Background: L’incidenza della malattia di conduzione che richiede l’impianto di pacemaker permanente (PPM) dopo la sostituzione della valvola aortica (AVR) varia dal 3% al 6%. I dati relativi ai rischi potenziali per il requisito PPM associati a determinati tipi di valvole sono stati contrastanti e controversi. Abbiamo cercato di valutare la prevalenza, i predittori per l’impianto di PPM e la dipendenza da PPM durante il follow-up nei pazienti sottoposti a AVR.
Metodi: Un totale di 214 pazienti consecutivi sottoposti ad AVR sono stati studiati retrospettivamente. Un totale di 207 pazienti sono stati inclusi nell’analisi statistica. Sono state catalogate variabili cliniche, comprese le dimensioni e i tipi delle valvole, e valutata l’incidenza di PPM. I record della clinica del dispositivo del ritmo cardiaco sono stati esaminati e lo stato di dipendenza da PPM è stato catalogato. Sono state eseguite analisi multivariate per determinare i predittori dell’impianto di PPM e della dipendenza da PPM durante il follow-up.
Risultati: Quindici pazienti (7,2%) hanno richiesto PPM postoperatorio. Dopo il controllo delle caratteristiche cliniche e chirurgiche, i predittori per PPM includevano blocco atrioventricolare preoperatorio di primo grado con e senza blocco fascicolare anteriore sinistro o ritardo di conduzione intraventricolare, arresto cardiaco postoperatorio (OR = 9,4, P = 0,012) e chirurgia combinata della valvola aortica e mitrale (OR = 11,5, P = 0,027). I tipi di valvole aortiche non hanno predetto il blocco cardiaco completo (CHB) e l’impianto di PPM. Di quei pazienti sottoposti a impianto di PPM, il 70% è stato classificato come PPM dipendente durante il follow-up a lungo termine.
Conclusione: L’impianto di CHB e PPM continua ad essere complicazioni comuni dell’AVR. Atrioventricolare preesistente con malattia di conduzione intrafascicolare o intraventricolare insieme all’arresto cardiaco e alla chirurgia a doppia valvola sono i più importanti predittori significativi dell’impianto di PPM e della dipendenza da PPM durante il follow-up. La selezione dei tipi di valvole non ha predetto la malattia di conduzione che richiede l’impianto di PPM.
