úgy tűnik, Felix elhatározta, hogy teszteli azt az elképzelést, hogy a macskáknak kilenc élete van. Úgy fogadtam örökbe, mint egy cicát valakitől, akinek a szabadtéri macskája váratlanul teherbe esett. Amikor elvittem az első állatorvosi látogatására, tele volt parazitákkal, a fülatkáktól a bélférgekig. A Kitty drogok egyvelege végül tartós hatás nélkül megtisztította. Öt éves korában beásta magát az erkélyem képernyőjének ajtaján, és merülni kezdett, hat emeletet zuhant és összeesett egy tüdeje. Ehhez röntgen kellett, egy éjszakai tartózkodás egy oxigéntartályban, és még egy adag gyógyszer.
aztán januárban találtam egy csomót a mellkasán, közel a jobb első mancsához. Több órás internetes keresés és egy kezdeti állatorvos-látogatás ugyanarra a következtetésre jutott: a hím macskámnak potenciálisan emlőrákja volt.
a Macskarákot már fájdalmasan ismertem. A másik macskám, Sally három évvel ezelőtt, 16 éves korában egy csomót fejlesztett ki az arcán, és sok időt töltöttem a teszt után, mielőtt végül megkaptam a komor diagnózist. Szájüregi laphámsejtes karcinómája volt, ami gyakorlatilag működésképtelen volt. Ez a rák meglehetősen gyakori a macskáknál, de közismerten agresszív, 1 éves túlélési aránya kevesebb, mint 10 százalék. Végül az összes ultrahang, onkológus látogatás és kétségbeesett próbálkozás, hogy fecskendővel etessék, nem segített, és néhány hónapon belül meghalt.
mivel ez a rémálom még mindig friss a fejemben, Felix csomója megszállottá vált. Ezúttal a lehető legkorábbi diagnózisért és kezelésért küzdöttem. A morbid kíváncsiságom is magas fokozatba kapcsolt, különösen azért, mert olyan sok quizzical pillantást láttam, amikor azt mondtam: “… és azt gondolják, hogy mellrák lehet.”Mi történt pontosan a macskámmal?
kiderült, hogy a műtéti lehetőségeken túl a macskák emlőrákjának vizsgálata az összehangolt klinikai kutatások hiányától szenved. De az állatorvosok és orvosok koalíciója hamarosan összegyűlik Washingtonban, hogy segítsen felépíteni azt az esetet, hogy a kutya-és macskatumorok jobb megértése hatalmas előnyt jelenthet a betegség kezelésében nemcsak a háziállatokban, hanem talán az emberekben is.
###
nem meglepő, hogy a macskák emlőrákot kaphatnak. Mindkét nem macskáinak nyolc emlőmirigyük van, négy a hasuk mindkét oldalán. Még akkor is, ha csak egyetlen csomót talál, amikor a biopszia visszatér rák, a szokásos ajánlott intézkedés az egész lánc eltávolítása ezen az oldalon. Felix állatorvosa szerint a négy mirigy olyan nyirokerekhez kapcsolódik, amelyek rákos sejteket szállíthatnak a testen keresztül, ezért a radikális mastectomia elvégzése a legjobb módja annak, hogy biztosan kivágja a problémát. Egyes állatorvosok azt is javasolják, hogy mindkét oldalon távolítsák el a láncokat, csak a biztonság érdekében.
a nyirokrendszeri kapcsolat miatt az állatorvosok gyakran ellenőrzik, hogy a közeli nyirokcsomókban vannak-e rendellenességek, és néhányan a mastectomia során is eltávolítják őket. Az állatorvosunk azt is javasolta, hogy csináljunk tüdőröntgent bármilyen műtét előtt, mert ez egy gyakori folt a rák az emlőláncból terjed. Amint a tüdőbe kerül, a dolgok szörnyűvé válnak, és néhány állatorvos azt fogja mondani, hogy fontolóra kell vennie a műtét törlését, és inkább a kitty hospice gondozásba kell költöznie. Ha a macskát műtéti beavatkozásra engedélyezik, csak várni és reménykedni kell.
“a műtét általában minden, amit az elsődleges daganat kezelésére teszünk” – mondja Karin Sorenmo állatorvosi onkológus a Pennsylvaniai Egyetemen. “A nőknél mellmegtakarító műtétet kínálunk, mert ez pszichológiailag fontos a nők számára.”Ez néhány mellszövetet a helyén hagy, de megköveteli a betegtől, hogy kövesse a sugárzás vagy a kemoterápia adagjait, hogy visszaverje az elhúzódó rákos sejteket, és csökkentse a kiújulás esélyét. “A macskák és a kutyák különböznek egymástól—nincs önkép-problémájuk, ha nagy műtétet végzünk” – mondja. A macska sugárterápiájának megadása azt is jelenti, hogy visszahelyezik altatásba, ami saját kockázatokkal jár. “Jobb, ha mindent kihozunk.”
a betegség leggyakoribb az idősebb tenyész nőstényeknél. “Az emlőrák kialakulásának kockázata általában a hormonoknak való kitettségtől függ” – mondja Sorenmo. “Hétszeresére nőtt a kockázat azoknál a macskáknál, amelyeket nem ivartalanítottak, és a ivartalanításnak nagyon korán kell megtörténnie, ha a legjobb hasznot akarod elérni.”Sorenmo azt mondja, hogy hím macskákban is emlőrákot látott, gyakrabban, ha hormonterápiákat, például progeszteron alapú gyógyszereket szedtek viselkedési problémákra, például permetezésre vagy agresszióra.
ha Felixnek daganata lenne, egyszerűen szerencsétlen lenne. Fiatal macskaként ivartalanították, és nem volt viselkedési problémája (vagy legalábbis olyan súlyos, hogy gyógyszert igényeljen—végül is macska). Az egyik állatorvos azt mondta nekem, hogy antibiotikumokkal kezdhetjük, majd megnézhetjük, hogyan fejlődött a csomó; ha ciszta vagy valamilyen fertőzés volt, akkor önmagában elmúlhat. De míg ez a fajta rák rendkívül ritka a férfiaknál, általában a macska emlődaganatok az esetek 86% – ában rosszindulatúak. Más szavakkal, ha Felix csomója daganat volt, akkor valószínűleg nagyon rossz volt.
###
a macskák emlőrákjának agresszív jellege része annak, ami Sorenmót leginkább érdekli, és az egyik oka annak, hogy ő és más szakértők úgy gondolják, hogy a macska változatáról többet megtudhat, áldás lehet az emberek számára. A National Cancer Institute szerint az új emberi emlőrákos esetek száma az elmúlt 10 évben stabil volt, de a halálesetek száma valójában csökken, átlagosan 1,9 százalékkal csökken minden évben 2002-től 2011-ig. A korai felismerési erőfeszítéseknek köszönhetően az orvosok több emlődaganatot találnak, miközben még mindig lokalizálódnak, és a rák nem terjedt át a test más régióira. A műtét és a gyógyszeres kezelés lehetőségei is javulnak, és ma a lokalizált emlőrákkal diagnosztizált emberek 98,5 százaléka legalább öt évvel később még életben van. De a helyzet sokkal rosszabb lehet azoknál az embereknél, akik előrehaladottabb stádiumban vannak, vagy akiknek a betegség különösen csúnya formái vannak.
az egészséges emberi emlőszövetben a sejtek olyan receptorokkal rendelkeznek, amelyek a progeszteron és az ösztrogén hormonok üzeneteit közvetítik, amelyek segítik a sejtek növekedését és működését. Az idő körülbelül 40%-ában az emlőrákos sejtek is rendelkeznek ezekkel a hormonreceptorokkal, ami valójában jó dolog, mert ez azt jelenti, hogy általában reagálnak a hormon alapú kezelésekre, amelyek a rákos sejteket lassíthatják vagy akár megállíthatják a növekedést. Néha azonban a mellrák kettős negatív, ami azt jelenti, hogy hiányzik ezek a receptorok. A hármas negatív emlőrákban hiányzik mind a hormonreceptorok, mind a HER2 nevű fehérje receptora, amely a gyógyszeres terápiák másik célpontja. Ezeket a rákokat nehezebb kezelni és gyorsan terjedni.
” amikor a macskáknál emlőrák alakul ki, sokkal rosszindulatúbb, hasonló a nők kettős vagy hármas negatív rákjához” – mondja Rodney Page a Colorado Állami Egyetem Flint Animal Cancer Centerében. Ha a daganat kicsi, és nem terjedt el a nyirokrendszerre vagy a tüdőre, a műtét gyakran nagyon sikeres, mondja. “A műtéten túl a kemoterápiát próbálták ki a legtöbbet, és van néhány rák kemoterápiája macskáknak, amelyeket tanulmányoztak. De nincsenek nagy klinikai vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy sikeresek. A macskák helyzete új gondolkodást igényel. Ez egy lehetőség új stratégiák azonosítására.”
a mai emberi rákkutatások nagy részében a kutatók daganatokat indukálnak állatokban, például egerekben, hogy új gyógyszereket fejlesszenek ki, és rájöjjenek a környezeti és genetikai alapokra. De Sorenmo és Page, többek között, úgy gondolja, hogy keresi a macska vagy kutya rák kínálhat egyedülálló előnye, hogy az alapkutatás.
“a rák rák, függetlenül attól, hogy egy golden retrieverben vagy egy emberben jelenik meg” – mondja Page. “A háziállatok ugyanabban a háztartásban élnek, mint a tulajdonosok, és ugyanolyan illékony szerves vegyületeknek vannak kitéve, vagy bármi másnak, ami az expozíciónak tűnik.”Ez azt jelenti, hogy azok a háziállatok, amelyek kifejlesztik a betegséget, ideális alanyok a hosszú távú kiváltó okok kijátszására az emberekben is, és a társállatok rákos megbetegedésének megelőzésére vagy kezelésére kifejlesztett új terápiák hasonlóan hasznosak lehetnek az emberek számára.
“a kutyák és macskák rövidebb ideig élnek, és sok biológiai folyamatuk sokkal gyorsabban megy végbe, így néhány kérdésre sokkal gyorsabban tudunk választ kapni” – mondja Sorenmo. Mivel a macskáknak és kutyáknak több emlőmirigyük van egy láncban, még az is lehetséges, hogy a különböző stádiumú daganatok együtt jelennek meg, lehetőséget adva arra, hogy egyszerre láthassák, hogyan fejlődik és növekszik a daganat.
júniusban Page a nemzeti akadémiák Orvostudományi Intézete által összeállított workshopon fog beszélni, amely összehozza az emberi és állatorvosi onkológusokat, hogy felmérjék a kutatás helyzetét és kitalálják, hogyan tudnak jobban együttműködni. Jelenleg körülbelül 20 akadémiai központ van az Egyesült Államokban. beleértve Colorado államot is, végezzen klinikai vizsgálatokat a háziállatok rákos megbetegedéseiről, és vizsgálja meg, hogy az eredmények hogyan kapcsolódhatnak vissza az emberekhez, a Nemzeti Rákkutató Intézet összehasonlító onkológiai konzorciumának égisze alatt. Page és kollégái például egy egész életen át tartó rákkutatást készítenek 3000 golden retrieverben, egy olyan kutyafajtában, amely különösen nagy a kockázata a betegség különböző típusainak.
” ez nem új filozófia; természetesen ez a fajta összehasonlító kutatás évtizedek óta folyik ” -mondta David Vail, a Wisconsin-Madison Egyetem állatorvosa a News in Health NIH hírlevélben tavaly májusban. “De valószínűleg csak az elmúlt 10 évben váltak jól szervezetté a háziállatokkal végzett klinikai vizsgálatok.”
a trükk most az, hogy a legújabb kísérleteket jól használják az emberi rákos erőfeszítésekben mind a tudományos életben, mind az iparban. “A klinikai vizsgálatokat ugyanolyan beleegyezéssel és szigorúsággal végezzük, mint az embereknél. Aggódunk a fájdalomkezelés és a hányinger, hányás és hasmenés elleni küzdelem miatt is” – mondja Page. “De van egy tudatosság kérdése—a lakosság nagy része nem feltétlenül gondolja, hogy van kapcsolat. Plusz ott van a finanszírozási kérdés, hogyan lehet meggyőzni az NIH vagy a vállalati gyógyszergyártók, hogy ezek értékes beruházások, hogy gyorsítsa fel a lépést a megállapítás gyógymódok.”
Sorenmo egyetért: “Mindez beleesik ebbe a koncepcióba, hogy sok faj létezik, de a molekuláris szintű betegségek nagyon hasonlóak, és az információáramlásnak mindkét irányba kell mennie” – mondja.
###
az emberekhez hasonlóan a kutyáknak és macskáknak van a legjobb esélyük a túlélésre, ha a rákot korán elkapják. Ez különösen problematikus lehet A macskák számára, amelyek szokása a fájdalom és más rossz hatások elfedése túlélési taktikaként. Bármennyire is megvertem magam Sally halála miatt, édes időt töltött azzal, hogy tudatta velem, hogy daganata van—normálisan viselkedett, amíg a csomója nem befolyásolta az evést, és addigra nem volt sok műtét vagy gyógyszer. Csak azért vettem észre Felix csomóját, mert a 13 kilós bolyhos labdát szereti a ház körül hordani, mint egy herceget egy gyaloghintóban, és a kezem véletlenül éppen a megfelelő helyre esett.
Page egy proaktívabb megközelítést javasol, például rendszeres fizikai vizsgálatokat végez a különböző ráktípusok esetében—”bármely állatorvos megmutathatja, hogyan”—, és megszokja, hogy rögzíti az állat bőrének változásait, a sötét foltoktól a varasodásokon át a csomókig. Sorenmo hozzáteszi, hogy győződjön meg róla, hogy dörzsölje a macska hasát, és óvatosan nyomja össze az emlőmirigyeket, még akkor is, ha ez azt jelenti, hogy néhány felháborodott swipes cserébe. “A macskáknak néha megvan a saját véleményük arról, hogy mit engednek meg neked, de ez nagy változást hozhat” – mondja.
annak ellenére, hogy a vágy, hogy Felix egy kezelési utat a lehető leghamarabb, úgy döntöttem, egy biopszia első, csak hogy biztos. A radikális mastectomia magában foglalta volna a hónaljtól a hátsó lábig terjedő vágást, míg a biopszia csak egy apró metszés lenne a mellbimbó közelében, hogy eltávolítsa a tömeget a laboratóriumi vizsgálatokhoz. Kissé megvigasztalt az a tény, hogy a csomó laza és változatlan volt, és hogy a kockázata olyan alacsony volt.
szerencsére Felix jól volt. Majdnem összeestem a megkönnyebbüléstől, amikor felhívtam, hogy a csomója jóindulatú ciszta, és elég kicsi volt ahhoz, hogy az egészet kivették a biopszia során. A legrosszabb, amit el kellett viselnie, egy kis heg volt, néhány ütődött nap fájdalomcsillapítókon és egy hét a szégyen kúpjában. Ez teljesen normális, mondja Page. Az idősebb állatok csomókat és dudorokat kapnak, és sok esetben semmi komoly. De még mindig érdemes megtenni az erőfeszítéseket, hogy megtudja, azt mondja: “néha nem olyan jóindulatú.”És talán a közeljövőben az állatorvos látogatása segít megmenteni az emberek és a háziállatok életét.
