Background e obiettivi: disturbi Psichiatrici, ad esempio, la depressione, sono spesso in comorbidità con, e può complicare il trattamento di pazienti con emicrania mal di testa. Sebbene il lavoro empirico si sia sempre più focalizzato sull’associazione tra emicrania e disturbo bipolare, questo argomento ha ricevuto poca attenzione nella letteratura sul dolore. Il disturbo bipolare è un disturbo dell’umore cronico e ricorrente caratterizzato da insorgenza ciclica di stati d’animo elevati (cioè maniacali o ipomanici) e depressi. Il disturbo bipolare I viene diagnosticato quando i pazienti presentano almeno un episodio maniacale anormalmente e persistentemente elevato; il disturbo bipolare II è caratterizzato dalla presenza di episodi ipomaniacali. Il disturbo bipolare merita attenzione in quanto le fasi depressive del disturbo possono prevalere e sono spesso fraintese dal medico incauto come depressione unipolare. Tuttavia, il trattamento per il disturbo bipolare è distinto da quello della depressione unipolare e l’uso di antidepressivi, che sono spesso invocati nella profilassi dell’emicrania e nel trattamento della depressione, può provocare cambiamenti significativi dell’umore tra i pazienti con disturbo bipolare. È stata condotta una revisione sistematica della letteratura riguardante la co-comparsa di disturbo bipolare ed emicrania. Viene anche discusso il trattamento dei pazienti affetti da dualità.
Metodi: Al fine di rivedere la letteratura fino ad oggi su emicrania e disturbo bipolare co-occorrenza, una ricerca completa di MEDLINE, EMBASE, PubMed, PsycINFO, Web of Science, e CINAHL per studi clinici ed epidemiologici è stata condotta utilizzando termini relativi a emicrania e disturbo bipolare. Gli studi sono stati selezionati per la revisione se includevano soggetti che soddisfacevano criteri diagnostici convalidati per il disturbo bipolare e l’emicrania e se è stata riportata una descrizione quantitativa dei tassi di prevalenza del disturbo bipolare comorbido e dell’emicrania. Le medie ponderate dei tassi di prevalenza sono state calcolate per confrontarle con le tendenze epidemiologiche generali di prevalenza per l’emicrania e il disturbo bipolare, rispettivamente.
Risultati: Undici studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Anche se i risultati sono stati vincolati da limitazioni metodologiche e diversi studi di bassa qualità, clinica-e indagini epidemiologiche trasversali hanno dimostrato un alto tasso di comorbidità tra disturbo bipolare ed emicrania. Il tasso di prevalenza medio ponderato per l’emicrania tra i pazienti con disturbo bipolare è stato del 30,7%; per il disturbo bipolare tra gli emicranici, i tassi di prevalenza medi ponderati sono stati rispettivamente del 9% e del 5,9% negli studi clinici ed epidemiologici. L’associazione tra disturbo bipolare ed emicrania era più notevole tra le donne e i pazienti con il sottotipo di disturbo bipolare II.
Conclusioni: Esistono alti tassi di comorbilità tra emicrania e disturbo bipolare, che superano i tassi di prevalenza stimati per quelle condizioni nella popolazione generale. La comorbilità può far presagire un decorso clinico più grave per gli individui afflitti.
Implicazioni: I medici devono strutturare approcci terapeutici per affrontare l’emicrania concomitante e il disturbo bipolare in individui afflitti da due. Sebbene ulteriori indagini basate su evidenze siano giustificate per informare approcci terapeutici ottimali per entrambe le condizioni contemporaneamente, possono essere presi in considerazione anticonvulsivanti (ad es. valproato, lamotrigina e topiramato), antipsicotici atipici (ad es. olanzapina o quetiapina) e calcio-antagonisti (ad es. verapamil).
