Chirurgia per spalla lussata

Generalmente, la chirurgia è un’opzione raccomandata per le persone che soffrono di instabilità della spalla, dolore o rigidità dopo sei mesi di trattamento non chirurgico dopo una lussazione della spalla.

Una riparazione bankart riattacca il labrum, che può strapparsi durante la dislocazione anteriore, alla presa della spalla.
Leggi Chirurgia per una spalla lussata: cosa aspettarsi

Diversi interventi chirurgici possono trattare le spalle dislocate. Il tipo di intervento chirurgico è determinato da diversi fattori, come la direzione di dislocazione e possibili danni ai tessuti molli causati dalla dislocazione. Può essere fatto come una procedura aperta o artroscopicamente, utilizzando piccole incisioni e strumenti per guidare il chirurgo.

Una questione controversa: utilizzo della chirurgia all’inizio del trattamento

Tradizionalmente, il trattamento non chirurgico viene provato prima di una procedura chirurgica per le dislocazioni della spalla per la prima volta e non viene considerato fino a quando la spalla non mostra segni di instabilità cronica.

Tuttavia, i giovani che praticano sport di contatto hanno un rischio estremamente elevato di una seconda dislocazione dopo un primo evento-fino al 90% di rischio di recidiva.1

Di conseguenza, i professionisti medici stanno prendendo sempre più in considerazione la possibilità per i giovani atleti con una prima lussazione traumatica della spalla anteriore di sottoporsi a un intervento chirurgico senza tentare prima un trattamento non chirurgico. Una revisione degli studi che hanno incluso 239 giovani attivi ha determinato che l’intervento chirurgico ha portato a tassi significativamente più bassi di recidiva di dislocazione, instabilità o dolore e rigidità in corso.2

L’uso della chirurgia per il trattamento di una lussazione della spalla per la prima volta ha mostrato promesse per i giovani maschi attivi in particolare, ma non è stato studiato molto per altri gruppi di popolazioni e sono necessarie ulteriori ricerche. Attualmente, la chirurgia immediata non fa parte del protocollo di trattamento standard.

Tipi di chirurgia utilizzati per la dislocazione della spalla

Queste sono le procedure comuni per trattare la dislocazione della spalla:

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Uno shif caspolare stringe i legamenti sciolti che circondano la spalla.

• Bankart repair è comunemente usato per le persone con dislocazioni anteriori, che è una dislocazione verso la parte anteriore del corpo. Le dislocazioni anteriori possono creare una lacrima nel labrum della spalla, la cartilagine intorno alla presa della spalla. Questo tipo di lacrima è noto come lesione Bankart. Il labrum strappato viene riparato e ri-ancorato alla presa della spalla durante una riparazione Bankart.

Vedere Labrum Tear Treatments

• La procedura Latarjet può essere raccomandata per una persona con perdita ossea alla presa della spalla. Una procedura Latarjet consiste nel prendere una piccola quantità di materiale osseo dal processo coracoide (parte della scapola) e trasferirlo nella parte anteriore della presa della spalla. La perdita ossea nella presa può anche essere riparata con innesti ossei prelevati dalla cresta iliaca del paziente (parte dell’osso pelvico) o da un donatore. Gli innesti ossei da un donatore o da una banca ossea possono aumentare il rischio di infezione.
• La procedura di remplissage può anche essere necessaria se la palla della spalla, o la testa omerale, è stata gravemente danneggiata dalla lussazione, causando una condizione nota come lesione di Hill-Sachs. La procedura prevede il resurfacing della testa e / o il riempimento del difetto fissandolo a parte della cuffia dei rotatori.
• Lo spostamento capsulare stringe i legamenti che circondano la spalla che si sono allungati e allentati a causa di dislocazioni multiple. Questa procedura viene solitamente eseguita per le persone con lassità naturale (ereditaria), piuttosto che per le persone con lesioni traumatiche. In generale, i pazienti che hanno condizioni che li predispongono alla lassità articolare, come la sindrome di Elhers Danlos, dovrebbero avvicinarsi alla decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico con cautela. C’è il rischio di dover ripetere interventi chirurgici, che possono peggiorare la lassità della spalla nel complesso.

Il processo di recupero per la chirurgia della lussazione della spalla può variare a seconda del tipo di intervento chirurgico eseguito e dell’approccio utilizzato dal chirurgo (aperto contro artroscopico). La maggior parte delle persone che hanno un intervento chirurgico indossa una fionda per diverse settimane e partecipa alla terapia fisica. Un recupero completo può richiedere diversi mesi.

Vedi Recupero dalla chirurgia della lussazione della spalla

Sia le procedure aperte che quelle artroscopiche per la lussazione della spalla hanno alti tassi di successo per migliorare la funzione e prevenire dislocazioni future.

Vedere la terapia fisica e la cronologia di recupero dopo l’intervento chirurgico di lussazione della spalla