Controllo delle nascite combinato vs. progestinico – Solo “Mini-Pillole”: Che cosa's la differenza?

Medicamente recensito da Kristin Hall, FNP Scritto dalla nostra redazione Ultimo aggiornamento 8/09/2020

Stai pensando di andare sul controllo delle nascite orale? Mentre la maggior parte delle persone associa il controllo delle nascite orale con il vecchio soprannome singolare “la pillola”, l’enorme varietà di diverse pillole anticoncezionali che sono disponibili oggi può rendere la scelta dell’opzione giusta per te — principalmente tra il controllo delle nascite combinato e il controllo delle nascite solo progestinico-sorprendentemente difficile.

Fortunatamente, scegliere le pillole anticoncezionali giuste per la tua salute, i tuoi bisogni e il tuo stile di vita non è così difficile come potresti pensare.

Di seguito, abbiamo coperto i due diversi tipi di controllo delle nascite orale che sono disponibili oggi, dalle convenzionali pillole anticoncezionali combinate al controllo delle nascite solo progestinico. Abbiamo esaminato come funziona ogni tipo di pillola, così come i principali vantaggi e svantaggi di ciascuno.

Controllo delle nascite combinato contro controllo delle nascite solo progestinico

Tutte le pillole anticoncezionali contengono ormoni femminili. Questi ormoni permettono loro di impedire di rimanere incinta fermando le ovaie di rilasciare le uova. Senza uova rilasciate, avrai un rischio molto più basso di rimanere incinta, non importa quanto sei sessualmente attivo.

Quando usi il controllo delle nascite, anche il muco cervicale diventa più spesso, rendendo più difficile per lo sperma entrare nel tuo utero.

Le pillole anticoncezionali sono altamente efficaci se usate correttamente. Se segui le istruzioni e prendi la pillola alla stessa ora ogni giorno senza mai perdere una dose, il rischio di rimanere incinta scende a meno dell’uno per cento.

Mentre tutte le pillole anticoncezionali contengono ormoni femminili, non tutte le pillole contengono gli stessi ormoni o la stessa combinazione di ormoni. La maggior parte delle pillole anticoncezionali rientrano in una delle due categorie:

• Pillole anticoncezionali combinate. Conosciuto anche come contraccettivi orali combinati, o COC, queste pillole anticoncezionali contengono un estrogeno (di solito etinilestradiolo) e un progestinico.
• Pillole anticoncezionali solo progestinici. Queste pillole anticoncezionali contengono solo un ormone progestinico e non hanno alcun contenuto di etinilestradiolo.

Gli ormoni progestinici specifici utilizzati nel controllo delle nascite possono variare tra le marche. Alcuni progestinici ampiamente utilizzati per il controllo delle nascite sono drospirenone (usato in Yaz), levonorgestrel (Vienva), norgestimato (Ortho Tri-Cyclen) e noretindrone (Estrostep).

Queste pillole utilizzano tutte una formula combinata, il che significa che ogni pillola contiene una combinazione dell’ormone progestinico attivo e dell’etinilestradiolo.

Pillole anticoncezionali solo progestinici spesso usano gli stessi progestinici come pillole anticoncezionali combinate, ma senza etinilestradiolo. Ad esempio, il noretindrone (il progestinico in Estrostep) funziona anche come una forma di controllo delle nascite da solo in farmaci come Micronor e Sharobel.

Entrambi i tipi di controllo delle nascite funzionano per lo scopo previsto, il che significa che il rischio di rimanere incinta diminuirà in modo significativo indipendentemente dal fatto che si scelga una pillola anticoncezionale combinata o una pillola che contiene solo un progestinico.

Oltre a contenere diversi ormoni, pillole anticoncezionali combinate e pillole solo progestinici di solito contengono quantità diverse di ciascun ormone. Normalmente, la quantità di progestinici utilizzati in pillole solo progestinici è inferiore alla quantità di progestinici utilizzati nel controllo delle nascite combinato.

Ad esempio, Estrostep contiene una combinazione di 1 mg di acetato di noretindrone e 20 mg, 30 mg o 35 mg di etinilestradiolo, a seconda della settimana del ciclo.

Sharobel, un controllo delle nascite solo progestinico che contiene anche noretindrone, contiene solo una piccola dose di 0,35 mg del progestinico.

Questo è il motivo per cui le pillole anticoncezionali solo progestinici sono spesso chiamate “mini-pillole.”Non solo contengono solo un ormone, ma hanno anche una quantità totale significativamente inferiore di ormoni rispetto alle pillole anticoncezionali combinate equivalenti.

Punti di forza e di debolezza delle pillole anticoncezionali combinate

Le pillole anticoncezionali combinate hanno diversi vantaggi unici, come i loro effetti sulla pelle e il rischio di sviluppare l’acne. Tuttavia, hanno anche diversi svantaggi che potrebbero rendere una forma di controllo delle nascite solo progestinico più adatta a te.

Alcuni dei vantaggi chiave delle pillole anticoncezionali combinate includono:

• Un minor rischio di sviluppare l’acne. Pillole anticoncezionali combinate come Yaz, Ortho Tri-Cyclen ed Estrostep sono tutti approvati dalla FDA come trattamenti per l’acne. Gli studi tendono a dimostrare che queste pillole funzionano bene per fermare sblocchi dell’acne causati da fluttuazioni ormonali.
• Periodi più miti e tollerabili. Le pillole anticoncezionali combinate possono rendere il tuo periodo meno intenso e doloroso, specialmente se normalmente hai un periodo pesante e scomodo. Molte donne sperimentano anche un periodo più breve dopo aver iniziato il controllo delle nascite combinato.

• Un rischio di gravidanza significativamente ridotto. Le pillole anticoncezionali combinate bloccano la gravidanza da due diverse angolazioni: ispessendo il muco cervicale per impedire allo sperma di entrare nell’utero e impedendo alle ovaie di rilasciare le uova.
  Generalmente, le pillole anticoncezionali combinate hanno i più alti tassi di successo di qualsiasi forma di contraccettivo orale.

Come tutti i contraccettivi, anche le pillole anticoncezionali combinate hanno punti deboli. Alcuni dei più grandi punti deboli delle pillole anticoncezionali combinate includono:

• Problemi di allattamento al seno. Alcune donne hanno problemi di allattamento al seno se usano un contraccettivo orale combinato. Ciò è dovuto tipicamente agli effetti che l’estrogeno extra può avere sulla capacità del vostro corpo di fare il latte materno.
• Mal di testa e disagio del periodo. Alcune donne sperimentano mal di testa e disagio del periodo dopo aver iniziato il controllo delle nascite combinato. Ciò è causata spesso dalle fluttuazioni nei livelli dell’estrogeno del vostro corpo, che possono innescare le emicranie e le emicranie.

• Aumento di peso. Molte donne sperimentano un lieve aumento di peso dopo aver iniziato a usare pillole anticoncezionali combinate. Questo è quasi sempre ritenzione di liquidi causata da estrogeni, ed è raramente il risultato di grasso o guadagno muscolare.

• Coaguli di sangue. Mentre i coaguli di sangue sono estremamente rari nelle donne sane sul controllo delle nascite, è ancora possibile che si verifichino. Il rischio di sperimentare un coagulo di sangue dal controllo delle nascite è più alto se hai più di 35 anni, un fumatore e usi una pillola anticoncezionale combinata.
  Se sei ad alto rischio di soffrire di un coagulo di sangue o ictus, il medico potrebbe raccomandare l’uso di una forma di controllo delle nascite solo progestinico di controllo delle nascite invece di una pillola combinata.

Punti di forza e di debolezza delle pillole anticoncezionali solo progestinici

Le pillole anticoncezionali solo progestinici hanno diversi vantaggi, il più grande dei quali è che sono più adatte se sei sensibile agli ormoni come gli estrogeni. Sono anche un’opzione migliore se si prevede di allattare al seno, in quanto hanno meno probabilità di influenzare il volume del latte.

Altri benefici delle pillole anticoncezionali solo progestinici includono:

• Nessun effetto collaterale estrogeno-specifico. Poiché le pillole anticoncezionali solo progestinici non usano l’etinilestradiolo, generalmente non causano effetti collaterali specifici per gli estrogeni come la ritenzione di liquidi e le emicranie.
• Meno effetti sull’allattamento al seno. Le pillole anticoncezionali solo progestinici sono generalmente un’opzione più sicura se si prevede di allattare al seno, in quanto generalmente non influenzano la produzione di latte materno del corpo.

• Un minor rischio di coaguli di sangue e ictus. Mentre le pillole anticoncezionali solo progestinici possono ancora aumentare il rischio di coaguli di sangue e ictus, sono generalmente considerate un’opzione più sicura per le donne con un alto rischio di sperimentare effetti collaterali cardiovascolari dal controllo delle nascite.

• Meno interazioni farmacologiche. Se si utilizza altri farmaci di prescrizione che possono interagire con gli estrogeni, una pillola anticoncezionale solo progestinico potrebbe ridurre il rischio di sperimentare un’interazione farmacologica.

• Un ritorno più veloce alla fertilità. Se vuoi rimanere incinta, in genere otterrai la tua fertilità più velocemente dopo aver smesso di usare il controllo delle nascite solo progestinico di quanto faresti dopo aver interrotto una pillola anticoncezionale combinata.

Le pillole anticoncezionali solo progestinici hanno anche diversi punti deboli, molti dei quali non sono presenti nelle pillole anticoncezionali combinate. Questi punti deboli includono:

• Nessuna protezione contro l’acne. Perché progestinico-solo mini-pillole non contengono estrogeni, sono molto meno efficaci come trattamenti per l’acne. Attualmente, la FDA non ha approvato alcuna pillola anticoncezionale progestinica come trattamenti per l’acne.
• Protezione leggermente inferiore contro la gravidanza. Mentre le pillole anticoncezionali solo progestinici sono efficaci nel prevenire la gravidanza, la mancanza di una pillola può renderti più a rischio di rimanere incinta di quanto lo saresti se ti fossi perso una pillola anticoncezionale combinata.

• Più alto rischio di gravidanza ectopica. Se rimane incinta mentre usa il controllo delle nascite solo con progestinici, ha un rischio superiore al normale di gravidanza ectopica (una gravidanza in cui l’embrione si attacca al di fuori dell’utero).

Quale tipo di pillola anticoncezionale è meglio per voi?

Non esiste una pillola anticoncezionale “migliore” per tutti. In realtà, non esiste un periodo di “migliore pillola anticoncezionale”. La migliore pillola anticoncezionale è soggettiva e tutto dipende da te. Pillole anticoncezionali combinate e pillole solo progestinici offrono entrambi una serie di vantaggi e svantaggi unici, il che significa che un tipo di pillola potrebbe essere una soluzione migliore per le vostre esigenze, stile di vita e salute rispetto agli altri.

Come per qualsiasi cosa correlata ai contraccettivi, la tattica migliore è parlare con il medico delle tue esigenze e aspettative. Saranno in grado di scegliere un modulo che offre la protezione di cui hai bisogno mentre ti aiuta a evitare rischi per la salute e effetti collaterali negativi sul controllo delle nascite.

Scopri di più sul controllo delle nascite

Sei interessato a conoscere specifiche pillole anticoncezionali? Le nostre guide a Yaz, Estrostep e Ortho Tri-Cyclen entrano in dettaglio su tre delle pillole anticoncezionali più utilizzate, che possono essere utilizzate come trattamenti per l’acne ormonale.

Preoccupato per gli effetti che il controllo delle nascite potrebbe avere sulla pelle, sul girovita o sul cuore? La nostra guida agli effetti collaterali del controllo delle nascite mette gli effetti collaterali del controllo delle nascite nel contesto, con dati scientifici reali su quanto siano rari la maggior parte degli effetti collaterali del controllo delle nascite.