Molte donne si interrogano su questioni riguardanti celiachia e gravidanza. Quando si trattava di cercare di rimanere incinta, Brynne Cramer aveva alcune preoccupazioni. “Poiché ho la celiachia, inizialmente ero molto preoccupato per la mia capacità di concepire e portare un bambino sano a termine”, afferma Cramer, che gestisce il blog Gluten-Free Hungry Gal.
I sintomi della celiachia non diagnosticata includono infertilità e aborto spontaneo ricorrente. Cramer è stato diagnosticato quattro anni prima di provare a concepire. Ma lei era ancora in ansia per l ” impatto celiaco potrebbe avere sulla sua fertilità e una gravidanza. “Ero molto nervosa”, spiega. “È parte del motivo per cui abbiamo deciso di iniziare a provare per un bambino in giovane età .”
Dato infertilità e aborto spontaneo sono sintomi della celiachia non diagnosticata, è logico chiedersi se potrebbero estendersi alla celiachia diagnosticata. Questi problemi continuerebbero una volta diagnosticati e aderendo a una dieta priva di glutine? Espandendo quel pensiero iniziale, sorge una domanda più ampia sul fatto che la celiachia diagnosticata si adatti alla gravidanza: La celiachia e la dieta priva di glutine influenzano la gravidanza?
I rischi associati alla gravidanza sono diversi prima di una diagnosi celiaca. “La maggior parte dei problemi che sono stati descritti per quanto riguarda gli esiti della gravidanza nella malattia celiaca sono stati trovati nella celiachia non diagnosticata”, spiega Benjamin Lebwohl, MD, MS, direttore della ricerca clinica presso il Celiac Disease Center della Columbia University, via e-mail. “Vale a dire, i pazienti con celiachia non diagnosticata sembrano avere un aumentato rischio di esiti come aborti spontanei o difficoltà a concepire.”
Come osserva Lebwohl, ” La causa dell’infertilità e delle complicanze della gravidanza nelle persone con celiachia non diagnosticata non è certa, ma ci sono una serie di spiegazioni.”La conoscenza attuale si concentra su come la celiachia influisce sul corpo. “L’infiammazione cronica e / la nostra malnutrizione nella madre possono essere poco favorevoli alla gravidanza di successo. Inoltre, studi di laboratorio hanno dimostrato che l’anticorpo nella celiachia può legarsi alle cellule della placenta e causare danni”
Dopo la diagnosi, il rischio cambia. “In quelli con celiachia diagnosticata che hanno già iniziato la dieta priva di glutine, il rischio scompare in gran parte”, afferma Lebwohl. La buona notizia, spiega, è che una volta diagnosticata, “gran parte delle informazioni preoccupanti là fuori sulla fertilità e sui risultati della nascita non sono fortunatamente più rilevanti.”
Anche con una così marcata riduzione del rischio, potrebbe lunghezza del tempo dal fattore di diagnosi al concepimento o la gravidanza? Ad esempio, una donna incinta che è stata diagnosticata un certo numero di anni fa e ha già fatto una grande quantità di guarigione intestinale sulla dieta priva di glutine avrà meno complicazioni di una donna incinta che è stata diagnosticata solo di recente e il cui intestino sta ancora guarendo?
“Alcuni anni fa, abbiamo pubblicato un’analisi di pazienti svedesi, confrontando le donne i cui intestini erano guariti con quelli che avevano danni intestinali persistenti e non abbiamo trovato differenze nei risultati della nascita”, spiega Lebwohl. “In entrambi i gruppi, i tassi di aborto spontaneo o parto prematuro erano piuttosto bassi, in realtà. Ciò sottolinea l’idea che il momento principale di aumento del rischio sia prima di una diagnosi di malattia celiaca.”
La chiave per una gravidanza con celiachia—ed è la chiave per la malattia in generale-è l’aderenza alla dieta priva di glutine e coerente cura di follow-up. “È importante attenersi a una dieta rigorosa senza glutine prima e durante la gravidanza e essere aggiornati con i controlli di routine degli anticorpi celiaci e dei nutrienti”, consiglia Lebwohl.
La dieta senza glutine e la gravidanza
A seconda di fattori quali gli ingredienti e l’assenza o la presenza di sostanze nutritive, i prodotti senza glutine possono essere meno nutrienti rispetto ai loro equivalenti glutine. Ciò solleva la questione se una donna con diagnosi di celiachia ha bisogno di affrontare la sua cura prenatale in modo diverso perché lei è su una dieta priva di glutine.
“Anche se la dieta priva di glutine a volte può essere una dieta carente di vitamine e l’acido folico è una preoccupazione particolare per il feto in via di sviluppo, la raccomandazione è la stessa per i pazienti celiaci dei pazienti non celiaci: assumere un multivitaminico prenatale giornaliero”, afferma Lebwohl.
L’acido folico, che si trova in alimenti fortificati come i cereali e nelle verdure come i verdi scuri a foglia verde, è fondamentale in generale, e specialmente durante la gravidanza. Come afferma il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sul suo sito web, “L’acido folico è una vitamina B. I nostri corpi lo usano per creare nuove cellule. Tutti hanno bisogno di acido folico.”Quando si tratta di gravidanza, spiega il CDC,” L’acido folico è molto importante perché può aiutare a prevenire alcuni importanti difetti alla nascita del cervello e della colonna vertebrale del bambino (anencefalia e spina bifida).”
Il focus nutrizionale durante la gravidanza è lo stesso indipendentemente dal fatto che si debba mangiare senza glutine. “Tutte le donne devono essere consapevoli della loro alimentazione quando sono incinte”, spiega Amy Jones, MS, RD, LD. ” Idealmente, ottenere la nutrizione in ordine prima di rimanere incinta è meglio.”Per qualcuno con celiaco, questo significherebbe” essere ben controllato sulla dieta priva di glutine” in quanto questo “può fare molto per aiutare a garantire una gravidanza sana.”Se una donna avesse delle carenze nutrizionali, Jones dice di” lavorare con il tuo medico e dietista per correggere quelle, idealmente, prima di concepire.”
Indipendentemente dalla celiachia, le donne incinte spesso sperimentano stitichezza nel loro secondo o terzo trimestre. Per alleviare la stitichezza, Jones sottolinea che ” la fibra più alta dei cereali integrali può essere utile.”Quando si mangiano cereali integrali senza glutine, Jones dice,” essere sicuri di bere abbastanza liquidi quando si consumano cibi ricchi di fibre.”I benefici dei cereali integrali senza glutine si estendono oltre la fibra. “Ad esempio, il teff ha molto calcio e la quinoa ha molto ferro e proteine”, osserva Jones.
Il calcio presente nel teff e nei latticini è un nutriente importante durante la gravidanza. Jones afferma che ” per le donne incinte che hanno la malattia celiaca che possono essere intolleranti al lattosio, è importante trovare una buona fonte di calcio e vitamina D.”Per coloro che possono tollerare un po’ di lattosio, indica yogurt e formaggio, che sono entrambi a basso contenuto di lattosio. “Potrebbe essere necessaria anche un’integrazione di calcio e vitamina D”, dice.
Notizie di benvenuto
Cramer ha appreso in prima persona che la sua celiachia diagnosticata non le ha impedito di rimanere incinta o di portare un bambino a termine. “Con mia sorpresa, siamo rimaste incinte molto rapidamente”, dice Cramer. “Ero ansioso ad ogni appuntamento,
ma le cose continuavano a controllare meravigliosamente.”
Durante la sua gravidanza, Cramer si è trovata a sentirsi “una tipica donna incinta.”Questo includeva godere di indulgenze casuali – salsa di bufala e latte al cioccolato. Lei raccomanda che le donne incinte con celiachia “trovare ciò che gli alimenti senza glutine ha colpito il posto e indulgere ogni tanto un po”. Ci arrendiamo così tanto già come celiaci-privarsi durante la gravidanza sembra sciocco.”
Cramer e suo marito hanno accolto una bella e sana bambina la scorsa estate.
Susan Cohen è una scrittrice freelance di New York. Contribuisce regolarmente alla vita senza glutine.
Foto: SYDA Productions / ; Africa Studio /
