SAN FRANCISCO-voiko olla ”fat but fit”, jos on lihava mutta ei kärsi metabolisesta oireyhtymästä? Jotkut puolestapuhujat ovat väittäneet, että voit, mutta Yhdysvaltain Diabetesliiton vuosittaisissa tieteellisissä istunnoissa esitetyt uudet tulokset antavat lisää todisteita siitä, että nämä ylimääräiset kilot johtavat ylimääräiseen sydänriskiin.
Toht. Yvonne Commodore-Mensah
Fat-but-fit on harhaanjohtava nimitys, Baltimorelaisen Johns Hopkins School of Nursing-yliopiston apulaisprofessori Yvonne Commodore-Mensah sanoi haastattelussa. ”Metabolisesti terveet lihavat eivät ole niin terveitä. heillä oli suurempi riski sairastua sydänsairauksiin kuin henkilöillä, jotka olivat metabolisesti terveitä ja nonobeja.”
tutkimukset alkoivat tukea lihavaa mutta hyväkuntoista ”paradoksia” 1990-luvun lopulla. He osoittivat ”että all-syy ja CVD kuolleisuusriski lihavilla yksilöillä, kuten määritellään painoindeksillä (BMI), kehon rasvaprosentilla tai vyötärönympäryksellä, jotka ovat hyväkuntoisia (eli kardiorespiratorinen kuntotaso yli ikäspesifisen ja sukupuolispesifisen 20.prosenttipisteen) ei eroa merkittävästi normaalipainoisista ja hyväkuntoisista kollegoistaan” (Br J Sports Med. 2018;52:151-3).
vuonna 2017 julkaistussa tutkimuksessa oli kuitenkin todettu, että ”metabolisesti terveillä lihavilla henkilöillä oli suurempi riski sairastua sepelvaltimotautiin, aivoverenkiertohäiriöön ja sydämen vajaatoimintaan normaalipainoisilla, metabolisesti terveillä henkilöillä” (j Am Coll Cardiol. 2017;70:1429-37). Ja vuoden 2016 meta-analyysi 22 tutkimuksesta oli tuottanut samanlaisia tuloksia, mutta totesi myös, että metabolisesti terveet lihavat henkilöt olivat paremmassa asemassa, sydämen terveyden kannalta, kuin normaalipainoiset, jotka olivat metabolisesti epäterveellisiä (Eur J Prev Cardiol. 2016;23:956-66).
Commodore-Mensah ja kollegat pyrkivät tutkimuksellaan selvittämään, oliko subkliinisestä sydänsairaudesta näyttöä ihmisillä, joita pidetään lihavina mutta metabolisesti terveinä (Abstrakti 272-OR).
He seurasivat 11 884 osallistujaa Ateroskleroosiriski yhteisöissä-tutkimuksessa (Aric) vuosina 1990-1992 ja 2016-2018. Tänään jatkuvassa tutkimuksessa on mukana Minneapolisin esikaupunkilaisia; Jackson, Miss.; Forsyth County, N. C.; ja Washington County, Md.
kenelläkään tutkimukseen osallistuneista ei ollut lähtötilanteessa aiempaa sydän-ja verisuonitautia (1990-1992). Tutkijat jakoivat osallistujat neljään ryhmään lähtötilanteessa: Nonobese (metabolinen oireyhtymä, 20% kaikista osallistujista; tai ilman metabolinen oireyhtymä, 51%) ja lihavia (metabolinen oireyhtymä, 20%; tai ilman metabolinen oireyhtymä, 9%).
ryhmien keskimääräinen ikähaitari oli 56-57 vuotta. Naisten osuus ryhmissä oli 53-58% lukuun ottamatta lihavia ja metabolisesti terveitä (73%). Mustaihoisten osuus ryhmissä vaihteli 17%: sta (ei-sairaat, metabolisesti epäterveelliset) 45%: iin (lihavat, metabolisesti terveet).
”ihmiset, jotka olivat nuorempia, naisia ja mustia, luokiteltiin todennäköisemmin metabolisesti terveiksi lihaviksi”, Tri Commodore-Mensah sanoi.
erään mukautetun mallin mukaan, jonka mediaaniseuranta oli 16 vuotta ja tapahtumia oli yhteensä 3 560, lihavilla osallistujilla oli suurempi riski sairastua sydän-ja verisuonitauteihin verrattuna muihin kuin lihaviin osallistujiin riippumatta siitä, oliko heillä metabolinen oireyhtymä.
verrattuna ei-oireiseen, metabolisesti terveeseen ryhmään riski kasvoi ei-oireisessa, metabolisesti epäterveellisessä ryhmässä (riskisuhde, .24; 95%: n luottamusväli, 1, 12-1, 36), samoin kuin lihavilla, metabolisesti terveillä (HR, 1, 33; 95%: n luottamusväli, 1, 15-1, 53) ja lihavilla, metabolisesti epäterveellisillä (HR, 2, 11; 95%: n luottamusväli, 1, 90-2, 35).
tutkijat keskittyivät myös sydänbiomarkkeriin, joka tunnetaan nimellä korkea-herkkä sydämen troponiini T (hs-cTnT), joka viittaa krooniseen sydänlihasvaurioon. ”Tämä biomarkkeri tarjoaa meille ikkunan sydämeen”, Tri Commodore-Mensah sanoi.
vuonna 2014 raportoitujen aiempien löydösten mukaan ARIC-tutkimukseen osallistuneilla, joiden hs-cTnT-pitoisuus oli 14 ng/L tai suurempi, oli paljon suurempi todennäköisyys kärsiä sydämen vajaatoiminnasta, mistä tahansa syystä johtuvasta kuolemasta ja sepelvaltimotaudista (JACC-sydämen vajaatoiminta). 2014;2:600-7).
tämän tutkimuksen hs-cTnT-tasojen analyysin perusteella tutkijat uskovat, että ylipainoiset, metabolisesti terveet osallistujat sijoittuivat liiallisen subkliinisen sydänlihasvaurion välimaastoon ei-sairaiden ja liikalihavien osallistujien välillä, jotka ovat myös metabolisesti epäterveellisiä.
”tämä ryhmä ei ole suojattu sydänsairauksilta”, Tri Commodore-Mensah sanoi. ”Heitä tulisi kohdentaa, ja he hyötyisivät käyttäytymisen muutoksista, kuten ruokavalionsa muuttamisesta ja liikunnan määrän lisäämisestä.”
tutkimusta rahoittaa National Institutes of Health. Tri Commodore-Mensah ja kuusi avustajaa eivät ilmoittaneet mitään oleellista. Kaksi coauthors raportoitu erilaisia paljastuksia.
