Eritromicina, claritromicina e azitromicina sono clinicamente efficaci per il trattamento delle infezioni respiratorie comuni e della pelle / pelle-struttura. Eritromicina e azitromicina sono anche efficaci per il trattamento di uretrite nongonococcica e cervicite a causa di Chlamydia trachomatis. Rispetto all’eritromicina, claritromicina e azitromicina offrono una migliore tollerabilità. La claritromicina, tuttavia, è più simile all’eritromicina nelle misure farmacocinetiche come l’emivita, la distribuzione tissutale e le interazioni farmacologiche. Le incomprensioni sulle differenze tra i macrolidi (eritromicina e claritromicina) e l’azalide (azitromicina) in termini di farmacocinetica e farmacodinamica, spettro di attività, sicurezza e costo sono comuni. L’assorbimento e il rilascio di questi composti da parte dei globuli bianchi e dei fibroblasti rappresentano le differenze nell’emivita tissutale, nel volume di distribuzione, nel rapporto intracellulare:extracellulare e nella potenza in vivo. Sebbene gli studi microbiologici rivelino che i patogeni gram-positivi sono ugualmente sensibili a questi agenti, significativamente più isolati di Haemophilus influenzae sono sensibili all’azitromicina rispetto all’eritromicina o alla claritromicina. Le concentrazioni raggiunte nel sito di infezione e la durata al di sopra della concentrazione inibitoria minima sono importanti quanto l’attività in vitro nel determinare l’attività in vivo contro i patogeni batterici. L’analisi dei dati di sicurezza indica differenze tra questi agenti nelle interazioni farmacologiche e nell’uso in gravidanza. L’analisi dei dati di sicurezza rivela interazioni farmacocinetiche per eritromicina e claritromicina con teofillina, terfenadina e carbamazepina che non si trovano con azitromicina. Sia l’eritromicina che l’azitromicina sono farmaci di categoria B per la gravidanza; la claritromicina è un farmaco di categoria C. Le numerose differenze di farmacocinetica, microbiologia, sicurezza e costi tra eritromicina claritromicina e azitromicina possono essere utilizzate nella scelta giudiziosa del trattamento per le infezioni indicate.
