Complicazioni

Ci sono alcune complicazioni che possono derivare dall’infiammazione in corso, comprese quelle direttamente correlate alla formazione di granulomi all’interno delle ghiandole endocrine. Essi includono:

• Ipercalcemia (troppo calcio nel sangue) e Ipercalciuria (troppo calcio nelle urine) – L’incidenza di ipercalcemia è stimata essere del 10% nei pazienti affetti da sarcoidosi, senza alcuna associazione con uno specifico dato demografico. La gravità dipende da molti fattori, tra cui l’attività della malattia, la luce solare e le variazioni della dieta. Ipercalciuria d’altra parte è stimato essere tre volte più comune e visto più spesso negli uomini rispetto alle donne. Se non trattati, livelli elevati di calcio nel sangue o nelle urine possono causare complicazioni potenzialmente gravi, tra cui perdita ossea, osteoporosi (settimana o ossa fragili, soprattutto con il trattamento a lungo termine con steroidi), e a lungo termine del rene e del pancreas complicazioni. Mentre il meccanismo non è pienamente compreso, il trattamento per alti livelli di calcio nel sangue o nelle urine comprende corticosteroidi (trattamento di prima linea), ketoconazolo, clorochina, idrossclorochina e altri farmaci, compresi i diuretici. Il monitoraggio continuo dei livelli di calcio è necessario per garantire che la condizione non peggiori e per garantire che eventuali effetti collaterali dei farmaci non causino ulteriori complicazioni.
• Ormone paratiroideo soppresso (PTH) – PTH viene rilasciato da quattro piccole ghiandole nel collo quando i metaboliti della vitamina D e bassi livelli di calcio vengono rilevati nel sangue. È responsabile del controllo dei livelli di calcio ionizzato e fluido nel sangue. Livelli elevati di calcio nel sangue bloccano il rilascio di PTH. Poiché i pazienti con sarcoidosi hanno comunemente alti livelli di calcio nel sangue e quindi hanno soppresso il rilascio di PTH, i medici dovrebbero essere sospettosi che il loro paziente soffra anche di ipertiroidismo quando i livelli di PTH sono alti.
• Disregolazione della vitamina D-I pazienti che soffrono di sarcoidosi hanno spesso bassi livelli di vitamina D nel sangue, che si ritiene facciano parte della risposta immunitaria nella condizione. Tuttavia, ci sono due forme di vitamina D, le forme attive e inattive. Nel fare il lavoro di routine del sangue, molti medici noteranno che i livelli della forma attiva di vitamina D sono bassi nei pazienti con sarcoidosi. Per affrontare questo problema percepito, i pazienti sono spesso prescritti un supplemento per aumentare i livelli della forma attiva nel loro sistema con conseguente calcoli renali. Al fine di determinare in modo appropriato se è necessario un supplemento, il medico deve eseguire un esame del sangue più ampio, misurando sia le forme attive che quelle inattive della vitamina D. Gli studi hanno dimostrato che nella maggior parte dei casi non è richiesta alcuna integrazione.

Come può la sarcoidosi influenzare gli occhi?

• Formazione della cataratta-Una complicazione ben riconosciuta dell’uveite con un 14-30% stimato dei pazienti affetti, cateract si verifica a seguito di infiammazione o trattamento con steroidi. In generale, la chirurgia della cataratta è il trattamento raccomandato con buoni risultati, a condizione che l’infiammazione sia controllata dopo l’intervento chirurgico e che non vi siano danni permanenti dovuti a anomalie strutturali o glaucoma.
• Glaucoma-Descrivendo la pressione aumentata all’interno del bulbo oculare dovuto danno del nervo ottico, questa circostanza può provocare la perdita graduale di vista o la cecità totale. Il trattamento con corticosteroidi è spesso da biasimare. Si raccomanda che i pazienti con sarcoidosi abbiano un appuntamento regolare con un oftalmologo (due volte l’anno) per garantire che la sarcoidosi che colpisce l’occhio e i trattamenti sistemici non causino complicazioni.

Quali sono le sindromi da parasarcoidosi?

Molti pazienti affetti da sarcoidosi presentano complicanze o sintomi non direttamente correlati a granulomi o fibrosi. Queste sono chiamate sindromi da parasarcoidosi e possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita di un paziente. Le principali sindromi da parasarcoidosi sono affaticamento, disregolazione della vitamina d, eritema nodoso, neuropatia a fibre piccole, sindromi dolorose, depressione e deterioramento cognitivo.

Affaticamento

La fatica colpisce una grande quantità di pazienti affetti da sarcoidosi, anche quando gli altri sintomi sono sotto controllo.

Disregolazione della vitamina D

La disregolazione della vitamina D è comune nei pazienti affetti da sarcoidosi. Questo è il risultato dell’aumento di un enzima che converte la forma inattiva di vitamina D nella forma attiva. I medici spesso fraintendono i livelli di vitamina D nei pazienti con sarcoidosi che possono portare a ipercalciumia o ipercalciuria.

Eritema nodoso

L’Eritema nodoso è una lesione cutanea che si sviluppa senza formazione di granuloma. Eritema nodoso si verifica in fino al 35% dei pazienti sarcoidosi e si presenta come urti teneri di solito su di solito sulla parte anteriore delle gambe.

Neuropatia a piccole fibre (SFN)

La SFN si verifica fino al 25% dei pazienti affetti da sarcoidosi e può compromettere in modo significativo la qualità della vita di un paziente. SFN ha due sottocategorie: neuropatia dolorosa e neuropatia autonomica. La neuropatia dolorosa colpisce le fibre all’interno della pelle che percepiscono calore e dolore. Ciò può causare dolore, intorpidimento, vibrazioni o sensazioni di scossa elettrica e disestesie.

La neuropatia autonomica, d’altra parte, può causare sudorazione, anidrosi, tachicardia, ortostasi, nausea, vomito, diarrea, disturbi intestinali/vescicali, disfunzione sessuale e vampate di calore. La neuropatia autonomica di solito si verifica insieme alla neuropatia dolorosa.

Sindromi dolorose

Oltre il 70% della sarcoidosi riferisce di provare dolore. Gran parte di questo dolore non è direttamente correlato alla formazione di granulomi. La neuropatia a piccole fibre (discussa sopra) è una delle cause del dolore nei pazienti con sarcoidosi. Il dolore muscolare da tosse causa anche dolore toracico in molti pazienti con sarcoidosi. Altre possibili cause di dolore sono:

• Sarcoiliitis
• Spondyloarthritis
• tunnel Carpale
• problemi Psicologici ed emotivi
• Depressione
• Immobilità

Depressione

Tra il 25% e il 60% dei pazienti con sarcoidosi rapporto di sperimentare la depressione. C’è qualche dibattito sul fatto che la depressione sia un sintomo di parasarcoidosi. I pazienti possono essere depressi da una risposta ai granulomi nei loro organi, dagli effetti collaterali del farmaco, o dagli effetti psicosociali di vivere con una malattia cronica.

Deterioramento cognitivo

Alcuni pazienti riportano anche disfunzioni cognitive che vanno dalla “nebbia cerebrale” alla perdita di memoria.

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