Laktációs amenorrhoea módszer (LAM) – Gyakran Ismételt Kérdések (GYIK) – tíz lépés a sikeres szoptatáshoz – UNICEF/WHO bababarát kórházi kezdeményezés (BFHI)-táplálkozás, alultápláltság, fejlődés, védelem

Gyakran Ismételt Kérdések a szoptatással kapcsolatban > laktációs amenorrhoea módszer (LAM)
• szoptatás – Dr. R. K. Anand gyermekgondozási útmutatójától
• szoptatás és HIV/ AIDS
• szoptatás és HIV / AIDS és anyai táplálás
• kizárólagos szoptatás: Az egyetlen vízforrás a fiatal csecsemőknek
* Anya-Anya támogatásra van szükségük a szoptatáshoz

a GYIK lap a LINKAGES projekt által tárgyalt témákkal kapcsolatos Gyakran feltett kérdések kiadványsorozata. Ez a kérdés a laktációs amenorrhoea módszerre (Lam) összpontosít, és a gyermek Túlélési és Családtervezési egészségügyi szolgáltatójának szól. töltse le a pdf 6 oldalt-234,86 kb angol, francia, spanyol alternatív helyszíni letöltés angol

GYIK SHEET 3
Frissítve Szeptember 2001
mi a laktációs amenorrhoea módszer (LAM)?
a laktációs amenorrhoea módszer (Lam) egy modern, ideiglenes családtervezési módszer, amelyet eszközként fejlesztettek ki mind a szoptatás, mind a családtervezés támogatására. A szoptatás bizonyos mintáiból eredő természetes meddőségen alapul. A” laktációs “a szoptatással kapcsolatos; az” amenorrhoea “azt jelenti, hogy nincs menstruációs vérzés; a” módszer ” pedig a fogamzásgátlás technikáját jelenti.
az LAM-et három kritérium határozza meg:

• 1. a nő menstruációs periódusai nem folytatódtak, és
• 2. a baba teljesen vagy majdnem teljesen szoptatott, és
• 3. a baba kevesebb, mint hat hónapos.

ha e három kritérium bármelyike már nem teljesül, akkor időben be kell vezetni egy másik családtervezési módszert az egészséges születési távolság biztosítása érdekében.

mennyire hatékony a LAM?
a LAM más családtervezési módszerekhez hasonló családtervezési védelmet nyújt.

mi a három LAM kritérium?

1. a nő menstruációs periódusai nem folytatódtak
   a szülés után a menstruáció újrakezdése fontos mutatója annak, hogy a nő visszatér a termékenységhez. A szoptatás alatt a nő kevésbé valószínű, hogy ovulál. Ha azonban egy nő menstruálni kezd, az ovuláció visszatért vagy küszöbön állhat. A szülés utáni első két hónapban a vérzés lochialis kisülés, és nem tekinthető menstruációs vérzésnek. A menstruációt a LAM használatra két egymást követő vérzésnapként határozzák meg, vagy amikor egy nő észreveszi, hogy a menstruációs vérzéséhez hasonló vérzése volt, amelyek bármelyike legalább két hónappal a szülés után következik be.
2. a baba teljesen vagy majdnem teljesen szoptat 1
   a teljes szoptatás az a kifejezés, amelyet mind a kizárólagos szoptatásra (a csecsemőnek semmilyen más folyékony vagy szilárd anyagot nem adnak), mind a szinte kizárólagos szoptatásra (vitaminok, víz, gyümölcslé vagy rituális takarmányok, amelyeket ritkán adnak a szoptatás mellett). A szinte teljes szoptatás azt jelenti, hogy a csecsemőknek adott takarmányok túlnyomó többsége szoptat.
   míg a kizárólagos szoptatás nem szükséges ahhoz, hogy a LAM hatékony legyen, minél közelebb van a minta az exkluzívhoz, annál jobb az anya és a baba számára. A csecsemő számára az optimális mintát gyakran kell ápolni, mindaddig, amíg a csecsemő a mellén akar maradni, mind éjjel, mind nappal. Éjjel a takarmányok közötti intervallum nem haladhatja meg a hat órát.
3. a baba kevesebb, mint hat hónapos
   hat hónapos korban a csecsemőnek kiegészítő táplálékot kell kapnia, miközben folytatja a szoptatást. A víz, folyadékok és élelmiszerek bevezetése csökkentheti a mellszívás mennyiségét, kiváltva a hormonális mechanizmust, amely az ovulációt és a menstruációt okozza.
   lehet, hogy egy anya nem akar más családtervezési módszerekre váltani, amikor már nem felel meg a LAM kritériumoknak, és dönthet úgy, hogy továbbra is a laktációs amenorrhea-ra támaszkodik a terhesség késése esetén. Ebben az esetben a nőnek azt kell tanácsolni, hogy gyakran szoptasson, és szoptasson, mielőtt más ételt adna a csecsemőnek. Tájékoztatni kell arról, hogy nő a terhesség kockázata.

melyek a LAM előnyei és hátrányai?

mikor lehet kezdeményezni a LAM-ot?
a LAM bármikor megkezdhető a szülés utáni első hat hónapban. A legjobb alkalom, hogy elkezd tanácsadás egy nő a LAM és más családtervezési módszerek során a szülés előtti időszakban, hogy lehetővé tegye számára, hogy tájékozott döntést arról, hogy melyik módszert kívánja használni születése után a baba. A LAM azonnal elindítható a szülés után. Az egészségügyi szolgáltató segíthet felkészíteni a nőt a szoptatás megkezdésére közvetlenül a születés után, és ha a nő úgy döntött, hogy LAM-ot használ, ellenőrizze, hogy megérti-e a LAM használatának három kritériumát.
ha egy nő a szülés utáni első két hónapban meg akarja kezdeni a LAM használatát, ellenőriznie kell, hogy a szülés óta teljesen vagy majdnem teljesen szoptatta-e gyermekét. Lehet, hogy egy nőnek továbbra is szülés utáni vérzése van (lochialis váladék), amely hasonló lehet a havi vérzéshez. Mindaddig, amíg teljesen vagy majdnem teljesen szoptat, az első két hónap vérzése nem zárja ki a LAM megkezdését ebben az időszakban.
ha egy nő el akarja kezdeni a LAM alkalmazását, amikor több mint két hónapja van a szülés után, az egészségügyi szolgáltatónak gondosan ellenőriznie kell, hogy a szülés óta teljesítette-e a LAM használatának három kritériumát.
mi a különbség a LAM, a szoptatás és az amenorrhoea között?

• a LAM fogamzásgátló módszer, amely a szoptatás fiziológiáján alapul. A lam egy fogamzásgátló módszer, amelyet egy nő tudatosan úgy dönt, hogy a három kritérium gondos betartásával csökkenti a teherbe esés esélyét.
• a szoptatás etetési gyakorlat.
• az amenorrhoea vagy a menstruációs vérzés hiánya az ovuláció csökkent kockázatát tükrözi, de sem a szoptatás, sem az amenorrhoea nem családtervezési módszer.

melyek az optimális szoptatási gyakorlatok1, amelyek hozzájárulnak a szoptatáshoz és a LAM sikeréhez?

1 Irányelvek: szoptatás, családtervezés és a laktációs amenorrhoea módszer (LAM). Reproduktív Egészségügyi Intézet, Georgetown Egyetem, 1994 (elérhető arab, angol, francia, orosz és spanyol nyelven).
hány visszatérő látogatásra van szükség a LAM felhasználók számára?
amikor egy új LAM Elfogadót tanácsol, az egészségügyi szolgáltatónak meg kell beszélnie a nyomon követési igényeit, és meg kell határoznia az Ügyféllel, hogy milyen gyakran kell látni, és milyen beállítás érhető el leginkább. Legalábbis az ügyfélnek vissza kell térnie látogatásra, ha bármilyen szoptatási nehézséget észlel, vagy amint a LAM kritériumok bármelyike megváltozik. A szülés utáni öt-hat hónapos kiegészítő látogatás elengedhetetlen ahhoz, hogy meghatározzuk az ügyfél terveit egy másik fogamzásgátló módszerre való áttérésre és a kiegészítő ételek bevezetésére, amikor a baba hat hónapos. Amikor csak lehetséges, az egészségügyi szolgáltatónak ütemeznie kell a látogatást, amikor az ügyfél elhozza gyermekét értékelésre vagy immunizálásra, így megtakarítva az anya idejét a klinikán tett látogatások számának csökkentésével.
ha az ügyfél nem tudja ütemezni a látogatást, vagy ha távol él, és nehezen tér vissza, a Szolgáltatónak óvszert, spermicideket és/vagy csak progesztin tablettákat kell adnia neki. Ily módon fenntarthatja a fogamzásgátló védelmet, ha a LAM-ot abbahagyják, mielőtt visszatérhet a klinikára.
milyen fogamzásgátló módszereket lehet használni a LAM után?
ha a LAM alkalmazásának három kritériuma közül bármelyik már nem teljesül, vagy ha egy nő úgy dönt, hogy abbahagyja a LAM alkalmazását, akkor el kell kezdenie egy másik fogamzásgátló módszer alkalmazását mindaddig, amíg meg akarja akadályozni az újabb terhességet. A szoptató nőknek, akik más módszerre váltanak, tanácsot kell adni a fogamzásgátló lehetőségekről. A kombinált orális fogamzásgátló tabletták (COC) és a kombinált injekciós tabletták nem ajánlottak a szülés utáni hat hónap előtt, mert ösztrogént tartalmaznak, ami csökkentheti az anyatej mennyiségét. A szülés utáni hat hónap elteltével a szoptató nő bármilyen választott módszert alkalmazhat, amennyiben megfelelően átvizsgálják, és megfelel a jogosultsági kritériumoknak.
használhatja-e a LAM-ot egy nő, aki elválasztott a gyermekétől?
az az időtartam, ameddig egy nő elválik a csecsemőjétől, kulcsfontosságú tényező a teljes vagy majdnem teljes szoptatás Lam kritériumának megállapításában, éjjel – nappal, hosszú intervallumok nélkül az etetések között. Az a nő, akit rendszeresen, több mint négy-hat órán keresztül elválasztanak a csecsemőjétől, nem számíthat magas szintű fogamzásgátló védelemre a LAM-tól, még akkor sem, ha a szétválasztás során tejet fejez ki. Az anyatej kifejezése nem biztos, hogy olyan hatékony, mint a szoptatás a mellnél az ovuláció elnyomásában, ezért előfordulhat, hogy egy nő, aki kifejezi a tejét, nem támaszkodhat a LAM-ra. A dolgozó nők LAM-jával kapcsolatos tanulmányban a terhesség aránya öt százalékra nőtt. Egyes nők is intézkedik, hogy a csecsemők hozta őket, hogy a nővér és / vagy képesek menni a baba rendszeres időközönként. Azok a nők, akik képesek gyermekeiket a munkahelyen, a piacon vagy a mezőkön tartani, és gyakran képesek szoptatni gyermekeiket, támaszkodhatnak a LAM-ra.
mennyire rugalmas a módszer?
a LAM egy rugalmas módszer. Egyes országokban a programok kissé módosíthatják a kritériumokat, hogy tükrözzék a kulturális normákat vagy a nemzeti politikákat anélkül, hogy csökkentenék a módszer hatékonyságát. Sok nő időnként hosszabb időközönként táplálkozik, a baba átaludta az éjszakát, vagy rendszeresen táplálta a babát kis mennyiségű kiegészítő táplálékkal, és még mindig ugyanolyan magas szintű hatékonyságot mutatott.
egyes beállításokban a programok módosítják vagy egyszerűsítik a módszert, hogy megfeleljenek a helyi feltételeknek. Például kizárólagos szoptatást igényelhetnek jogosultsági kritériumként, és nem fogadják el a majdnem teljes szoptatást. Fontos, hogy az egészségügyi vagy családtervezési szolgáltató megértse a LAM rugalmasságának kritériumait és paramétereit a módszer bármely aspektusának módosítása során.
milyen útmutatást adhatnak az egészségügyi dolgozók az anyáknak a LAM használatáról a magas humán immundeficiencia vírus (HIV) prevalenciájú területeken?
a HIV+ nők, akik úgy döntenek, hogy szoptatnak, használhatják a LAM-ot, ha megfelelnek a három alkalmassági kritériumnak. A HIV + nőket gondosan tájékoztatni kell reproduktív szándékaikról és a rendelkezésükre álló fogamzásgátló módszerekről. Ezeknek a nőknek és a HIV-fertőzés kockázatának kitett nőknek azt kell tanácsolni, hogy bármilyen fogamzásgátló módszer mellett óvszert is használjanak. Fontos, hogy a HIV+ nők tanácsot kapjanak a szoptatás és más csecsemőtáplálási lehetőségek előnyeiről és kockázatairól. Valójában egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a kizárólagos szoptatás segíthet csökkenteni a HIV átjutásának kockázatát a csecsemőre, amikor az anya fertőzött. A csecsemő etetéséről az anya dönt.
néhány általános tanácsadási irányelv:

• ahol a HIV bizalmas vizsgálata nem áll rendelkezésre vagy nem használható, és az anya HIV-státusza nem ismert, az első hat hónapban az exkluzív szoptatást biztonságosabbnak kell elősegíteni, mint az anyatejhelyettesítők, mivel ezek nem állnak rendszeresen rendelkezésre, megfizethetőek vagy biztonságosan használhatók. Ha az állapot ismeretlen, az exkluzív szoptatás különösen fontos. Az óvszerek használatának előmozdítása és a nők megtanítása a HIV és más szexuális úton terjedő fertőzések elkerülésére. Ilyen körülmények között, ha az anya úgy dönt, hogy szoptat, a LAM használható.
• ha egy anya tudja, hogy HIV+, és az anyatejpótlók nem állnak rendelkezésre, nem megfizethetőek vagy nem használhatók biztonságosan, az első hat hónapban támogassák a kizárólagos szoptatást (soha nem kevert szoptatást), mint biztonságosabb, mint az anyatejpótlók. Támogassa az óvszer használatát, és tanítsa meg neki, hogyan lehet megakadályozni a HIV átterjedését partnerére, és hogyan védheti meg magát a HIV és más szexuális úton terjedő fertőzések ismételt kitettségétől. Ilyen körülmények között a LAM használható.
• ha egy anya HIV-negatív, támogassa az exkluzív szoptatást az első hat hónapban, mint a legbiztonságosabb lehetőség a csecsemő etetésére. Óvszerek használata, és tanítani neki, hogyan kell elkerülni a HIV-fertőzés.2 ilyen körülmények között a LAM használható.

2 GYIK Sheet 1, “Gyakran Ismételt Kérdések: szoptatás és HIV / AIDS,” LINKAGES, október 1998.
a GYIK lap a LINKAGES: Breastfeeding, Lam, Complementary Feeding, and Moterner Nutrition Program kiadványa. A kapcsolatokat a G/PHN/HN, az Egyesült Államok Nemzetközi Fejlesztési Ügynöksége (USAID) támogatja a No. HRN-A-00-97-00007-00 az Oktatási Fejlesztési Akadémia irányítja. Az itt kifejtett vélemények a szerzők véleményei, és nem feltétlenül tükrözik az USAID véleményét.