virtsan huumetestaus kroonista kipua sairastavilla potilailla. II. Reseptilääkkeiden opiaattien ja metaboliittien prevalenssi

tämä 20 089 virtsanäytteen tutkimus kroonista kipua sairastavilta potilailta tarjosi ainutlaatuisen tilaisuuden arvioida reseptillä saatujen opiaattien ja metaboliittien esiintyvyyttä, arvioida normetaboliittien sisällyttämisen hyödyllisyyttä testipaneelissa sekä verrata opiaatti-ja oksikodoniseulontatuloksia nestekromatografiaan tandem-massaspektrometrian (LC-MS-MS) tuloksiin. Kaikki näytteet seulottiin opiaatti-ja oksikodonimäärityksellä ja LC-MS-MS testattiin samanaikaisesti 10 opiaattianalyytin (kodeiini, norkodeiini, morfiini, hydrokodoni, dihydrokodeiini, norhydrokodoni, hydromorfoni, oksikodoni, noroksikodoni ja oksimorfoni) osalta. Noin kaksi kolmasosaa näytteistä oli positiivisia yhden tai useamman opiaattianalyytin osalta. Kussakin näytteessä Havaittujen analyyttien määrä vaihteli 1: stä 8: aan, ja 3 (34,8%) oli yleisin. Hydrokodonia ja oksikodonia (yhdessä metaboliittien kanssa) esiintyi eniten morfiinin jälkeen. Norkodeiinia havaittiin vain harvoin, kun taas norhydrokodonin ja noroksikodonin esiintyvyys oli suunnilleen yhtä suuri kuin kantalääkkeen esiintyvyys. Huomattava määrä näytteitä tunnistettiin, jotka sisälsivät norhydrokodonia (n = 943) tai noroksikodonia (n = 702), mutta eivät kantalääkettä, mikä osoitti niiden tulkinnallisen arvon kantalääkkeen käytön biomarkkereina. Kahden oksikodoniseulontamäärityksen vertailu osoitti, että oksikodoni-ELISA: lla oli laajempi ristireaktiivisuus opiaattianalyyttien kanssa ja oksikodoni-EIA oli spesifisempi oksikodonille. Ainoastaan norhydrokodonia sisältävät näytteet havaittiin parhaiten opiaatti-ELISA-menetelmällä, kun taas noroksikodonia (vain) sisältävät näytteet havaittiin parhaiten oksikodonin YVA-menetelmällä.



+