La diagnosi di sclerosi multipla potrebbe essere stata fatta utilizzando i criteri McDonald. Questo è uno strumento per i medici per garantire che essi forniscono una diagnosi accurata di SM il più presto possibile, e guidarli ai test che dovrebbero organizzare per voi al fine di essere sicuri.
La prima serie di criteri è stata pubblicata nel 2001 da un team guidato dal prof Ian McDonald. Sono stati ampiamente rivisti più volte, da ultimo nel 2017. Le revisioni sono fatte da un gruppo di esperti di SM che esaminano la ricerca più aggiornata su come la SM appare e progredisce nei pazienti.
Le revisioni 2017 ai criteri McDonald
Le revisioni più recenti non cambieranno la diagnosi di SM, ma potrebbero consentire a un medico di dare una diagnosi di SM a qualcuno prima nel proprio decorso della malattia. Ciò potrebbe significare che un paziente ottiene l’accesso al trattamento giusto prima.
Il requisito chiave per una diagnosi di SM è la prova di danni al sistema nervoso centrale che viene diffuso nel tempo e nello spazio. Ciò significa dimostrare che il danno si è verificato in date diverse (DIT) e in diverse parti (DIS) del sistema nervoso centrale. Questo distingue la SM da altre condizioni neurologiche.
I criteri McDonald utilizzano ampiamente le prove MRI e suggeriscono che una scansione MRI è fatta per tutti coloro in cui è possibile una diagnosi di SM. Le lesioni possono essere trovate anche in qualcuno con pochi o nessun sintomo clinico, che sarebbe la prova per DIS.
La presenza di bande oligoclonali nel liquido spinale è anche un buon marcatore per la SM. Dimostra che c’è stata attività di malattia in passato, e quindi può essere usato come prova di DIT.
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Presentazione clinica |
Quali dati aggiuntivi sono necessari per una diagnosi di SM? |
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Due o più recidive E obiettiva evidenza clinica di due o più lesioni O obiettivo evidenza clinica di una lesione insieme con ragionevole evidenza storica di un precedente ricaduta |
Nessuno |
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Due o più recidive; obiettivo evidenza clinica di una lesione (mostra DIT) |
la Diffusione nello spazio indicato da: Uno o più risonanza magnetica ha rilevato lesioni tipiche di MS O di UNA ulteriore ricaduta mostrando un danno ad un’altra parte del sistema nervoso centrale |
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Una ricaduta; obiettivo evidenza clinica di due o più lesioni (mostra DIS) |
la Diffusione nel tempo indicato da: bande Oligoclonali O RM evidenza di una lesione dopo una precedente scansione O UNA ulteriore ricaduta |
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Un attacco/ricaduta; evidenza clinica oggettiva di una lesione (nota come “sindrome clinicamente isolata’) |
Disseminazione nello spazio mostrata da: Una o più lesioni rilevate da RM tipiche della SM O un’ulteriore recidiva che mostra attività in un’altra parte del SNC Disseminazione nel tempo mostrata da: Bande oligoclonali O RM che mostrano nuove lesioni dopo una scansione precedente O un’ulteriore ricaduta |
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Progressione neurologica insidiosa suggestiva di sclerosi multipla (tipica della SM progressiva primaria) |
Progressione continua per un anno (da sintomi precedenti o da osservazione in corso) più due di: Una o più lesioni rilevate da MRI nel cervello tipiche della SM, Due o più lesioni rilevate da MRI nel midollo spinale, bande oligoclonali nel liquido spinale |
Se si visita il medico con un sintomo neurologico che suggerisce un potenziale primo evento MS (CIS), si potrebbe quindi avere una risonanza magnetica e puntura lombare. Se questi test mostrano lesioni nel sistema nervoso centrale e bande oligoclonali nel liquido spinale, una diagnosi di SM potrebbe essere fatta immediatamente. Non è necessario attendere un altro attacco o una ricaduta prima di iniziare il trattamento.
Una diagnosi di SM è più sicura se ci sono più di un tipo di prova. Una diagnosi errata della SM potrebbe mettere i pazienti a rischio dagli effetti collaterali dei farmaci per la SM inutilmente. I medici devono ancora usare il loro giudizio, in particolare quando si diagnostica la SM in bambini o gruppi di popolazione in cui la SM è rara.
