Procédure d’Avancement Maxillo-Mandibulaire (MMA)
Dans les cas plus complexes, les os de la mâchoire supérieure et inférieure peuvent être repositionnés pour augmenter la taille des voies respiratoires (chirurgie orthognathique). Il peut être appelé avancement maxillo-mandibulaire (MMA). Cette procédure se fait à l’hôpital sous anesthésie générale et nécessite 1 à 2 jours de nuitée à l’hôpital. Il s’agit d’une intervention chirurgicale orthognathique qui a fait ses preuves pour gérer le SAOS chez les patients non conformes ou ne pouvant tolérer la PPC ou la thérapie par appareil oral.
Le MMA est une procédure spécifique au site dans le but de créer un espace élargi des voies respiratoires postérieures à plusieurs niveaux anatomiques, y compris le naso-pharynx, l’oropharynx et l’hypopharynx.
Il a été démontré que le MMA améliore considérablement le SAOS avec des taux de réussite allant jusqu’à 100%.
Dans 3 études comprenant un nombre total de 214 patients atteints de MMA, le taux de réussite était de 96%.
La chirurgie d’avancement de la mâchoire est très bien tolérée et peut avoir des avantages significatifs pour améliorer les voies respiratoires. D’excellents résultats à long terme (5 ans) ont été documentés avec une amélioration de la qualité de vie après la MMA.
- Li KK: Thérapie chirurgicale pour l’apnée obstructive du sommeil chez l’adulte. Sommeil Med Rev 9:201, 2005
- Prinsell JR: Avancement maxillomandibulaire dans une approche spécifique au site pour l’apnée obstructive du sommeil chez 50 patients consécutifs
- Riley RW, Powell NB, Builleminualt C: Syndrome d’apnée obstructive du sommeil: Examen de 306 patients chirurgicaux traités consécutivement. Oto-Rhino-Laryngol Tête Cou Surg 108: 117, 1993
La plupart des patients bénéficient d’une chirurgie multi-modalité et multi-niveaux (nez, palais, langue, mâchoire).
Le Dr Gilbert effectue une analyse complète avant toute recommandation de traitement. Nous effectuons une chirurgie à plusieurs niveaux en une seule procédure pour la plupart des patients réfractaires aux tentatives de traitement conservateur.
Le SAOS est une affection très grave qui nécessite une attention et un traitement attentifs. La plupart des principaux régimes médicaux offrent une couverture pour le diagnostic et le traitement.
Avancement maxillo–mandibulaire (MMA) – Chirurgie corrective de la mâchoire pour le SAOS
Le MMA est une procédure qui déplace les mâchoires supérieure et inférieure pour créer une voie aérienne plus grande. En utilisant des techniques peu invasives, les mâchoires peuvent être avancées tandis que les tissus mous de la langue et du palais sont également déplacés vers l’avant, ouvrant l’ensemble des voies respiratoires. Cette procédure permet une meilleure respiration et un traitement de l’apnée du sommeil modérée à sévère.
Li et al ont conclu: « Le MMA est la procédure la plus efficace pour le SAOS. »
La procédure MMA peut être un dernier recours pour de nombreux patients. Dans de tels cas, il peut représenter la seule technique capable de créer le passage d’air nécessaire pour résoudre les symptômes du SAOS.
Li KK: Thérapie chirurgicale pour l’apnée obstructive du sommeil chez l’adulte. Sommeil Med Rev 9:201, 2005
