Le donne con carcinoma ovarico endometrioide presenti in età più giovane e con malattia in stadio precedente rispetto a quelle con carcinoma ovarico sieroso, secondo una nuova analisi. La presentazione precedente ha portato a migliori tassi di sopravvivenza globale a 5 e 10 anni.
Il carcinoma endometrioide rappresenta circa il 20% di tutti i tumori ovarici epiteliali. “Il significato prognostico del sottotipo istologico è controverso, data la relativa rarità dei sottotipi istologici diversi da quelli sierosi”, hanno scritto gli autori dello studio guidati da Lilian T. Gien, MD, MSc, dell’Università di Toronto.
Il nuovo studio è stato un’analisi retrospettiva di 533 donne con cancro ovarico diagnosticate in un singolo centro tra il 1988 e il 2006. Di questi, 98 donne (18,4%) avevano istologia endometrioide e 435 donne (81,6%) avevano istologia sierosa. I ricercatori hanno confrontato queste coorti per quanto riguarda la presentazione, il trattamento e la sopravvivenza; i risultati sono stati pubblicati online prima della stampa nel Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada.
Al momento della diagnosi, i pazienti endometrioidi avevano un’età media di 50 anni, rispetto ai 58 anni dei pazienti sierosi (P <.001). Hanno anche presentato in uno stadio precedente della malattia, con l ‘ 83,7% dei pazienti endometrioidi che si presentano con lo stadio I o II rispetto a solo il 13,8% dei pazienti sierosi (P < .001).
Quasi tutti i pazienti con istologia endometrioide (98%) sono stati sottoposti a intervento chirurgico come trattamento primario, rispetto al 69% dei pazienti sierosi (P < .001). La maggior parte dei pazienti sierosi (97,2%) ha ricevuto chemioterapia adiuvante, rispetto al 57,1% dei pazienti endometrioidi.
Le recidive sono state più comuni nei pazienti sierosi, con il 70,1% che ha avuto una recidiva durante il periodo di studio rispetto al 31,6% dei pazienti endometrioidi. Tra coloro che si sono ripresentati, il 48,4% dei pazienti endometrioidi ha avuto la recidiva all’interno della pelvi da solo, rispetto al solo 17,9% dei pazienti sierosi, nei quali le recidive addominali erano più probabili.
Ci sono stati 361 decessi totali nel periodo mediano di follow-up di 9,1 anni; 26 dei pazienti endometrioidi sono morti (29.6%) e 355 dei pazienti sierosi sono morti (77%). Il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni è stato dell ‘ 80,6% nelle donne con carcinoma endometrioide, rispetto al 35% in quelle con malattia sierosa. A 10 anni, questi tassi erano 68.4% e 18.4%, rispettivamente.
Su un’analisi multivariata che aggiustava per età alla diagnosi, grado tumorale e variabili di trattamento, l’hazard ratio (HR) per la morte da carcinoma endometrioide rispetto al carcinoma sieroso era 0,41 (95% CI, 0,26–0,66; P < .001). Quando lo stadio tumorale è stato aggiunto a quel modello, l’HR non era più significativo, a 0,74 (95% CI, 0,45-1,24; P = 0.26). Anche l’aggiunta dello stadio tumorale a un modello per il rischio di recidiva ha attenuato il risultato.
“Questo dimostra che lo stadio della malattia alla presentazione ha un profondo effetto sulla sopravvivenza globale e sulla sopravvivenza libera da malattia”, hanno scritto gli autori, anche se hanno notato che rimane sconosciuto esattamente il motivo per cui le due istologie tendono a presentarsi in fasi diverse. “C’è bisogno di ulteriori esplorazioni di marcatori molecolari e percorsi biologici per caratterizzare meglio il comportamento di questi rari sottotipi istologici. Questo ci permetterà di sviluppare terapie mirate, migliorare le strategie di trattamento e migliorare i tassi di sopravvivenza e controllare le recidive.”
