bronquiolite
(bronquiolite)
sobre a bronquiolite
a bronquiolite é uma doença frequente do aparelho respiratório, provocada por uma infecção que afeta as vias respiratórias diminutas, denominadas “bronquíolos”, que desembocam nos pulmões. À medida que estas vias respiratórias se inflamam, incham e se enchem de muco, o que dificulta a respiração.
bronquiolite:
- afeta com maior frequência lactentes e crianças pequenas porque suas vias respiratórias, de tamanho menor, se obstruem com mais facilidade do que as das crianças mais velhas e dos adultos
- tipicamente ocorre durante os dois primeiros anos de vida, com uma incidência máxima entre os três e os seis meses de idade
- é mais frequente nos bebês e crianças do sexo masculino, os que não se alimentaram com leite materno e os que vivem em condições de superlotação
assistência a creches e exposição ao fumo do tabaco eles também podem aumentar as chances de um bebê ou criança desenvolver bronquiolite.
embora geralmente seja uma doença leve, alguns bebês correm o risco de adoecer gravemente e exigir hospitalização. Os fatores que aumentam o risco de desenvolver bronquiolite grave incluem parto prematuro, doença pulmonar ou cardíaca crônica e sistema imunológico enfraquecido por doenças ou medicamentos.
as crianças que tiveram bronquiolite têm maior probabilidade de desenvolver asma mais tarde, mas ainda não está claro se a bronquiolite causa ou desencadeia asma ou se as crianças que desenvolvem asma quando são mais velhas eram simplesmente mais propensas a desenvolver bronquiolite durante a amamentação. Estudos estão em andamento para esclarecer a relação existente entre bronquiolite e o subsequente desenvolvimento da asma.
a bronquiolite é geralmente causada por uma infecção viral, mais frequentemente a infecção pelo vírus sincicial respiratório (RSV). As infecções causadas por este vírus são responsáveis por mais da metade de todos os casos de bronquiolite e ocorrem sobretudo no inverno e no início da primavera. Outros vírus associados com a bronquiolite incluem o rhinovirus, o vírus da gripe e o metapneumovirus humano.
sinais e sintomas
os primeiros sintomas de bronquiolite são geralmente os mesmos do resfriado comum:
- congestão nasal
- corrimento nasal
- tosse leve
- febre baixa
estes sintomas duram um ou dois dias e são seguidos de agravamento da tosse e respiração ofegante (emissão de “apitos” ou assobios agudos ao expirar).
às vezes, problemas respiratórios mais graves se desenvolvem gradualmente, marcados pelos seguintes sinais:
- respiração rápida e superficial
- frequência cardíaca acelerada
- afundamento do pescoço e do tórax em cada respiração, o que recebe o nome de “retracções”
- alargamento das narinas
- irritabilidade, associada dificuldades para dormir e sinais de fadiga ou dormência
a criança também pode apresentar falta de apetite, não se alimentar bem e/ou desenvolver desidratação. O vômito também pode ocorrer após episódios de tosse. Com menos frequência, os bebês, especialmente os prematuros, podem ter episódios em que param brevemente de respirar (denominados “apneias”) antes de desenvolver outros sintomas.
em casos graves, os sintomas pioram rapidamente. Uma criança com bronquiolite grave pode ficar fatigada pelo esforço de respirar e uma quantidade muito escassa de ar entra nos pulmões devido à obstrução de suas pequenas vias aéreas. Sua pele pode ficar azulada (“cianose”), o que é especialmente visível nos lábios e nas unhas. A criança também pode ficar desidratada devido ao esforço respiratório, vômitos e ingestão reduzida de alimentos.
contágio
as infecções que podem causar bronquiolite são contagiosas. Os germes se espalham através de gotículas de fluido provenientes do nariz e da boca de uma pessoa infectada. Estas são transportadas por via aérea através de espirros, tosses ou risos, e também podem acabar em objetos que a pessoa infectada toca, como lenços usados ou brinquedos.
os bebês que frequentam creches têm maior risco de contrair uma infecção que pode levar à bronquiolite porque estão em contato direto com muitas crianças pequenas.
prevenção
a melhor maneira de evitar a propagação de vírus que podem causar bronquiolite é lavar as mãos com frequência. Também pode ajudar manter os bebês longe de pessoas com resfriado ou tosse. Os bebês expostos à fumaça do tabaco têm maior probabilidade de contrair bronquiolite mais grave, em comparação com os bebês que vivem em casas onde não se fuma. É por isso que é tão importante evitar expor a população infantil ao fumo do tabaco.
embora uma vacina contra bronquiolite ainda não tenha sido desenvolvida, existe um medicamento que pode ser administrado para reduzir a gravidade desta doença. Ele contém anticorpos contra o RSV e é injetado mensalmente durante a estação em que ocorrem mais casos de infecção pelo RSV. Este medicamento só é recomendado em bebês com risco elevado de contrair bronquiolite, como os muito prematuros ou aqueles que sofrem de doença pulmonar ou cardíaca crônica.
incubação
o período de incubação (o tempo entre a infecção e o início dos sintomas) varia de vários dias a uma semana, dependendo da infecção que causa a bronquiolite.
duração
a bronquiolite geralmente dura cerca de 12 dias, mas as crianças que sofrem de casos mais graves desta doença podem continuar tossindo por semanas. Em geral, a doença atinge o ponto de maior intensidade entre o segundo e o terceiro dia desde o início da tosse e das dificuldades para respirar e depois remite de forma gradual.
tratamento profissional
felizmente, a maioria dos casos de bronquiolite são leves e não requerem nenhum tratamento profissional específico. Os antibióticos não são úteis porque a bronquiolite é causada por uma infecção viral e os antibióticos são eficazes apenas em infecções bacterianas. Às vezes, a medicação é administrada para ajudar a desobstruir as vias expiratórias da criança.
os bebês que têm problemas para respirar, estão desidratados ou parecem cansados devem sempre ser avaliados por um médico. Bebês moderadamente ou gravemente doentes podem precisar de hospitalização para receber observação atenta, fluidos e oxigênio úmido. Em casos raros e muito graves, respiradores são usados para ajudar o bebê a respirar até que comece a melhorar.
tratamento em casa
o melhor tratamento para a maioria das crianças é dar-lhes tempo para se recuperarem e líquidos abundantes. Certificar-se de que um paciente bebe bastante líquido pode ser um pouco complicado, já que um lactente ou criança com bronquiolite pode não sentir vontade de beber. Portanto, eles devem receber líquido em pequenas quantidades e com mais frequência do que o habitual.
o ar interno, especialmente durante o inverno, pode ressecar as vias respiratórias e tornar o muco mais pegajoso. Alguns pais colocam umidificadores de vapor frio no quarto da criança para fluidificar o muco das vias aéreas e aliviar a tosse e o congestionamento. Se você usar um, limpe-o diariamente com lixívia doméstica para evitar a formação de mofo. Evite umidificadores de vapor quente, que podem ser perigosos e causar queimaduras.
para eliminar a congestão nasal, tente usar uma perita e gotas nasais de solução salina. Isso pode ser especialmente útil antes de alimentar e colocar a criança na cama. Às vezes, colocar a criança em uma postura ligeiramente ereta, ou seja, com as costas um pouco levantadas, pode ajudar a reduzir o esforço respiratório. O paracetamol pode diminuir a febre e aliviar o desconforto. Certifique-se de administrar as doses adequadas e com a periodicidade adequada, dependendo do peso da criança.
quando ligar para o pediatra
ligue para o pediatra se seu filho:
- apresenta respiração acelerada, sobretudo se for acompanhada de Retrações ou de “apitos” (respiração sibilante)
- poderá estar desidratado devido à falta de apetite ou vómitos
- está mais sonolento do que o habitual
- tem febre muito alta
- tem uma tosse que piora
- parece cansado ou sonolento
peça ajuda imediata se o seu filho tiver problemas para respirar e a tosse, as retrações ou a respiração ofegante piorarem, ou se os lábios ou as unhas dos dedos ficarem azulados.
Revisado por: Mary L. Gavin, MD
data de revisão: janeiro de 2014
