Vesicular hand dermatitis

mitä on vesicular hand dermatiitti?

Vesicular hand dermatitis on käsiihottuman muoto, jolle on ominaista rakkulat tai rakkulat. Samanlainen tila voi vaikuttaa jalkoihin (vesicular jalka dermatiitti).

vesikulaarisen käsidermatiitin yleisintä muunnosta kutsutaan myös vesikulaariseksi endogeeniseksi ekseemaksi, dynidroottiseksi ekseemaksi ja pompholyxiksi; cheiropompholyx vaikuttaa käsiin ja pedopompholyx jalkoihin.

vesicular hand / foot dermatitis

Katso lisää kuvia vesicular hand/foot dermatiitista.

kuka saa vesicular käsi / jalka dermatiitin?

vesicular käsi/jalka dermatiitti esiintyy useimmiten nuorilla aikuisilla.

• se on yleisempää naisilla kuin miehillä.
• siihen liittyy usein palmoplantaarinen liikahikoilu.
• 50%: lla on oma tai suvussa esiintynyt atooppista ekseemaa.

mikä aiheuttaa vesicular käsi / jalka dermatiitti?

vesicular käsi / jalka dermatiittia on useita. Monissa tapauksissa se näyttää liittyvän hikoiluun, sillä soihtuja esiintyy usein kuumalla säällä, kosteissa olosuhteissa tai tunnekuohun jälkeen. Muita myötävaikuttavia tekijöitä ovat:

• genetiikka
• kosketus ärsyttävien aineiden, kuten veden, pesuaineiden, liuottimien ja kitkan kanssa
• yhteys kosketusallergiaan nikkelille ja muille allergeeneille
• tulehduksellinen dermatofyytti (tinea) – infektio (tunnetaan dermatofyyttinä)
• haittavaikutus lääkkeisiin, useimmiten immunoglobuliinihoitoon.

rakkuloita voi esiintyä myös muunlaisessa käsidermatiitissa.

mitkä ovat vesicular käsi/jalka dermatiitin kliiniset piirteet?

vesicular hand/foot dermatitis esiintyy toistuvina kasveina, joissa kämmenissä ja jalkapohjissa on syvään juurtuneita rakkuloita. Ne aiheuttavat voimakasta kutinaa tai polttavaa tunnetta. Rakkulat irrota ja iho näyttää punainen, kuiva ja on kivulias halkeamia (halkeamia).

mitä komplikaatioita vesicular käsi / jalka dermatiitti?

Staphylococcus aureus-ja/tai Streptococcus pyogenes-bakteerin aiheuttama sekundaarinen bakteeri-infektio on yleinen käsi-ja jalkateräihottumassa ja aiheuttaa kipua, turvotusta ja märkärakkuloita käsissä ja/tai jaloissa.

kun mukana distaalinen sormi vieressä tai proksimaalinen kynsien taitteen, se voi aiheuttaa paronychia (kynsien taitteen turvotus) ja kynsien dystrofia epäsäännöllinen pisteytys ja harjanteet.

Infected vesicular hand dermatitis

miten vesicular käsi / jalka dermatiitti diagnosoidaan?

vesicular käsi/jalka dermatiitin kliininen esiintyminen on tyypillistä.

• yksipuolinen osallistuminen epäilyttää sieni-infektiota (tinea pedis), ja ihon kaavinta tulee ottaa mykologiaa varten.
• Laastaritestaus on tarkoitettu kroonisissa tai epätyypillisissä tapauksissa.
• ihobiopsia on harvoin tarpeen. Spongioottinen ekseema.

muunlainen käsidermatiitti tulee ottaa huomioon erotusdiagnostiikassa.

miten vesicular käsi / jalka dermatiittia hoidetaan?

vesicular käsi/jalka dermatiitti on haastavaa hoitaa. Paikallinen hoito on suhteellisen tehotonta kämmenien ja jalkapohjien paksun kiimaisen ihokerroksen vuoksi.

yleiset toimenpiteet:

• märkäsiteet rakkuloiden kuivumiseen laimeaa kaliumpermanganaattia, alumiiniasetaattia tai etikkahappoa käyttäen
• kylmäpakkaukset
• rauhoittavat voiteet ja voiteet
• voimakkaat antiperspirantit kämmeniin ja pohjiin yöllä
• märkää tai likaista työtä varten on käytettävä suojakäsineitä
• hyvin istuvat jalkineet, joissa on 2 paria sukkia, jotka imevät hikeä ja vähentävät kitkaa.

kosketusta ärsyttävien aineiden, kuten veden, pesuaineiden ja liuottimien kanssa on vältettävä mahdollisimman paljon ja käytettävä suojakäsineitä ärsyttävän kosketusihottuman estämiseksi.

• huomaa, että voidepuhdistusaineet eivät ole antimikrobisia; käsien pesuun tarvitaan saippuaa ja vettä tai puhdistusainetta, jotta voidaan tuhota COVID-19-tautia aiheuttavan SARS-CoV-2-viruksen kaltaiset taudinaiheuttajat.

ihmisten, joilla on vesikulaarinen käsiihottuma, jonka on todettu olevan allerginen nikkelille, on pyrittävä välttämään nikkeliesineisiin koskemista.

reseptilääkkeet:

• Ultrapotentit paikallisesti käytettävät kortikosteroidivoiteet, jotka levitetään uusiin rakkuloihin okkluusiossa, ja voiteet, jotka levitetään tulehtuneen kuivan vaiheen aikana.
• äkillisten oireiden hoitoon voidaan määrätä lyhytkestoisia systeemisiä kortikosteroideja, yleensä prednisonia tai prednisolonia.
• toissijaiseen bakteeri-infektioon määrätään oraalisia anti-stafylokokkiantibiootteja.
• vahvistettuun dermatofyyttitartuntaan määrätään paikallisesti ja suun kautta otettavia sienilääkkeitä.
• liikahikoilupotilailla voi olla kokeilemisen arvoista antikolinergistä ainetta, kuten propanteliinia tai oksibutyniinia.
• vaikeissa tapauksissa immuunimoduloivat lääkkeet ovat aiheellisia. Näitä ovat metotreksaatti, mykofenolaattimofetiili, atsatiopriini ja siklosporiini.
• jos saatavilla, alitretinoiinia käytetään resistenttien kroonisten sairauksien hoitoon.

muut vaihtoehdot:

• pinnallinen sädehoito
• botulinumtoksiinipistokset (hikoilua ehkäisevät)
• valohoito ja valokemiallinen hoito (PUVA).

mitkä ovat vesicular käsi/jalka dermatiitin näkymät?

käsi-jalkateräihottuma häviää yleensä vähitellen ja häviää itsestään. Se voi toistua kuumalla säällä tai stressijakson jälkeen, ja joillakin potilailla on vastahakoinen.