valaehtoinen Koe

useimmat vakuutukset mahdollistavat sen, että vakuutusyhtiö voi vaatia vakuutuksenottajaa vastaamaan valaehtoisiin kysymyksiin ja esittämään asiakirjoja ja muita tietoja, jotta vakuutusyhtiö voi tutkia vakuutuskorvausta.

tätä muodollista oikeudenkäyntiä kutsutaan valaehtoiseksi tutkinnaksi.

tämän prosessin tarkasteluosuus edellyttää, että vakuutuksenottaja vastaa vakuutusyhtiön edustajan esittämiin kysymyksiin.

useimmissa tapauksissa vakuutusyhtiön edustaja on asianajaja, joka on palkattu tutkimaan vakuutuksenottajaa ja antamaan vakuutusyhtiölle neuvoja korvaushakemuksen käsittelyyn.

tutkinta suoritetaan yleensä oikeustoimittajan tai asianajajan toimistossa. Useimmissa tapauksissa tutkinta kestää vähintään muutaman tunnin ja sen nauhoittaa oikeustoimittaja.

valaehtoinen tarkoittaa, että vakuutuksenottajan on vannottava vastaavansa kysymyksiin totuudenmukaisesti.

monelle valan alainen koe voi olla erittäin stressaava. Täysin suorasukaisesti valan alainen tutkinta ei ole yleistä.

niitä pyydetään usein silloin, kun vakuutusyhtiö epäilee vakuutuksenottajan tehneen jotain väärää tai yrittäneen huijata vakuutusyhtiötä.

muina aikoina vakuutusyhtiö uskoo, että sille on syy kieltää vakuutuskorvaus. Joka tapauksessa valan alainen koe on tärkeä tapahtuma vakuutuskorvauksessa, joka vakuutuksenottajan on otettava vakavasti. Valmistautuminen on avain onnistuneeseen lopputulokseen.

lisäksi valan nojalla suoritetusta tutkinnosta kieltäytyminen tai kieltäytyminen voi johtaa vakuutushakemuksen epäämiseen.

miksi vakuutusyhtiö haluaa tehdä tutkintoni valan alla?

alla on joitakin yleisiä kysymyksiä, joita vakuutusyhtiöt haluavat usein tutkia valan alaisen tarkastuksen aikana:

• vakuutuksenottaja esitti vahingon syyn väärin.
• vakuutuksenottaja antoi vääriä tietoja vakuutussovelluksessa.
• vakuutuksenottaja syyllistyi vakuutukseen liittyvään rikokseen.
• vakuutuksenottaja syyllistyi petokseen.
• vakuutuksenottaja hakee huomattavasti enemmän rahaa kuin mitä vakuutusyhtiö uskoo olevan velkaa.
• vakuutuksenottaja ei ole vastannut vakuutusyhtiön tietopyyntöihin korvaushakemuksesta.
• vakuutuksenottaja on palkannut urakoitsijan, tarkastajan tai muun asiantuntijan, jolla on huono historia vakuutusyhtiössä tai jolla on punaisten lippujen historia.
• vakuutusyhtiön mielestä vakuutus ei kata korvausvaatimusta.
• vakuutusyhtiö uskoo, että kyseessä on vakuutuskielto.

nämä eivät ole pieniä tai merkityksettömiä asioita. On kuitenkin tärkeää muistaa, että pelkästään se, että vakuutusyhtiö haluaa tehdä perusteellisen tutkimuksen vakuutetusta, ei tarkoita, että sillä olisi kohtuulliset perusteet kieltää vakuutuskorvaus.

sen sijaan tuomioistuimet tulkitsevat vakuutuksia laveasti sen puolesta, että vakuutusturvaa laajennettaisiin mahdollisimman paljon.

silti on tärkeää, että vakuutettu, jolta on pyydetty tutkintoa, neuvottelee kokeneen vakuutusasianajajan kanssa varmistaakseen, että hän on riittävän valmistautunut tutkimukseen.

mitä vakuutuksesi edellyttää sinun tekevän?

vakuutusyhtiöillä on tapana kohdella vakuutuksenottajia hyvin hankaavalla ja vaativalla tavalla tutkimusta pyytäessään.

näin on erityisesti silloin, kun vakuutuksenottajalla ei ole omaa asianajajaa.

ei ole harvinaista, että vakuutusyhtiö yllättäen antaa vakuutuksenottajalle päivän ja ajan saapua paikkaan, jossa häntä kuulustellaan valan nojalla.

nämä vaatimukset sisältävät yleensä laajan luettelon vakuutusyhtiön vaatimista asiakirjoista, jotka tuodaan tarkastukseen tai esitetään etukäteen.

vakuutusyhtiö voi jopa vaatia, että jos vakuutuksenottaja ei noudata vaatimusta, hän saattaa rikkoa sen yhteistyövelvollisuutta tutkinnassa.

yhden vakuutuksenottajan ei tarvitse saapua tarkastukseen vakuutusyhtiön vaatimana päivänä tai kellonaikana. Vakuutuksenottajilla on elämä: työpaikat, lapset ja vastuut.

tärkeintä, mitä vakuutuksenottajan tulisi tehdä, on pysyä aktiivisessa viestinnässä vakuutusyhtiön kanssa.

kun on kyse tutkimuksen aikatauluttamisesta, suosittelemme, että pidät ensin asianajajan, joka opastaa sinua vaatimuksesi yksityiskohtien läpi ja ottaa yhteyttä vakuutusyhtiöön puolestasi.

tutkinta kannattaa kuitenkin ajoittaa vähintään niin pitkälle tulevaisuuteen, että vakuutusyhtiön pyytämät asiakirjat saadaan kerättyä ja kaikki pitää käydä läpi, jotta korvaushakemus on perillä.

minulta kysytään usein, miksi vakuutusyhtiö saa tehdä kokeen valan nojalla?

oikeus suorittaa koe valan nojalla perustuu vakuutuksen kieleen, joka on sitova sopimus. Tuomioistuimet ovat toistuvasti pitäneet vakuutusyhtiön oikeutta tehdä valaehtoinen tarkastus sopimusoikeutena, johon vakuutuksenottaja on suostunut.

vakuutussopimuksen ehtojen on ohjattava vakuutuksenantajan ja vakuutetun välisiä suhteita.

koska valaehtoinen tutkinta perustuu sopimukseen perustuvaan velvollisuuteen, tuomioistuimet ovat päättäneet, että Yhdysvaltain perustuslain viides muutosoikeus itseään vastaan ei päde ja että vakuutetun on vastattava kysymyksiin, jotka voivat saattaa vakuutetun rikolliseen toimintaan. Jos vakuutettu kieltäytyy vastaamasta kysymyksiin, vakuutuskorvaus voidaan evätä.

useimmissa vakuutuksissa on säännös, jonka mukaan vakuutusyhtiö voi suorittaa vakuutuksenottajan valan nojalla tarkastuksen korvaushakemuksen selvittämiseksi. Joissakin vakuutuksissa vakuutettu voi vaatia, että myös muut, joilla on tietoa korvaushakemuksesta, voivat hakeutua tarkastukseen.

esimerkkejä muista, joilla saattaa olla tietoa valtausurakoitsijasta, julkisista suuntaajista ja asukkaista. Vakuutusyhtiön näkökulmasta näillä henkilöillä voi olla tietoa korvausvaatimuksen tietyistä seikoista.

vakuutuksenottaja ei kuitenkaan lopulta voi pakottaa ketään toista istumaan tutkimukseen, ja monet vakuutusyhtiöt käyttävät tätä taktiikkana vakuutuksenottajien pelottelemiseksi.

moni vakuutusyhtiö uskookin, että vakuutuksenottaja antaa periksi, jos vakuutusyhtiö aloittaa laajan tutkinnan.

on hyvin todennäköistä, että vakuutusyhtiö tutkii korvausvaatimusta niin aggressiivisesti, koska tapauksella on valtava arvo ja näin vakuutusyhtiö voi saada sinut ottamaan lowball-korvauksen.

tuomioistuimet ovat käsitelleet kysymystä, joka koskee muiden kuin vakuutuksenottajien pakottamista suostumaan tutkimukseen, koska he eivät suoraan sanottuna ole sopimuksen osapuolia. Jos vakuutusyhtiösi on vaatinut, että sinun on tehtävä muita tutkimuksia, suosittelemme, että puhut anatorneyn kanssa.

Yhteistyölauseke: mitä se tarkoittaa ja miksi sillä on merkitystä

vakuutukset sisältävät yleisesti ”yhteistyölausekkeen”, joka edellyttää, että vakuutuksenottajat tekevät yhteistyötä vakuutusyhtiön korvaushakemusta koskevan tutkinnan kanssa.

koska kyse on tutkimuksista, vakuutusyhtiöt vaativat usein vakuutuksenottajaa esittämään asiakirjoja, asiakirjoja ja muita tietoja. Usein haettuja äänitteitä ovat:

• pankkitiedot;
• potilastiedot;
• Rakennusasiakirjat;
• aiemmat vakuutukset;
• veroilmoitukset;
• asiakirjat aiemmista vakuutuskorvauksista;
• tilinpäätöstiedot;
• puhelutiedot;
• Sosiaalilääketieteelliset Records.

suuren osan ajasta levyjen tuottaminen vakuutusyhtiölle voi tuntua erittäin tunkeilevalta. Se on. On kuitenkin tärkeää, että vakuutuksenottaja toimittaa asiaankuuluvat tiedot vakuutusyhtiölle.

jos ei tiedä, onko asiakirja merkityksellinen tai vastaako se vakuutusyhtiön pyyntöä, on usein parasta erehtyä varovaisuuden puolelle ja toimittaa tiedot vakuutusyhtiölle.

taaskaan emme voi suositella tarpeeksi asianajajan säilyttämistä auttaakseen sinua vakuutusyhtiön tutkinnan läpi. Tämä pitää erityisesti paikkansa, jos koet vaatimukseesi liittyvän monimutkaisia asioita tai arkaluonteisia asiakirjoja.

Mitä Tapahtuu, Jos et tee yhteistyötä vakuutusyhtiön tutkinnan kanssa?

yhteistyö vakuutusyhtiöiden valaehtoisen tutkintapyynnön kanssa voi johtaa tuhoisiin seurauksiin. Joillakin lainkäyttöalueilla valan alaiseen tarkastukseen ilmoittamatta jättäminen voi johtaa vakuutusturvan menetykseen tai vaatimuksen epäämiseen.

muilla lainkäyttöalueilla vakuutusyhtiöllä ei ole velvollisuutta oikaista tai maksaa korvausvaatimusta ennen kuin tutkimus on tehty ja vakuutuksenottaja on tehnyt yhteistyötä tutkimuksessa.

usein tuomioistuimet selvittävät, aiheutuiko vakuutetulle vahinkoa siitä, että vakuutettu ei noudattanut tutkimuspyyntöä tai muutoin luovuttanut vakuutusyhtiön pyytämiä asiakirjoja.

ennakkoluulot tarkoittavat tyypillisesti sitä, että vakuutusyhtiön kykyä tutkia korvausvaatimusta on loukattu merkittävästi. Pelkkä sopimattomuus ei vastaa ennakkoluuloja.

vakuutetun on parasta pitää mielessä, ettei ole olemassa kovaa ja nopeaa sääntöä siitä, mikä on yhteistyön laiminlyönti.

on tärkeää ymmärtää, että vakuutukset ovat sopimuksia, joita on sovellettava yksittäisiin tosiasiallisiin skenaarioihin.

kehotan aina asiakkaita hairahtumaan varovaisuuden puolelle ja yrittämään pitää yllä ystävällistä yhteydenottoa vakuutusyhtiöön. Vielä tärkeämpää on, että vakuutettu on viipymättä yhteydessä vakuutuksenantajaan.

strategisesti on hyödyllistä tietää, miksi vakuutusyhtiö haluaa tehdä perusteellisemman selvityksen.

joissakin tapauksissa vakuutusyhtiöiden adjutantti ja Asianajotoimisto kertovat etukäteen ongelmistaan vakuutuskorvauksesi kanssa. He voivat ilmoittaa uskovansa, että vahinko oli tapahtunut ennalta tai että vakuutettu teki jotain petollista.

hyvän viestintälinjan ansiosta mahdolliset maamiinat voidaan joskus ratkaista nopeasti.

vaikka olen henkilökohtaisesti sitä mieltä, että vakuutusyhtiöt ovat liian kovaotteisia ja epäreiluja asiakkaitaan kohtaan, asiointi Suuntaajien ja asianajajien kanssa ammattimaisella tavalla auttaa usein ratkaisemaan ongelmat.

Mitä tehdä palaneen maan vakuutusyhtiölle

joskus vakuutusyhtiön kanssa työskentelevä tarkastaja tai asianajaja yksinkertaisesti haluaa lähteä kärventyneeseen maahan tutkiessaan vakuutuksenottajaa. Valitettavasti näin käy aivan liian usein.

joitakin esimerkkejä poltetun maan lähestymistavasta ovat:

• nolojen henkilötietojen tai asiakirjojen pyytäminen;
• sellaisten asiakirjojen pyytäminen, joita on vaikea saada ja joilla on kyseenalaista merkitystä vaatimuksen kannalta;
• kieltäytyminen työskentelemästä apolicyholderin kanssa valaehtoisen tutkimuksen järjestämiseksi;
• kieltäytyminen selittämästä, miksi pyydettyjä asiakirjoja tarvitaan;
• kieltäytyminen hyväksymästä
• epääminen määräaikojen tai tutkimuspäivien siirtämisestä
• vakuutuksen ehtojen ja edellytysten vääristely.

I have seen it all when it comes to the scorched earth insurer. Erityisesti yhdessä tapauksessa vakuutusyhtiö määräsi yksipuolisesti 80-vuotiaalle leskelle useita tutkimuksia lähettämällä ilmoitukset päivää tai kahta ennen tutkimusta naisen asunnolle, jossa hän ei enää voinut asua.

vakuutusyhtiö tiesi, ettei hän asunut asunnossa, tiesi, ettei hänellä ollut asianajajaa ja näki paljon vaivaa pelotellakseen asiakastaan, koska vakuutusyhtiö tiesi, että hänen vaatimuksensa oli reilusti yli satatuhatta dollaria.

kun vakuutusyhtiö on mennyt kärventyneeseen maahan, parasta mitä voit tehdä on puhua kokeneen vakuutusasianajajan kanssa, joka voi opastaa sinut läpi tutkimus-ja tutkintaprosessin.

viisi hyödyllistä vinkkiä Valaehtoiseen Tutkimukseesi

joten, jos luet tätä, vakuutusyhtiö on todennäköisesti pyytänyt tarkastustasi tai olet keskellä tutkintaa. Jokainen vakuutuskorvaus on erilainen.

tässä kuitenkin muutamia vinkkejä, joilla autamme useimpia vakuutuksenottajia tilanteessasi:

Vinkki 1: ilmoita nopeasti ja selkeästi vakuutusyhtiöön

monissa tapauksissamme vakuutuksenottajat yksinkertaisesti sivuuttivat vakuutusyhtiön ja kieltäytyivät yhteistyöstä sen tutkinnassa.

tämä on aina huonoin tie, koska se rohkaisee vakuutusyhtiötä ja saa myös näyttämään siltä, että kieltäydyt yhteistyöstä vakuutusyhtiön tutkinnan kanssa.

Vinkki 2: Älä esitä vakuutusyhtiölle mitään väärää

vakuutuksessasi on säännös, jonka mukaan vakuutusyhtiö voi mitätöidä vakuutuksenottajan valehdellessa, antaessa vääriä tietoja tai salatessa tietoja.

tämä ei ole niin selväpiirteinen kuin miltä näyttää. Vaikka me kaikki tiedämme, että valheen tieten tahtoen kertominen on väärin, monissa vakuutusalan tutkimuksissa meillä on usein hämärä muisto siitä, mitä vuosia sitten tapahtui.

ei ole tavatonta, että muistelemme asioita eri tavalla kuin aiemmin.

lisäksi usein vastaamme vakuutusyhtiölle viitaten siihen, mikä mielestämme on olennaista vakuutuskorvauksen kannalta, joka ei joissakin tilanteissa välttämättä vastaa 100-prosenttisesti sitä, mitä vakuutusyhtiö pyytää.

vaikka voimmekin keskustella pätevyyden rajoista valaehtoisen tutkinnan yhteydessä, meidän on silti pidettävä mielessä, että on yleensä parasta antaa vakuutusyhtiölle mahdollisimman paljon asiayhteyttä ja tietoa tutkimuksen aikana ja neuvotella asianajajan kanssa, jos tunnet olosi epävarmaksi prosessin suhteen.

vinkki 3: tuo esiin vaatimuksen kannalta olennaiset ja hallussasi olevat asiakirjat

tämä vinkki on itsestään selvä: pyydettäessä on toimitettava tarvittavat asiakirjat vakuutusyhtiölle. Jos et ymmärrä, millaisia asiakirjoja pyydetään, ilmoita siitä kirjallisesti vakuutusyhtiölle. Sama koskee asiakirjoja, joita et usko omistavasi.

esimerkiksi, jos vakuutusyhtiö pyytää kopiot kaikista aikaisempiin vakuutuskorvauksiin liittyvistä asiakirjoista, voit kirjoittaa tarkastajalle tai asianajajalle, että et ole koskaan aiemmin tehnyt vakuutusvaatimusta tai että olet tehnyt liikennevakuutusvaatimuksen ja että et ole selvillä siitä, miksi sinun on esitettävä nämä tiedot, koska olet tehnyt asuntovahinkoilmoituksen.

yhtä tärkeää on kertoa vakuutusyhtiölle, että sinulla ei ole hallussaan tiettyjä asiakirjoja, joilla olisi merkitystä ja jotka vastaisivat vakuutusyhtiön pyyntöön. Teit esimerkiksi asunnonomistajan vakuutusilmoituksen eri vakuutusyhtiölle kymmenen vuotta sitten. Sinulla ei ole näitä tietoja, mutta tarjoudut auttamaan vakuutusyhtiö saada nämä tiedot, jos he haluavat niitä.

kärki 4: Kommunikoi tehokkaasti kirjallisesti

on aina parasta kommunikoida vakuutustarkastajan kanssa kirjallisesti yksinkertaisesti siksi, että se on kirjallinen todiste siitä, mitä todella sanottiin sen sijaan, että ”hän sanoi hänen sanoneen.”On myös hyvä olla hyvin tarkka siitä, miten kommunikoi.

vaikka ymmärrän, että yksityiskohtaisen kirjeen tai sähköpostin kirjoittaminen vakuutustarkastajalle on aikaa vievää, se on paras tapa kommunikoida.

vinkki 5: anna itsellesi aikaa valmistautua

ajattele valan alaista koetta todistuksen vastineena. Jos juttusi jonain päivänä menee oikeuteen,se voidaan kirjata pöytäkirjaan, varsinkin jos se on ristiriidassa todistuksesi kanssa.

ennen tarkastukseen menoa on tärkeää ymmärtää täysin korvaushakemukseen liittyvät asiat ja saada riittävästi aikaa käydä läpi kaikki vakuutusyhtiölle toimittamasi korvaushakemusasiakirjat ja-asiakirjat. Monille varataan vähintään kuukausi tutkimukseen valmistautumiseen.

monissa tapauksissa voi olla satoja ellei tuhansia sivuja asiakirjoja, joita käsitellään tutkimuksen aikana. Tarvitset myös aikaa päättää, jos haluat puhua tai säilyttää asianajaja.

valaehtoinen koe on harvinainen ja tärkeä vaihe kaikissa vakuutuskorvauksissa. Vakuutuksenottajan on ymmärrettävä, että vakuutusyhtiö todennäköisesti ottaa tutkimuksesi, koska se uskoo, että korvausvaatimuksessa on jotain pahasti vialla.

voi olla yksinkertaisesti niin, että vakuutusyhtiö on eri mieltä vahinkoarviostasi. Vakavampia asioita voisivat kuitenkin olla esimerkiksi väitetyt vääristelyt, tietojen salaaminen tai jopa rikollinen toiminta.

suosituksemme on säilyttää aina kokenut vakuutusasiamies, kun on valan alainen koe. Näin on erityisesti silloin, jos koet korvausvaatimuksen ongelmat monimutkaisiksi tai vakuutusyhtiö kohtelee sinua epäoikeudenmukaisesti.

Jeremiah Johns

Jeremiah N. Johns on oikeudenkäyntiasiamies, joka edustaa asiakkaita vakuutus -, meri -, henkilövahinko-ja riita-asioissa. Varttui perheen maatilalla Kaakkois-Georgiassa, ja jo nuorena hän oppi arvostamaan kovaa työtä ja kekseliäisyyttä. Nämä arvot muodostavat hänen toimintansa perustan. Jeremiahilla on II.M. Amiraliteetti Tulane Law School ja J. D. Syracuse University, jossa hän valmistui arvosanoin. Hän suoritti magna cum laude-tutkinnon valtiotieteessä ja taloustieteessä Georgian valtionyliopistosta.