L’anafilassi è una reazione allergica severa che è rapida nell’inizio e può provocare la morte. Alcuni bambini sono a rischio di reazioni anafilattiche ritardate (“bifasiche”). Le reazioni ritardate si verificano quando i sintomi iniziali della reazione allergica scompaiono ma poi ritornano ore o giorni dopo senza esposizione alla sostanza iniziale che ha causato la reazione.
Uno studio condotto presso il Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) Research Institute ha esaminato la frequenza e la gravità delle reazioni allergiche bifasiche. Da una dimensione del campione di 484 cartelle cliniche dei pazienti, l’incidenza della reazione bifasica si è verificata nel 15% della popolazione in studio e due terzi si sono verificati entro sei ore dall’inizio della reazione iniziale. Almeno la metà delle reazioni bifasiche era di natura grave e richiedeva un trattamento con epinefrina.
Lo studio ha rivelato che le reazioni bifasiche erano più probabili accadere se la reazione allergica iniziale era severa o se non era trattata con epinefrina. Inoltre, l’anafilassi tendeva ad essere più grave quando la somministrazione di adrenalina veniva ritardata.
“Il messaggio chiave per pazienti, genitori, operatori sanitari, insegnanti e operatori sanitari di prima risposta è: per evitare che una reazione anafilattica peggiori, somministrare epinefrina immediatamente dopo l’insorgenza dei primi sintomi di una reazione allergica”, ha affermato il dott. Waleed Alqurashi, medico di medicina d’urgenza presso CHEO e assistente professore presso l’Università di Ottawa. “Il nostro team ha creato uno strumento prognostico basato sull’evidenza in modo che i medici possano monitorare i casi più gravi in modo appropriato.”
Il team ha identificato cinque predittori indipendenti basati sull’evidenza di reazioni bifasiche nei bambini, tra cui:
- Ritardo nella presentazione al Dipartimento di Emergenza (o di ritardo nell’adrenalina amministrazione) di più di 90 minuti dall’insorgenza iniziale di reazione allergica
- di Larghezza di impulso di pressione al triage
- il Trattamento iniziale reazione allergica con più di una dose di adrenalina
- distress Respiratorio che richiede la somministrazione di salbutamolo per via inalatoria nel Dipartimento di Emergenza
- Bambini di età compresa tra i 6 ai 9 anni
‘È chiaro che i bambini con gravi reazioni iniziali potrebbe trarre vantaggio da una prolungata periodo di osservazione nel dipartimento di emergenza”, ha continuato Alqurashi. “Il rovescio della medaglia, sapere cosa cercare aiuta a utilizzare meglio le risorse in modo che i bambini con lieve reazione allergica, che non corrispondono a nessuno dei predittori identificati possano tornare a casa più velocemente.”
Lo studio intitolato “Epidemiologia e predittori clinici delle reazioni bifasiche nei bambini con anafilassi” comprende ricercatori clinici ed epidemiologi del CHEO Research Institute, dell’Ottawa Hospital Research Institute, dell’Università di Ottawa e della Memorial University.
I ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche dei pazienti che si sono presentati al pronto soccorso con anafilassi a CHEO e all’Ospedale per bambini malati (SickKids) in base ai criteri diagnostici stabiliti dall’Istituto nazionale di allergie e malattie infettive e dalla rete di allergie e anafilassi alimentari.
