Reviewcatameniális epilepszia: a prevalencia, a patofiziológia és a kezelés frissítése az NIH progeszteron kezelési vizsgálat eredményei alapján

eredmények

a Catameniális epilepszia a görcsrohamok ciklikus exacerbációjára utal a menstruációs ciklushoz viszonyítva. A görcsrohamok és a menstruációs ciklus közötti kölcsönhatást a menstruációs ciklus napja, fázisa és ovulációs állapota szerinti rohamok gyakoriságának változása sugallja. Három általánosan elismert minta van: perimenstruációs (C1: 3-3. nap), peri-ovulációs (C2: 10-3.nap) és teljes luteális fázis anovulációs ciklusokban (C3: 10-3. nap). A patofiziológiai determinánsok közé tartozik 1) a reproduktív szteroidok neuroaktív tulajdonságai, 2) a neuroaktív szteroidszintek változása a menstruációs ciklus során és 3) az epilepsziás szubsztrátok neuroaktív szteroid hatásokkal szembeni differenciális érzékenysége. A perimenstruációs rohamok súlyosbodása a progeszteron premenstruációs megvonásából eredhet, amelyet az ALLOPREGNANOLON, a GABAA receptor erős pozitív alloszterikus modulátorának megvonása, valamint a GABAA receptor alegységének összetételében bekövetkező változások a benzodiazepinre és a GABA-ra érzéketlen CA altípusra. A bioidentikus progeszteron-kiegészítés nem jobb, mint a placebo a fokális epilepsziában szenvedő nők kezelésében, de jobb hatékonyságot mutat azoknál a nőknél, akiknek rohamai robusztus perimenstruációs exacerbációt mutatnak.



+