Ileo di meconio si riferisce a un’ostruzione intestinale neonatale dell’ileo distale dovuta a meconio anormalmente denso e influenzato. A differenza della sindrome della spina del meconio, il meconio è anormale nella consistenza.
Epidemiologia
Ileo di meconio è più comune nelle popolazioni bianche e colpisce entrambi i sessi quasi allo stesso modo.
Patologia
Il meconio trovato nell’intestino di un neonato è costituito da succus entericus (sali biliari, acidi biliari e detriti dalla mucosa intestinale) e viene normalmente evacuato entro 6 ore dalla nascita (o prima).
Ileo di meconio si verifica quando il meconio viene ispezionato e ostruisce l’ileo distale. Di solito è una manifestazione di fibrosi cistica. Circa il 20% dei bambini con fibrosi cistica presenta ileo di meconio alla nascita.
Anche se di solito è inteso come sinonimo di fibrosi cistica fino a prova contraria, può anche essere visto con atresia pancreatica o stenosi del dotto pancreatico.
Solo raramente si verifica senza fibrosi cistica o anomalia pancreatica e si pensa che sia correlata all’immaturità intestinale (esito più favorevole).
Caratteristiche radiografiche
Radiografia semplice
Non specifica e può mostrare anse intestinali dilatate prossimali all’impatto. Classicamente, c’è una scarsità o assenza di livelli di aria-fluido e un aspetto “frizzante” delle anse intestinali dilatate sulle radiografie. Occasionalmente, ha un aspetto screziato sulle radiografie durante i primi 2 giorni di vita.
Fluoroscopia
Il clistere a contrasto mostra un microcolone che coinvolge l’intero intestino crasso e può mostrare difetti di riempimento di pellet di meconio, in particolare nel colon destro o nell’ileo distale.
Ultrasuoni
Prenatale ecografia risultati associati con ileo da meconio include
- intestino iperecogeno, che può essere dilatato e spessore parete
- polidramnios
- ascite fetale
- peritoneo parietale calcificazioni
- intra-addominale cisti
il Trattamento e la prognosi
Acqua-solubile in contrasto clisma di solito cancella l’impatto del meconio, con un tasso di successo di oltre il 60%.
Complicazioni
- ileale atresia o stenosi
- ileale perforazione con conseguente meconio peritonite
- volvolo, con o senza formazione di pseudocisti
diagnosi Differenziale
General imaging differenziale considerazioni include
- totale del colon malattia di Hirschsprung
- meconio plug sindrome
