Résultats
L’épilepsie cataméniale se réfère à l’exacerbation cyclique des crises par rapport au cycle menstruel. Une interaction entre les crises et le cycle menstruel est suggérée par des variations de la fréquence des crises en fonction du jour, de la phase et de l’état ovulatoire du cycle menstruel. Il existe trois schémas communément reconnus: périmenstruel (C1: Jour -3 à + 3), péri-ovulatoire (C2: Jour 10 à 3) et phase lutéale entière dans les cycles anovulatoires (C3: Jour 10 à 3). Les déterminants physiopathologiques comprennent 1) les propriétés neuroactives des stéroïdes reproducteurs, 2) la variation des niveaux de stéroïdes neuroactifs tout au long du cycle menstruel et 3) la susceptibilité différentielle des substrats épileptiques aux effets stéroïdiens neuroactifs. L’exacerbation de la crise périmenstruelle peut résulter du retrait prémenstruel de la progestérone qui s’accompagne du retrait de l’allopregnanolone, un puissant modulateur allostérique positif du récepteur GABAA, et des modifications de la composition de la sous-unité du récepteur GABAA en sous-type α4 qui est insensible à la benzodiazépine et au GABA. Le supplément de progestérone bioidentique n’est pas meilleur que le placebo dans le traitement des femmes atteintes d’épilepsie focale dans l’ensemble, mais montre une efficacité supérieure chez les femmes dont les crises montrent une exacerbation périmenstruelle robuste.
