I fili K (fili Kirschner) sono un tipo di filo/perno di stabilizzazione utilizzato nella chirurgia ortopedica. Sono fili di acciaio inossidabile appuntiti che possono essere utilizzati in più ruoli durante la fissazione interna:
- come misura temporanea prima di una fissazione più definitiva
- i fili sottili sono particolarmente utili per le ossa più piccole (ad es. mani, pediatria)
- in combinazione con piastre e viti per fratture complesse
- per la fissazione in pazienti con scarsa qualità ossea (le viti lag potrebbero non avere molto acquisto)
I perni Steinmann (o perni intramidollari), un’invenzione leggermente precedente, sono un tipo simile di filo/perno di fissazione. Nei primi ortopedia i termini per i fili sono stati talvolta usati come sinonimi. Oggi, un perno Steinmann di solito si riferisce a un filo più spesso del filo K.
- “filo”: 0.9-1.5 mm
- “pin”: 1.5-6.5 mm
K-fili utilizzati per essere inseriti solo con aperto pre-foratura (nel 1920), ma il tasso di infezione ha spinto lo sviluppo di un approccio percutaneo (ora con un driver filo pistola-grip). Le infezioni del tratto pin (PTI) sono molto meno comuni di quelle di una volta.
Un altro svantaggio del posizionamento del filo K è il potenziale di migrazione, che può essere particolarmente problematico se il filo/perno migra nel torace o nell’addome/bacino da una fissazione della frattura adiacente (ad esempio da una frattura sacrale nel bacino). Si pensa che piegare il filo o l’uso di fili filettati diminuisca la probabilità di migrazione.
Storia ed etimologia
Il chiodo originale di Steinmann è stato introdotto dal chirurgo svizzero, Dr Fritz Steinmann (1872-1932) 3 nel 1907. Anche se quattro anni prima, nel 1903 un chirurgo italiano, il dottor Alessandro Codivilla (1861-1912) descrisse un metodo simile per riparare le deformità del piede con un’unghia ossea e una trazione scheletrica. Così il suo nome alternativo, il pin Steinmann-Codivilla 3,4. Il filo Kirschner originale è stato introdotto nel 1909 dal chirurgo tedesco, Dr Martin Kirschner (1879-1942) 2. Entrambi i fili / perni sono stati inizialmente utilizzati per la trazione e solo ha cominciato ad essere utilizzato per la fissazione nel 1930.
