I nervi del sistema nervoso autonomo controllano la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna e controllano anche il flusso sanguigno e la funzione della ghiandola sudoripare. Nel laboratorio autonomics, eseguiamo due tipi di studi. Uno è per la sindrome del dolore regionale complessa (CRPS) o la distrofia simpatica riflessa e l’altro è per la neuropatia delle fibre piccole e altri sospetti disturbi autonomici.
Sindrome dolorosa regionale complessa
Per questo disturbo del dolore, valutiamo le temperature della pelle sulle braccia o sulle gambe colpite e controlaterali mediante termografia a infrarossi. Valutiamo anche i livelli di sudore a riposo su quegli arti. Infine, eseguiamo test quantitativi sui riflessi assonici sudomotori (QSART) per misurare la produzione di sudore stimolato nell’arto interessato e non affetto. QSART consiste nell’applicare una piccola corrente elettrica e una sostanza chimica chiamata acetilcolina alla pelle. Le ghiandole sudoripare vengono stimolate e una capsula posta sulla pelle cattura il sudore che viene misurato dalla macchina. Con CRPS, c’è un’asimmetria nella produzione di sudore stimolata tra un arto affetto e non affetto. Il test non è molto utile se i sintomi sono presenti in entrambe le braccia o entrambe le gambe. Non eseguiamo test per il dolore al viso o al tronco.
Schermo riflesso autonomo
Lo schermo riflesso autonomo è costituito da QSART, test tilt table con misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna e misurazione della funzione parasimpatica (frequenza cardiaca alla respirazione profonda e con test Valsalva). Il QSART è come descritto sopra ma eseguito sulla gamba sinistra in tre siti e sull’avambraccio sinistro. Con disturbi che colpiscono piccole terminazioni nervose, c’è spesso una riduzione della produzione di sudore stimolato.
Per il test tilt-table, il paziente viene legato a un tavolo che si inclina fino a una posizione eretta mentre la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca vengono monitorate per 10 minuti. Non vengono somministrati farmaci. L’intera batteria di prova dura circa un’ora e mezza.
Motivi di Sottoporsi a Autonomica Reflex Schermo
- Piccola fibra di neuropatia
- ipotensione Ortostatica con sospetta dysautonomia; per esempio, parkinson sindromi
- PENTOLE (sindrome di tachicardia posturale ortostatica)
- Sincope
Per le probabili disturbi cardiaci, i pazienti devono essere visti da un cardiologo e hanno tilt-table test fatto in Cardiologia per la sicurezza.
Schedule testing
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Preparazione per il test
Per il test CRPS, i farmaci che interferiscono con la produzione di sudore devono essere interrotti, se possibile. Un elenco verrà fornito dopo la pianificazione. Per lo schermo riflesso autonomo, i pazienti devono essere ben idratati con bevande non contenenti caffeina, ma non devono mangiare, fumare o usare caffeina per 3 ore prima del test. L’alcol deve essere evitato per 12 ore prima del test. C’è anche una lunga lista di farmaci—per lo più antidepressivi e farmaci per la pressione sanguigna-che dovrebbero essere tenuti prima del test, se possibile, e questa lista verrà fornita al momento della programmazione. Il test di inclinazione non può essere eseguito su pazienti superiori a 300 libbre. Informare i tecnici se si dispone di una storia di distacco della retina come che limita il test.
