Dermatite vescicolare della mano

Che cosa è la dermatite vescicolare della mano?

La dermatite vescicolare delle mani è una forma di eczema delle mani caratterizzata da vescicole o bolle (vescicole). Una condizione simile può colpire i piedi (dermatite vescicolare del piede).

La variante più comune della dermatite vescicolare della mano è anche chiamata eczema endogeno vescicolare, eczema disidrotico e pompholyx; cheiropompholyx colpisce le mani e pedopompholyx colpisce i piedi.

Dermatite vescicolare mano/piede

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Chi ottiene la dermatite vescicolare mano/piede?

La dermatite vescicolare mano/piede colpisce più spesso i giovani adulti.

• È più comune nelle femmine che nei maschi.
• È spesso associato all’iperidrosi palmoplantare.
• C’è una storia personale o familiare di eczema atopico nel 50%.

Quali sono le cause vescicolare mano/piede dermatite?

La dermatite vescicolare mano/piede è multifattoriale. In molti casi, sembra essere correlato alla sudorazione, come razzi spesso si verificano durante il caldo, condizioni di umidità, o in seguito a un turbamento emotivo. Altri fattori includono:

• Genetica
• il Contatto con sostanze irritanti come l’acqua, detergenti, solventi e di attrito
• Associazione con allergia da contatto al nichel e altri allergeni
• Infiammatorie dermatophyte (tinea) infezioni (quando è conosciuto come un dermatophytid)
• reazione Avversa a farmaci, più spesso di immunoglobuline terapia.

Le vescicole possono verificarsi anche in altri tipi di dermatite alle mani.

Quali sono le caratteristiche cliniche della dermatite vescicolare mano / piede?

La dermatite vescicolare mano/piede si presenta come colture ricorrenti di vesciche profonde sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Causano prurito intenso o una sensazione di bruciore. Le vesciche si staccano e la pelle appare rossa, secca e presenta fessure dolorose (crepe).

Quali sono le complicanze della dermatite vescicolare mano / piede?

L’infezione batterica secondaria con Staphylococcus aureus e/o Streptococcus pyogenes è comune nella dermatite vescicolare della mano/del piede e provoca dolore, gonfiore e pustole sulle mani e/o sui piedi.

Quando coinvolge il dito distale adiacente o prossimale alla piega del chiodo, può provocare paronichia (gonfiore della piega del chiodo) e distrofia del chiodo con pitting e creste irregolari.

Dermatite vescicolare della mano infetta

Come viene diagnosticata la dermatite vescicolare della mano/del piede?

La presentazione clinica della dermatite vescicolare mano/piede è tipica.

• Il coinvolgimento unilaterale è sospetto per un’infezione fungina (tinea pedis) e la raschiatura della pelle deve essere presa per la micologia.
• Il patch test è indicato in casi cronici o atipici.
• La biopsia cutanea è raramente necessaria. Mostra eczema spongiotico.

Altre forme di dermatite della mano dovrebbero essere considerate nella diagnosi differenziale.

Qual è il trattamento per la dermatite vescicolare mano / piede?

La dermatite vescicolare mano/piede è difficile da trattare. La terapia topica è relativamente inefficace a causa dello spesso strato corneo della pelle delle palme e delle suole.

Misure generali:

• > Bagnato medicazioni per asciugare le vesciche, utilizzando diluire il permanganato di potassio, alluminio acetato o nell’acido acetico
• impacchi Freddi
• Lenitivo emolliente lozioni e creme
• Potente antitraspiranti applicata alle palme e le suole notte
• guanti di Protezione devono essere indossati per bagnato o sporco lavoro
• Ben-montaggio di calzature, con 2 paia di calzini per assorbire il sudore e ridurre l’attrito.

Il contatto con sostanze irritanti come acqua, detergenti e solventi deve essere evitato il più possibile e indossare guanti protettivi per prevenire la dermatite da contatto irritante.

• Si noti che i detergenti in crema non sono antimicrobici; sapone e acqua o un disinfettante sono necessari per lavarsi le mani al fine di distruggere agenti patogeni come il virus SARS-CoV-2 responsabile della COVID-19.

Le persone con dermatite vescicolare alle mani che risultano allergiche al nichel devono cercare di evitare di toccare oggetti di nichel.

Medicinali soggetti a prescrizione:

• Creme ultrapotenti di corticosteroidi topici applicate a nuove vesciche sotto occlusione e unguenti applicati durante la fase secca infiammata.
• Brevi cicli di corticosteroidi sistemici, di solito prednisone o prednisolone, possono essere prescritti per le riacutizzazioni.
• Gli antibiotici anti-stafilococchi orali sono prescritti per l’infezione batterica secondaria.
• Agenti antifungini topici e orali sono prescritti per l’infezione dermatofita confermata.
• Nei pazienti con iperidrosi, un agente anticolinergico come propantelina o ossibutinina può valere la pena provare.
• Nei casi più gravi sono indicati farmaci immunomodulanti. Questi includono metotrexato, micofenolato mofetile, azatioprina e ciclosporina.
• Se disponibile, l’alitretinoina è usata per malattie croniche resistenti.

Altre opzioni:

• Radioterapia superficiale
• Iniezioni di tossina botulinica(per prevenire la sudorazione)
• Fototerapia e fotochemoterapia (PUVA) terapia.

Quali sono le prospettive per la dermatite vescicolare mano/piede?

La dermatite vescicolare mano/piede generalmente si attenua gradualmente e si risolve spontaneamente. Può ripresentarsi nella stagione calda o dopo un periodo di stress, e in alcuni pazienti è recalcitrante.