- Apnea (ap ‘ – nee-ah) è una pausa nella respirazione regolare di un bambino che dura più di 15-20 secondi. La respirazione normale può accelerare o rallentare, ma di solito non si ferma per un certo periodo di tempo. Alcuni neonati, in particolare i bambini prematuri, possono avere momenti in cui smettono di respirare più a lungo del normale. Durante la pausa, la frequenza cardiaca del bambino può rallentare e, se l’apnea è grave, il colore della pelle del bambino può cambiare. Il bambino può sembrare pallido o blu. La pausa nella respirazione può essere solo per un breve periodo e il bambino può ricominciare a respirare senza aiuto. Se la pausa si verifica per un periodo più lungo, il bambino potrebbe aver bisogno di un promemoria per riavviare la respirazione.
- Bradicardia (bray-dee-car ‘ – dee-ah) è il termine medico per una frequenza cardiaca troppo lenta. Quanto lento è troppo lento varia. I bambini di solito hanno la frequenza cardiaca più veloce degli adulti; quindi una frequenza cardiaca di 80 può andare bene per un adulto, ma può essere bassa per un neonato. Anche i bambini prematuri tendono ad avere una frequenza cardiaca più veloce rispetto ai bambini a termine e la frequenza cardiaca tende a diminuire con l’età dopo la nascita. In generale, una frequenza cardiaca di 120-160 è normale per un prematuro e 80-140 per un termine completo.
Quali sono le cause di apnea?
L’apnea è più comune nei bambini prematuri perché il loro sistema nervoso non ha finito di svilupparsi. Il cervello ha un’area speciale, chiamata centro respiratorio, che dice ai polmoni di respirare regolarmente. Se questa zona non è matura, il bambino potrebbe dimenticare di respirare. Circa il 45 per cento dei bambini di peso inferiore a 5 ½ libbre avrà almeno qualche apnea. Se il bambino era meno di 2 ½ libbre fino a 85 per cento avrà apnea nelle prime settimane di vita. Possono anche avere apnea se surriscaldato o freddo o appena sovra-stimolato. Apnea può anche essere dovuto ad altre cause, soprattutto nei bambini a termine, così i medici e gli infermieri possono controllare il bambino per escludere altre cause prima di dire che il bambino ha Apnea della prematurità.
Che cosa causa la bradicardia?
La maggior parte dei bambini ha bradicardia per le stesse ragioni che hanno apnea. E spesso la bradicardia deriva dal bambino che ha apnea. Ma altri problemi medici a volte possono essere la causa; pertanto, i bambini che hanno questi episodi devono essere valutati.
Quali altre cose possono causare apnea e bradicardia?
La maggior parte degli episodi di apnea e bradicardia sono dovuti alla prematurità, ma molte altre condizioni mediche possono causare questi problemi; così i bambini con episodi sono di solito controllati per questi problemi. Questo è particolarmente vero se il bambino è un bambino a termine.
Infezione-l’infezione è una causa abbastanza comune e viene spesso cercata se un bambino sviluppa apnea.
Basso livello di zucchero nel sangue.
Basso di ossigeno nel sangue.
Fattori ambientali-temperatura corporea elevata o bassa, stress eccessivo o trattamento eccessivo di un neonato molto prematuro.
Problemi delle vie aeree-qualsiasi tipo di blocco nelle vie aeree o nel naso, comprese le mucose, può causare problemi soprattutto in un prematuro.
Problemi neurologici
Come faccio a sapere se il mio bambino ha apnea o bradicardia?
I bambini che sono noti per essere a rischio per questi episodi sono posti su monitor che sono impostati per allarmare se la respirazione o la frequenza cardiaca vanno al di sotto di determinati limiti.
Cosa succede se l’allarme si spegne?
L’allarme dice al personale che il bambino deve essere controllato. Non ogni allarme significa che il bambino sta avendo un problema; fili allentati, un sacco di movimento e collegamenti poveri possono tutti causare allarmi. L’allarme è quello di farci sapere per controllare il bambino.
Il personale controlla la respirazione, la frequenza cardiaca e il colore. Se il bambino sta bene, il monitor viene controllato per vedere se funziona correttamente.
Se il bambino sta avendo apnea o bradicardia, poi l’infermiera guarderà per vedere se il bambino riprenderà la respirazione. Se la respirazione non si riavvia, l’infermiera può strofinare delicatamente o stimolare il bambino a respirare. Spesso questa azione delicata è tutto ciò che serve.
Se il colore del bambino è blu, può essere somministrato ossigeno extra.
Se il bambino continua a non respirare, il personale può aiutarlo a respirare.
Esiste un trattamento per l’apnea e la bradicardia?
In primo luogo, il bambino viene controllato per quanto spesso si verificano gli eventi, per quanto tempo durano, quanta stimolazione è necessaria e se ci possono essere altre cause come infezione, basso ossigeno, ecc. Se il bambino ha solo episodi occasionali che rispondono alla stimolazione delicata, nessun ulteriore trattamento può essere necessario se non per monitorare il bambino fino a quando gli episodi non cessano di accadere. Se gli eventi sono dovuti a infezioni o altri problemi, il trattamento del problema spesso cancella gli episodi.
Se gli episodi sono frequenti, richiedono più di una stimolazione delicata, o sono suscettibili di continuare per un certo tempo (come in un bambino molto prematuro), quindi diversi trattamenti possono essere provati:
- Vengono spesso usati medicinali come caffeina, teofillina o aminofillina.
- Il flusso d’aria nasale continuo o CPAP (che è ossigeno sotto pressione) possono essere soffiati attraverso un nasello o una maschera di plastica nel naso.
- La ventilazione o la respirazione per il bambino con una macchina possono essere necessarie se gli eventi sono gravi.
Apnea e bradicardia causano danni cerebrali?
NO! Mentre lunghi periodi di apnea e bassa frequenza cardiaca possono causare problemi, i brevi periodi che la maggior parte dei bambini hanno non causerà danni cerebrali. Chiunque può trattenere il respiro per un breve periodo senza problemi. I monitor sono solitamente impostati su allarme dopo 20 secondi; ciò consente al personale abbastanza tempo per controllare il bambino e per aiutare se necessario.
Questi episodi significano che il mio bambino avrà SIDS (Sudden Infant Death Syndrome)?
NO! Gli episodi osservati nella scuola materna non sono gli stessi di SIDS, che di solito è visto in neonati a termine in precedenza sani. Apnea della prematurità è di solito a causa di immaturità del centro respiratorio e come il bambino matura così sarà questo centro. Nel momento in cui il tuo bambino è pronto per tornare a casa, questi eventi molto probabilmente si saranno fermati. La maggior parte delle apnee e bradicardia dovute ad altre cause dovrebbero anche essersi fermate al momento della dimissione.
Cosa succede se gli episodi non si sono fermati quando il mio bambino è pronto a tornare a casa?
La maggior parte dei bambini avrà smesso di avere eventi quando saranno pronti per tornare a casa. Se il vostro bambino è a rischio o sta ancora avendo occasionali brevi episodi che recuperare rapidamente, poi un monitor apnea casa può essere un’opzione. Se il tuo bambino ha bisogno di un monitor:
- La maggior parte delle compagnie di assicurazione medica pagherà per i monitor di casa.
- La società che fornisce il monitor di solito ti insegna come utilizzare il loro particolare monitor.
- Classi CPR infantile possono essere offerti e sono una buona idea per tutti i genitori. Follow – up con un centro di apnea o un medico che può leggere i download del monitor è di solito organizzato.
L’apnea può tornare o il mio bambino può sviluppare SIDS?
Una volta che i bambini prematuri con apnea maturano, dovrebbero smettere di avere eventi e di solito non sono a rischio per gli episodi di tornare. Tuttavia, alcuni bambini sono più lenti a maturare e alcuni bambini che hanno altre condizioni mediche possono essere ad aumentato rischio di avere eventi in corso. Home apnea monitoraggio e / o farmaci possono essere necessari per questi bambini.
Mentre apnea della prematurità e SIDS sono problemi diversi, alcuni bambini che hanno bisogno di cure NICU possono avere un leggero aumento del rischio di SIDS successivi. Non possiamo prevedere quali bambini sono a rischio; non vi è alcuna garanzia che un bambino non svilupperà SIDS in seguito. Ma la stragrande maggioranza dei bambini non sarà a rischio e non avrà bisogno di monitor.
C’è qualcosa che posso fare per aiutare a prevenire SIDS o apnea a casa?
Ci sono diverse cose che possono essere fatte a casa per ridurre il rischio di qualsiasi bambino.
TORNA A DORMIRE-i bambini devono essere messi sulla schiena quando li metti a dormire o quando sono nelle loro culle.
NON FUMARE – i bambini dei genitori che fumano hanno aumentato il rischio di SIDS e hanno anche più problemi respiratori. Se non riesci a fermarti, almeno non fumare intorno al bambino o in casa.
Allattamento al seno – i neonati che sono stati allattati al seno sembrano avere meno SIDS.
Evitare cuscini o materassi morbidi nella culla e non fasciare o vestire un bambino.
Si rivolga al medico o all’infermiere se ha ulteriori domande sul bambino.
