Come citare questo articolo:
Galwa RP, Prakash M, Khandelwal N. 16-MDCT rappresentazione di accessorio hemiazygos vena di drenaggio in sinistra brachio vena. Indiano J Radiol Imaging 2007;17:50-1
 Introduzione |
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Il sistema venoso può mostrare molte variazioni a causa del suo complesso sviluppo. L’identificazione e il riconoscimento di questi vasi venosi è importante, in quanto possono diventare vasi dominanti se altre vene principali vengono ostruite. La tomografia computerizzata multidetector potenziata a contrasto (MDCT) fornisce una diagnosi rapida, non invasiva e completa delle anomalie venose. Presentiamo una variante venosa non comune ma importante raffigurata su MDCT a 16 fette.
| Relazione del caso |
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È stata eseguita una scansione tomografica computerizzata (CT) di routine del torace e dell’addome, su una signora di 35 anni, nota per avere il linfoma non-Hodgkin (NHL), per cercare la linfoadenopatia residua dopo la chemioterapia. Esaminando le immagini assiali, abbiamo osservato una struttura venosa sul lato sinistro del mediastino posteriore, che si inarcava anteriormente sull’apice polmonare sinistro e si univa alla vena brachiocefalica sinistra. Questa era la vena hemiazygos accessorio drenante nella vena brachiocefalica sinistra attraverso la vena intercostale superiore sinistra .
A destra, la vena azygos è stata vista normalmente inarcarsi anteriormente sulla radice del polmone destro e unirsi alla vena cava superiore (SVC) . Entrambe le vene succlavia, vene giugulari interne, vene brachiocefaliche, SVC e vena cava inferiore (IVC) erano normali. L’aorta, i rami arteriosi principali e l’arteria polmonare erano normali. Non sono state osservate linfoadenopatie mediastiniche o vasi collaterali nel mediastino.
| Discussione |
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La vena accessoria di hemiazygos o vena superiore di hemiazygos è una vena toracica sinistra che drena normalmente prevalentemente la gabbia toracica posteriore sinistra. Di solito scorre sul lato sinistro della colonna vertebrale toracica e si unisce alla vena azygos a livello T7 a T8 attraversando posteriormente all’aorta. A volte, può formare un canale comune con la vena hemiazygos e quindi drenare nella vena azygos. I suoi affluenti includono la terza all’ottava vena intercostale posteriore sinistra, le vene mediastiniche, le vene esofagee e talvolta le vene bronchiali sinistre. Le vene hemiazygos e azygos possono drenare in esso. In circa il 75% dei casi, esiste una piccola connessione tra la vena emiazigica accessoria e la vena intercostale superiore sinistra, ma solo nell ‘ 1-2% dei casi questa comunicazione è grande e l’ex scarico direttamente nella vena brachiocefalica.
Embriologicamente, il drenaggio venoso iniziale della parete posteriore del corpo è nelle vene cardinali posteriori. Il drenaggio viene poi gradualmente ripreso dalle vene della linea azygos o dalle vene della linea simpatica mediale su entrambi i lati. A sinistra, questo porta allo sviluppo delle vene hemiazygos e hemiazygos accessorie. Inizialmente, la vena linea azygos sinistra comunica con la porzione cranica delle vene cardinali posteriori sinistra, che normalmente subiscono regressione con persistenza di una piccola porzione che si sviluppa nella vena intercostale superiore sinistra.
Normalmente, questa anomalia è una scoperta incidentale, ma può diventare clinicamente significativa nei casi di ostruzione venosa, dove forma una via collaterale vitale. , Prima dell’avvento della TC e della risonanza magnetica, era necessaria la venografia (sottrazione convenzionale o digitale) per delineare le vie venose. Con i progressi nelle modalità di imaging, la rappresentazione non invasiva è ora facilmente possibile. L’imaging MDCT con post-elaborazione dei dati acquisiti ha reso possibile la rappresentazione di vene normali, varie anomalie venose e varianti normali.
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