Cet article, « La psychose liée à la démence impose un lourd fardeau aux patients et aux soignants », a été initialement publié dans NeurologyLive.
Les données d’une enquête auprès de patients atteints de psychose liée à la démence et de leurs partenaires de soins cherchant à identifier les besoins non satisfaits en matière de traitement et d’expérience des patients suggèrent que les symptômes d’hallucinations visuelles et de délires paranoïaques représentent un fardeau élevé pour les patients et leurs soignants.
Les données ont révélé qu’un certain nombre de patients ne prenaient pas de traitement pour leur psychose ou que leur traitement actuel comportait des événements indésirables et une efficacité limitée.
Au total, 42 % des patients et des partenaires de soins interrogés ont déclaré ne pas avoir de traitement actuel, les agents rapportés étant des antipsychotiques atypiques, des antidépresseurs, des anxiolytiques et des benzodiazépines.
Les résultats ont été présentés virtuellement lors de la Réunion annuelle 2020 de la Conférence internationale de l’Association Alzheimer (AAIC) par Teresa Brandt, PhD, MCB, Directrice exécutive des affaires réglementaires, Acadia Pharmaceuticals.
L’enquête en ligne a porté sur 212 patients (n = 26) et partenaires de soins (n = 186) qui ont répondu à l’enquête pour le compte de patients sous leurs soins, dont 16 ont participé à un entretien qualitatif (patients, n = 1; partenaires de soins, n = 15).
« Les données montrent que les personnes atteintes de psychose liée à la démence éprouvent des hallucinations et des délires qui pèsent lourdement sur leur vie », a déclaré Brandt dans un communiqué. « Nous sommes heureux de participer à cette étude axée sur le patient, car il est essentiel pour la triade de traitement des patients, des soignants et des fournisseurs de soins de santé de mieux identifier et comprendre ces symptômes, et d’intégrer la voix du patient dans le développement et l’évaluation des médicaments. »
Les symptômes les plus fréquemment rapportés par les patients étaient des hallucinations visuelles (89%), des hallucinations auditives (54%) et une distorsion des sens (54%).
Parmi ceux qui ont signalé des hallucinations visuelles récentes, 61% ont noté qu’elles se produisaient chaque semaine.
De plus, les participants ont décrit un impact de la psychose liée à la démence sur leurs activités de la vie quotidienne (75%), le sommeil (63%), la vie de famille (56%) et des problèmes de sécurité (56%).
Les partenaires de soins, quant à eux, ont déclaré que les délires paranoïaques (76%), les hallucinations visuelles (75%) et le manque de confiance envers les proches (52%) étaient les symptômes les plus courants ressentis par leurs partenaires patients. Au total, 77% des partenaires de soins ont déclaré que des délires paranoïaques se produisaient au moins une fois par semaine.
« Les symptômes de la psychose liée à la démence peuvent causer de la peur et de l’anxiété, perturbant la vie des personnes atteintes de démence et de leurs familles », a déclaré Virginia Biggar, directrice principale des communautés chez UsAgainstAlzheimer, dans un communiqué.
Les participants à l’enquête ont noté que, dans de nombreux cas, leur méthode de traitement actuelle était moins qu’utile, avec un score médian d’échelle visuelle analogique (VAS) de 2 sur 5 (patients: score moyen, 2,33; partenaires de soins: score moyen, 2,4).
La raison la plus fréquente de l’arrêt d’un traitement — rapportée par 11 patients et 115 partenaires — était un effet indésirable, rapporté respectivement par 27 % et 31 % des patients et des partenaires.
Les raisons suivantes les plus courantes étaient la recommandation du médecin (patients: 27%; partenaires de soins: 14%) et le manque d’amélioration des symptômes (patients: 9%; partenaires de soins : 28%).
Au total, lorsqu’on leur a demandé ce qu’un traitement idéal leur apporterait, les patients et les partenaires de soins ont classé la capacité de distinguer la réalité (patients: 35%; partenaires de soins: 49%) et l’amélioration globale des symptômes (patients: 42%; partenaires de soins: 23%) comme les avantages les plus importants.
« Les résultats de l’enquête montrent que de nombreux patients atteints de psychose liée à la démence ignorent ce qui se passe ou comment communiquer ce qu’ils vivent. Les résultats soulignent la nécessité pour les soignants et les fournisseurs de soins de santé de mieux reconnaître, signaler et gérer ces symptômes « , a déclaré Terry Frangiosa, chercheur principal de la série A-LIST Insight, UsAgainstAlzheimer, dans un communiqué.
Des données supplémentaires présentées à l’AAIC 2020 suggèrent qu’un traitement pourrait être en cours, les résultats de l’étude de phase 3 HARMONY démontrant que le traitement par la pimavansérine a produit une forte réduction des symptômes de psychose, indépendamment du diagnostic clinique le plus probable de sous-type de démence ou de la gravité de la démence de base.
L’agent a récemment été accepté pour examen par la FDA pour une telle indication, l’application étant étayée par les données HARMONY. La date de sa loi sur les frais d’utilisation des médicaments sur ordonnance (LFDAP) a été fixée au 3 avril 2021.
