78-year-old maschio con denunce di ingrandimento sinistra inferiore Lid lesione
Andrew Doan, MD, PhD, Thomas Oetting, MD
Febbraio 21, 2005
Capo denuncia:. 78-year-old maschio con denunce di allargamento della lesione LLL.
Storia della malattia attuale: Il paziente ha lamentato una lesione indolore e rossa notata sul coperchio inferiore sinistro (LLL) per 4-6 mesi. Non era sicuro se la lesione fosse cresciuta di dimensioni, ma voleva una valutazione perché la lesione non si è risolta.
PMH: Ipertensione, malattia coronarica lieve e cataratta lieve.
Esame:
- Migliore acuità visiva corretta: 20/25 OU.
- Alunni: uguale, nessun RAPD.
- EOM: full OU
- VF: normal
- DFE: esame retina notevole per macula normale, vasi e periferia OU.
- SLE: notevole per la lesione mostrata sotto LLL. Cataratta lieve OU.
Foto della lesione LLL
Foto SLE della lesione LLL (ingrandimento superiore). Si noti la perdita di ciglia (madarosi) e il margine del coperchio irregolare.
SLE Foto della lesione LLL, margine del coperchio & congiuntiva palpebrale. Si noti la telangiectasia della lesione, la rottura del margine del coperchio e l’iperemia. I confini di questa lesione sono indistinti.
Discussione
Carcinoma a cellule basali Morpheaform
A questo paziente è stato diagnosticato inizialmente un calazio. Quando le compresse calde e l’igiene del coperchio non sono riuscite a risolvere la lesione LLL, è stata eseguita una biopsia a cuneo a tutto spessore. Dovremmo essere preoccupati per il carcinoma a cellule sebacee (SCC) e la sindrome di masquerade perché SCC può essere difficile da diagnosticare e rilevare. Se si è preoccupati per SCC, il patologo oculare deve essere informato in modo che la macchia di olio rosso-O venga utilizzata per rilevare la presenza di lipidi. Poiché la SCC può essere persa sulla sezione congelata, metà del campione è stata inviata per la valutazione della sezione congelata e l’altra metà del campione è stata inviata per l’istopatologia.
La relazione sulla patologia era coerente con il carcinoma a cellule basali morpheaform (BCC). In morpheaform BCC, invece di noduli tumorali ingombranti, ci sono sottili filamenti di cellule tumorali. Morpheaform BCC è il più aggressivo di tutti i tipi di BCC: nodulo-ulcerativo (più comune), pigmentato, morpheaform e superficiale.
Diagnosi: Morpheaform Carcinoma a Cellule Basali
EPIDEMIOLOGIA
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SEGNI
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SINTOMI
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TRATTAMENTO
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Diagnosi Differenziale:
- Cheratosi Attinica
- Malattia di Bowen
- Keratoacanthoma
- Iperplasia Sebacea
- Cheratosi Seborroica
- Carcinoma a Cellule Squamose
- Trichoepithelioma
- Lear JT Smith AG. Carcinoma basocellulare. Postgrad Med J. 1997 Settembre;73(863):538-42.
- Michael L Ramsey, MD. Carcinoma basocellulare. www.emedicine.com
- Nerad JA, Whitaker DC. Am J Ophthalmol. 1988 Dicembre 15; 106(6): 723-9. Carcinoma basoculare perioculare negli adulti di età pari o inferiore a 35 anni.
Formato di citazione suggerito: Doan A, Oetting TA:Carcinoma a cellule basali, sottotipo Morpheaform: maschio di 78 anni con denunce di allargamento della lesione del coperchio inferiore sinistro. 21 Febbraio 2005; Disponibile da: http://www.EyeRounds.org/cases/case7.htm.
ultimo aggiornamento: 02-21-2005
