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Embolia polmonare (EP) Piano di assistenza infermieristica
Un’embolia polmonare PE si verifica quando una o più arterie polmonari nei polmoni dei pazienti si sono ostruite. È possibile che l’embolia polmonare sia il risultato di un coagulo di sangue o di coaguli migrati ai polmoni dalle gambe o anche da un’altra parte del corpo, questi coaguli da un’altra parte del corpo sono chiamati TVP (trombosi venosa profonda).
Poiché un’embolia polmonare di solito si verifica sempre con una trombosi venosa profonda, le due condizioni insieme sono indicate come tromboembolia venosa.
Mentre il cancro, l’immobilità e la chirurgia aumentano il rischio di sviluppare un’embolia polmonare, chiunque può sviluppare una PE. Puoi vedere il nostro articolo sull’embolia polmonare qui.
Segni e sintomi:
A seconda della quantità di polmone coinvolta, i segni e i sintomi possono variare notevolmente, specialmente se il paziente ha una malattia cardiaca o polmonare sottostante.
Alcuni dei segni e sintomi caratteristici includono:
- Tosse-il paziente può avere espettorato sanguinante o striato di sangue.
- Mancanza di respiro-appare improvvisamente e peggiora con lo sforzo.
- Dolore toracico – peggiora con lo sforzo e non va via anche se riposa. Può avere pleurite (dolore con respirazione profonda).
- Dolore alle gambe-di solito al polpaccio. Il polpaccio interessato può anche avere un po ‘ di gonfiore.
Altri segni e sintomi:
- Cianosi
- Capogiri
- Battito cardiaco rapido e o irregolare
- Sudorazione
Diagnosi infermieristica:
1. Alterato scambio gassoso correlato a diminuzione della perfusione polmonare.
risultati Desiderati:
Il cliente mostra un adeguato scambio di gas e la funzione respiratoria, mantenendo una frequenza respiratoria di 12-20 respiri al minuto, senza cambiamenti nella LOC, la saturazione di O2 >92% o Pao2 80 mmhg o superiore, Paco2 35-45%, e un pH tra 7.35-7.45.
| Interventi | Razionali |
|---|---|
| Interventi | Razionali |
| Monitor pulsossimetria e report, saturazione di O2 <92%. | Questi segni di sintomi di distress respiratorio richiedono interventi tempestivi. |
| Valutare la frequenza respiratoria. Monitorare se c’è un aumento di ansia, mancanza di respiro, cianosi. Segnalare immediatamente eventuali segni e sintomi. | Una saturazione di O2 inferiore al 92% può rilevare l’ipossia e segnalare la necessità di ossigeno supplementare. |
| Incoraggiare esercizi di respirazione profonda e somministrare ossigeno se indicato | Aumenta l’apporto di ossigeno al corpo mobilitando le secrezioni e migliorando la ventilazione. |
2. Rischio di sanguinamento correlato alla terapia anticoagulante per prevenire più coaguli.
Risultati desiderati:
Il paziente sarà privo di sanguinamento occulto o franco e mostrerà stabilità emodinamica mantenendo un impulso inferiore a 100 battiti al minuto. Una pressione arteriosa sistolica di almeno 90 mmhg e una frequenza respiratoria se 12-20 respiri al minuto.
| Interventi | Razionali |
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| Interventi | Razionali |
| Monitor segni vitali per gli indicatori di sanguinamento o emorragia. | Tachipnea, ipotensione e tachicardia possono essere associate a sanguinamento o emorragia. Questo può verificarsi con la terapia anticoagulante e avrà bisogno di un intervento tempestivo. |
| Al minimo di ogni otto ore, ispezionare per eventuali ferite che possono essere il risultato di procedure invasive. Controllare anche la mucosa orale e le narici. | Questa valutazione determinerà se c’è qualche sanguinamento dalla terapia anticoagulante. Informare immediatamente il medico. |
| Se il paziente è in trattamento con eparina, monitorare la necessità di PTT (tempo parziale di tromboplastina) | per assicurarsi che la PTT rimanga entro l’intervallo terapeutico di controllo di 1,5-2,50 volte. |
| Se il paziente è in Coumadin, monitorare il PT (tempo di protrombina). | È necessario assicurarsi che il PT rimanga all’interno dell’intervallo terapeutico di controllo 1,5-2,50 X o del valore INR di 2,0-3,0. |
3. La conoscenza carente relativa al paziente non ha familiarità con la terapia anticoagulante.
Risultati desiderati:
Prima della dimissione, il paziente sarà in grado di verbalizzare la conoscenza della terapia farmacologica anticoagulante prescritta e dei potenziali effetti collaterali durante la terapia anticoagulante orale.
| Interventi | Razionali |
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| Interventi | Razionali |
| Valutare i pazienti il livello di comprensione e di lingua. | Ciò garantirà che le informazioni fornite siano a un livello di comprensione adattato al paziente e alla sua educazione alla salute. |
| Determinare la conoscenza dei pazienti del regime di farmaci. | I pazienti che sono più informati e istruiti sui loro farmaci hanno maggiori probabilità di continuare a prendere i loro farmaci come prescritto. |
| Spiegare in dettaglio l’importanza di mantenere regolari appuntamenti medici e di routine di laboratorio. | Il paziente dovrà essere monitorato attentamente dal medico che dovrà aggiustare gli anticoagulanti secondo necessità a seconda dei risultati di laboratorio. |
