In uno studio pubblicato il mese scorso sul New England Journal of Medicine, i ricercatori hanno identificato un nuovo marker per la recidiva nel cancro del colon di stadio II e stadio III. Ci siamo seduti con la dottoressa Laura Porter per analizzare questo nuovo indicatore, lo studio, e cosa questa notizia potrebbe significare per te.
Oltre a prevedere chi si ripresenterà, il nuovo marcatore CDX2 – un biomarcatore di cellule del colon mature – ha dimostrato di prevedere chi risponderà al trattamento. Questo è il primo biomarcatore che ha dimostrato di essere sia predittivo e prognostico.
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Dr. Laura Porter, MD, fase IV sopravvissuto al cancro del colon e del Colon Cancer Alliance Patient Advocate & Medical Advisor.
I ricercatori hanno esaminato un ampio database alla ricerca di marcatori utilizzabili (quelli per i quali è già stato sviluppato un test diagnostico di livello clinico). Hanno esaminato 16 geni e quello che soddisfaceva i loro criteri era CDX2. La proteina CDX2 è veduta nella cellula matura del colon ed è esaurita nei tumori del colon.
Lo studio ha rilevato che i tumori del colon che sono CDX2-negativi hanno un rischio più elevato di recidiva quindi tumori CDX2-positivi. I tumori CDX2-negativi sono spesso associati ad una maggiore probabilità di caratteristiche aggressive, tra cui stadio avanzato, scarsa differenziazione e invasione vascolare e mutazione BRAF.
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Lo studio
I ricercatori hanno esaminato un totale di 669 pazienti con carcinoma del colon di stadio II e 1.228 pazienti con carcinoma del colon di stadio III. La chemioterapia adiuvante è stata associata ad un più alto tasso di sopravvivenza libera da malattia in entrambi i tumori del colon di stadio II, 91% con chemioterapia vs. 56% senza chemioterapia e carcinoma del colon di stadio III, 74% con chemioterapia vs. 37% senza chemioterapia nei tumori CDX2-negativi.
Nel cancro del colon di stadio II, la sopravvivenza globale è stata del 40% con tumori CDX2-negativi e del 70% con tumori CDX2-positivi.
Quindi qual è il grosso problema?
Questo è importante perché i tumori del colon allo stadio III sono sempre trattati con chemioterapia, mentre lo stadio II non lo è. Fino ad ora, pochi – se non nessuno – marcatori che indicano un alto rischio di recidiva potrebbero anche predire una risposta al trattamento.
I ricercatori hanno dichiarato:
“I nostri risultati indicano che i pazienti con carcinoma del colon CDX2-negativo di stadio II o III potrebbero beneficiare della chemioterapia adiuvante e che la chemioterapia adiuvante potrebbe essere un’opzione di trattamento per i pazienti con malattia CDX2-negativa di stadio II, che sono comunemente trattati con la sola chirurgia. Data la progettazione esplorativa e retrospettiva del nostro studio, questi risultati dovranno essere ulteriormente convalidati.”
È importante notare che il marcatore CDX2 si applica solo al cancro del colon, non al cancro del retto. Continueremo a tenervi aggiornati man mano che saranno disponibili ulteriori dati.
