenttisiirtojärjestelmä

Medtronic, Inc. (Minneapolis, MN)kehittää parhaillaan omaa stenttisiirrettään. Medtronic Branch stentgraft system (Kuva 4) kehitettiin potilaille, joilla on lyhyt kaulan infrapuna-AAAs (kaulan pituus < 10 mm), jukstarenaali ja suprarenaalinen AAAs. AAA Branch Stent graftsystem hyödyntää joitakin Endurant AAA Stent graft-järjestelmän onnistuneita suunnitteluominaisuuksia, samalla kun se hyödyntää nextgeneration-materiaaleja, jotka tarjoavat matalan profiilin, joustavuuden, mukautuvuuden ja kestävyyden.

suunnittelutavoitteet ovat lupaavia helppokäyttöiselle, hyllyn ulkopuoliselle ratkaisulle monimutkaisiin aneurysmiin laajalla potilasjoukolla. Suunnitelmaan on sisällytetty esikannuloitujalumeeneja, joilla helpotetaan pääsyä sisäelinten aluksiin ja annostelujärjestelmää, joka mahdollistaa reisivaltimoiden kuljettamisen ja täydellisen AAA-haaran stentgraft-järjestelmän käyttöönoton.

stenttisiirteen järjestelmään kuuluu itsestään laajeneva, katettu munuaisten stenttisuunnittelu, joka tarjoaa suuren säteittäisen voiman ja optimaalisen joustavuuden lumenpatenssin varmistamiseksi. Stenttisiirrännäisen vaihtelevan säteisvoiman ansiosta stenttihaarat ovat läsnä munuaissiirrännäisissä.Medtronic Branch Stent-siirteen odotetaan olevan saatavilla clinicaltrialsissa lähitulevaisuudessa.

Endologix Ventana Off-the-ShelfFenestrated Stent-siirre

The Ventana stent-siirre (Endologix, Inc., Irvine, CA) (kuva 5) on off-theshelestrated laite ohjattavatfenestrations tarkoitettu rinnakkain ja pararenal aneurysmat. Ventana-laitteessa on kaksi halkaisijaltaan 3 mm: n munuaisfenestraatiota, joiden munuaisvaipat on ladattu fenestraatioiden läpi.fenestraatiot voivat laajentua jopa 8 mm: iin ja niitä voidaan siirtää jopa 15 mm: n päähän niiden nimellisistä paikoista. Laite sisältää 4-cmdeepscallop keliakian ja superior suoliliepeen arterypreservaatio ja sitä käytetään yhdessä EndologixXpand ilmapallo-laajennettavissa munuaisten stentti siirrännäiset. Ventanafeenistrated proksimal extension-siirre toimitetaan anafx-haarautuneen siirteen jälkeen (Endologix, Inc.) on otettu käyttöön anatominen kiinnitys aortan bifurkaatiossa.

on kuitenkin joitakin anatomisia kelpoisuusvaatimuksia, joista tärkein on vähintään 15 mm: n pituinen valtimon kaula. Tammikuussa 2012 laite sai IDE: n hyväksynnän yhteisissä valtioissa kliinisten kokeiden aloittamiseksi. Pilot-tutkimuksen tulokset, joihin kuuluu 15 potilasta, joilla on menestyksellinen aneurysmien poistuminen, julkistetaan 2012 Society for Clinical Vascular Surgery-kokouksessa.

Vascutek Anakonda Fenestroitu Stenttisiirre

Anakonda fenestroitu stenttisiirre (Vascutek Ltd., Inchinnan, Yhdistynyt kuningaskunta) (kuva 6) on tällä hetkellä säännelty mukautettuna laitteena Euroopassa ja Kanadassa. Laite ei ole kliinisissä tutkimuksissa, mutta on olemassa jälkiseurantarekisteri, jossa tietoja potilaista kaapataan jopa 5 vuoden ajan. Sen ensisijainen käyttöaihe on juxta-tai pararenalaneurysmat, joilla on riittävä suprarenaalinen kaulan läpimitta 18-31 mm.vakiolaitteella on kaksi estraatiota munuaisvaltimoihin ja kahteen laaksoon anteriorly and posteriorly. Anteriorly suuntautunut laakso käytetään yleensä majoittaa superior suoliliepeen tai keliakian Valtimo.Maailmanlaajuisesti on tähän mennessä istutettu seitsemänkymmentäyhdeksän siirrännäistä,joista kahdessa oli neljä fenestraatiota.

tämän mittatilaustyönä valmistetun laitteen etuna on se,että se voidaan sijoittaa uudelleen muuntamalla siirteen yläosaa, mikä tarjoaa enemmän joustavuutta poikittaisalusten suuntaamiseen. Siirteen proksimaalinen osa on stenttivapaa, mikä valmistajan mukaan tarjoaa joustoa ja kink-vastustuskykyä siirteelle, jotta se selviytyy paremmin mutkikkaammista kauloista. Lisäksi fenestraatiot tehdään tuettukankaalla, eikä niiden kokoa ja asentoa siksi rajoiteta.

äskettäin julkaistussa alustavassa raportissa esiteltiin neljä potilasta, jotka olivat onnistumassa parareaalisen aneurysman korjaamisessa mittatilaustyönä valmistetulla anakonda-mittatilauslaitteella, jossa kaikki 12 kohdealusta oli perfuusioitu, eikä perioperatiivisia käänteisilmiöitä ollut.19 Avanta V12 stenttisiirrettä (Atriummedical Corporation, Hudson, NJ) käytettiin munuaisvaltimoiden siltana.

ilmoittautuminen, suunnitellut ja tarpeelliset kliiniset kokeet

tällä hetkellä käynnissä olevat taas:n rekisteröidyt kokeet johdetaan Yhdysvalloissa Clevelandin Clinicissä fenestrated branched Cook devicella (trial identifier:nct00583050) ja Ranskassa osana monikeskuksista tutkimusta, jossa tutkitaan fenestrated and branched stent graftsin lääketieteellisiä ja taloudellisia aspekteja (trial identifier: nct01168037).27 ensimmäinen tutkimus ei kuitenkaan ole vertaileva satunnaistettu tutkimus, vaan paremminkin kohorttitutkimus peräkkäisistä potilaista, joilla on suuri riski avoimeen korjaukseen, minkä vuoksi kahden hoitovaihtoehdon vertailutekijä jätetään käsittelemättä.

ranskalaistutkimus on prospektiivinen, ei-andomisoitu monikeskustutkimus, joka on suunniteltu vertaamaan perioperatiivista kuolleisuutta, vakavaa sairastuvuutta sekä endovaskulaarisesta versuskonventionaalisesta kirurgisesta korjauksesta aiheutuvia kustannuksia parareenaalisessa, suprareenaalisessa ja IV taas: ssa. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on osoittaa 30 päivän kuolleisuuden ja elinikäisen riippuvuuden merkittävä väheneminen tutkimuksen suonensisäisessä haarassa vertaamalla 220: tä potilasta seitsemästä yliopistosairaalasta, joilla on merkittävää kokemusta fenestraattisista endografteista, 660: een vastaavaan avokorjauksessa olevaan potilaaseen, jotka analysoitiin Ranskan kansallisesta tietokannasta.

johtopäätös

fenestrated/branched stent-graftsin korjauksen arvo on ilmeinen suuren riskin potilailla, jotka eivät sovellu avoimeen korjaukseen.Kun endovaskulaariset tekniikat ja kokemukset fenestraattisista / haarautuneista endografteista kehittyvät ja kun ilmankestävyys on todistettu ja sitä on parannettu, odotamme, että Fevaria käytetään useammin valittuna hoitona tyypin IV taas-potilaille.

Nikolaos Tsilimparis, MD, kuuluu VascularSurgery and endovaskulaarinen Therapy-osastoon, Emory University School of Medicine Atlantassa, Georgiassa. Hän on ilmoittanut, että hänellä ei ole tähän pykälään liittyviä taloudellisia intressejä.

Joseph J. Ricotta II, MD, MS, on VascularSurgery and endovaskulaarinen Therapy, Emory University School of Medicine Atlantassa, Georgiassa. Hän on ilmoittanut olevansa Medtronic, Inc: n palkkakonsultti. ja Cook Medical. Tri Ricottamay tavoitetaan (404) 727-8407; [email protected].

1. Crawford ES, Crawford JL, Safi Hj, et al. Thoracoabdominal aortan aneurysmat: preoperatiivinen ja intraoperativefactors määritettäessä välittömiä ja pitkän aikavälin tuloksia toiminnan 605 potilailla. J Vasc Surg. 1986; 3: 389-404.
2. Greenberg RK, Lytle B. Endovaskulaarinen korjaus thoracoabdominal aneurysmat. Verenkierto. 2008;117:2288-2296.
3. O’Brien N, Sobocinski J, d’ Elia P, et al. Fenestrated endovaskulaarinen korjaus tyypin IV thoracoabdominal aneurysmat: laitteen suunnittelu ja implantointitekniikka. Tarkastele Vasc Surg Endovasc Ther. 2011;23:173-177.
4. Kolvenbach RR, Yoshida R, Pinter L, et al. Kiireellinen suonensisäinen hoito thoraco-vatsan aneurysmat usinga sandwich tekniikka ja savupiippu siirteet — tekninen kuvaus. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 41: 54-60.
5. Greenberg RK, Haulon S, Lyden SP, et al. Jukstareenisten aneurysmojen endovaskulaarinen hoito fenestratedendovaskulaarisella siirroksella. J Vasc Surg. 2004; 39: 279-287.
6. Greenberg RK, Lu Q, Roselli EE, et al. Contemporary analysis of laskeva rintakehä ja thoracoabdominalaneurysm korjaus: vertailu endovaskulaarinen ja avoin tekniikoita. Verenkierto. 2008;118:808-817.
7. Greenberg RK, Sternbergh mm 3rd, Makaroun M, et al. Intermediate results of a United States multicenter trial offenestrated endograft repair for juxtarenal vatsa-aortan aneurysmat. J Vasc Surg. 2009; 50: 730-737 e1.
8. Haulon S, Greenberg RK. Osa kaksi: hoito tyypin IV thoracoabdominal aneurysmat — fenestrated stent-siirteen korjaus on nyt paras vaihtoehto. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;42: 4-8.
9. Ricotta JJ, Tsilimparis N. Surgeon-modified fenestrated and branched Stent grafts: an alternative method fortreating complex aortan hätätilanteet potilailla, jotka eivät sovellu leikkaukseen. Endovasc Tänään. 2011;11:55-60.
10. Verhoeven EL, Tielliu IF, Muhs BE, et al. Fenestrated ja haarautunut stent-grafting: 5 vuoden kokemus. ActaChir Belg. 2006;106:317-322.
11. Ehsan O, Murray D, Farquharson F, Serracino-Inglott F. Endovaskulaarinen korjaus monimutkainen aortan aneurysmat. AnnVasc Surg. 2011; 25: 716-725.
12. Amiot s, Haulon S, Becquemin JP, et al. Fenestrated endovaskulaarinen grafting: the French multicentre experience.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 39: 537-544.
13. Haulon s, Amiot s, Magnan PE, et al. An analysis of the French multicentre experience of fenestrated aorticendografts: medium-term outcomes. Ann Surg. 2010; 251: 357-362.
14. Verhoeven EL, Zeebregts CJ, Kapma MR, et al. Fenestrated ja haarautunut endovaskulaarinen tekniikoita thoracoabdominalaneurysma korjaus. J Cardiovasc Surg (Torino). 2005;46:131-140.
15. Greenberg RK, Haulon S, O’Neill s, et al. Ensisijainen endovaskulaarinen korjaus jukstareenaalieurysmat kanssa fenestratedendovaskulaarinen siirrostus. EUR J Vasc Endovasc Surg. 2004; 27: 484-491.
16. Lee WA. Endovaskulaarinen vatsa-aortan aneurysman mitoitus ja tapaussuunnittelu terarecon Aquariusworkstationin avulla. Vasc Endovascular Surg. 2007;41: 61-67.
17. Oderich GS, Ricotta JJ 2nd. Modified fenestrated stent grafts: device design, modifications, implantation, andcurrent applications. Tarkastele Vasc Surg Endovasc Ther. 2009;21:157-167.
18. Oderich GS, Fatima J, Gloviczki P. Stent siirteen muutos minirannekkeella vahvistetuilla fenestraatioilla thoracoabdominaalisen aortan aneurysmien kiireelliseen korjaukseen. J Vasc Surg. 2011; 54: 1522-1526.
19. Bungay PM, Burfitt N, Sritharan k, et al. Ensimmäinen kokemus uudesta fenestroituneesta stenttisiirrännäisestä. J Vasc Surg. 2011; 54: 1832-1838.
20. Endologix on hyväksytty Ventana Fenestrated Stent-Siirrejärjestelmälle. Saatavilla osoitteessa www.endologix.com.Accessed tammikuuta 2012.
21. Manning BJ, Harris PL, Hartley DE, Ivancev K. Preloaded fenestrated stent-grafts hoitoon juxtarenalatortic aneurysmat. J Endovasc Ther. 2010;17:449-455.
22. Chuter T, Greenberg RK. Standardoitu off-the-shelf komponentteja monihaarainen endovaskulaarinen korjaus thoracoabdominal aortan aneurysmat. Tarkastele Vasc Surg Endovasc Ther. 2011;23:195-201.
23. Sweet MP, Hiramoto JS, Park KH, et al. Standardoitu monihaarainen thoracoabdominaalinen stentti-siirteen suonensisäinen aneurysman korjaus. J Endovasc Ther. 2009;16:359-364.
24. Chuter TA, Hiramoto JS, Park KH, Reilly LM. Siirtyminen mittatilaustyönä standardoitu multibranchedthoracoabdominal aortan stentti siirrännäiset. J Vasc Surg. 2011; 54: 660-668.
25. näkevätkö” off-the-shelf ” fenestroidut endograftit uuden aamunkoiton? Vascular News International. 2012; lahko. 1-2.
26. Resch TA, Dias NV, Sobocinski J, et al. Kehittäminen off-the-shelf Stent grafts juktarenal vatsan aorticaneurysmat. Eur J Vasc Endovasc Surg. julkaistiin verkossa ennen tulosta helmikuussa 2012.
27. ClinicalTrials.gov. Accessed Tammikuu 25, 2012. Saatavilla http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=fenestrated.