Quando il quarterback dei Pittsburgh Steelers Mason Rudolph assorbì un enorme successo il 6 ottobre 2019, durante una collisione casco-casco contro i Baltimore Ravens, gli spettatori inorriditi lo videro cadere a terra, privo di sensi. Chiunque guardasse la partita, o il serio commento di riproduzione che seguì, potrebbe aver notato che Rudolph giaceva a terra in una posizione insolita, con il braccio destro esteso, la mano apparentemente rivolta e il braccio sinistro flesso verso l’alto. Questa particolare posizione di postura è nota come riflesso asimmetrico del collo tonico (ATNR) o “riflesso di scherma” poiché assomiglia alla posizione “en garde” presa durante la scherma.
Cos’è il riflesso asimmetrico del collo tonico (ATNR)
Quando gli specialisti della commozione cerebrale vedono questa posizione, crediamo che ci sia stata una lesione traumatica. Supponiamo che ci sia uno shock alla corteccia cerebrale superiore, una parte cruciale del cervello che supervisiona la funzione cerebrale primitiva che controlla automaticamente le funzioni critiche, come la respirazione, la frequenza cardiaca, la temperatura corporea, ecc.
Gli studi dimostrano che la posizione di scherma è nota per accadere proprio prima della convulsione negli infortuni sportivi. Allora, perché Rudolph è stato permesso di camminare (con supporto) fuori dal campo? La questione è stata oggetto di accesi dibattiti in televisione e online. ESPN analytst Rex Ryan ha osservato: “egli in qualsiasi tipo di condizione per prendere questa decisione? Non credo. Pensavo fosse gestito male.”
Perché il riflesso di scherma si verifica dopo una lesione cerebrale traumatica?
La posizione di scherma è comune dopo che qualcuno ha subito una lesione di accelerazione/decelerazione del cervello poiché questi tessuti cerebrali molli sbattono nel cranio duro e questa ecchimosi del cervello funzionante superiore (aka materia grigia) interrompe temporaneamente la sua funzione e lascia temporaneamente il tronco cerebrale primitivo prendere il sopravvento. Nel caso di Mason Rudolph mentre stava rimescolando dalla tasca stava accelerando. Poi è stato improvvisamente fermato o decelerato dalla collisione con i difensori di Baltimora. La sua materia grigia funzionante superiore fu temporaneamente chiusa mentre giaceva incosciente e il suo tronco cerebrale primitivo prese il sopravvento con conseguente riflesso primitivo o postura che chiamiamo riflesso di scherma.
La posizione è come come i neonati a volte dormono, con un braccio flesso e l’altro esteso con la testa rivolta verso il braccio esteso, di nuovo, un po ‘ come un atleta di scherma. Come molti aspetti della ricerca sul cervello, ci sono teorie per cui tali riflessi primitivi esistono ancora e possono avere benefici. Il riflesso primitivo di radicamento che induce un bambino a girare automaticamente la testa verso dove viene toccato il suo viso aiuta un bambino ad avere più successo con l’allattamento al seno. Con il primitivo riflesso di scherma ci sono teorie che potrebbe avere qualche beneficio per il bambino che esce dal canale del parto. Altre teorie indicano possibili benefici dello sviluppo della coordinazione occhio-mano.
La ferita alla testa di Rudolph è stata gestita correttamente dopo aver visualizzato la posizione di scherma?
Molte persone sono rimaste scioccate nel vedere Rudolph uscire dal campo, anche se supportato. Protocollo, per un trauma cranico che è sufficiente per mettere fuori gioco un atleta, sarebbe quello di utilizzare un collare collo e un tabellone duro e trasporto immediato il giocatore ad un pronto soccorso per ulteriori valutazioni.
Rudolph è stato inserito nel protocollo concussion e cancellato dal protocollo concussion il 16 ottobre 2019. Si spera che dopo essere stato eliminato da eventuali deficit nel suo esame motorio oculare vestibolare (convergenza, SACCADES e VOR), rimanga privo di sintomi e completamente tornato alla normalità nel suo test cognitivo. Se questi parametri oggettivi non vengono restituiti alla normalità e si verifica una seconda commozione cerebrale prima che la prima commozione cerebrale non sia completamente cancellata, possono verificarsi problemi a lungo termine, tra cui:
- Emicrania
- Nuova insorgenza ADD
- Deficit di memoria
- Ansia/depressione
- E, in rari casi, Sindrome da secondo impatto (SIS).
La SIS si verifica in circa 300 casi all’anno e provoca gravi menomazioni mentali e fisiche o addirittura la morte per improvviso gonfiore del cervello all’interno del cranio.
