Scritta dal Dr. Litner e dal Dr. Solieman
La columella, che letteralmente significa piccola colonna, è il ponte di tessuto che separa le narici che collega la punta nasale alla base nasale. Composta da pelle e cartilagine, la columella nasale è la porzione esterna carnosa sotto il setto nasale – la parete che separa le vie respiratorie nasali sinistra e destra – e forma la base del naso.
Una columella retratta descrive una condizione estetica in cui la punta nasale sembra essere “tirata” o retratta se vista di profilo e vista frontale. Un paziente con questa deformità nasale è anche descritto come avere ” poco o nessun spettacolo columellare.”Poiché troppo poco della columella nasale è visibile, una columella retratta può far sembrare il naso troppo corto per il viso e influenzare l’intera forma del naso.
Le cause di una columella retratta possono essere il risultato di diversi fattori, tra cui:
- Chirurgia nasale precedente. Una varietà di tecniche di rinoplastica può indurre la columella a ritrarsi iatrogenicamente (cioè come risultato involontario dell’intervento chirurgico). Una columella retratta è comunemente visto come risultato di rinoplastica primaria o secondaria dove eccessiva cartilagine e/o pelle sono stati rimossi durante la procedura.
- Variazione anatomica normale. Una columella retratta può essere un tratto fisiologico naturale.
- Difetti congeniti. I pazienti che hanno una condizione congenita come un labbro leporino e il palato possono presentare con retrazione columellare.
- Erosione del setto nasale o Trauma del naso. Inoltre, numerosi processi che erodono il setto cartilagineo o causano la perforazione del setto possono anche causare la retrazione di una columella.
Valutazione e trattamento
Il trattamento di una columella retratta nella rinoplastica di revisione dipende dalla corretta identificazione del fattore causale per il difetto. Durante una valutazione chirurgica, la columella nasale del paziente sarà accuratamente esaminata. Qualsiasi modifica alla columella può avere effetti estetici di vasta portata e impatto funzionale, quindi è necessaria una valutazione completa e precisa. La retrazione columellare sarà valutata in relazione alle narici e alla regione del labbro superiore. Nel caso in cui la retrazione sia dovuta a un intervento di chirurgia estetica eccessivamente aggressivo, possono essere richieste immagini pre-procedurali come riferimento visivo per ciò che è possibile ottenere con un intervento di revisione.
BeforeAfter 
BeforeAfter Tecniche Chirurgiche
una Volta Drs. Solieman e Litner hanno confermato la presenza di una columella retratta e ne hanno identificato la causa sottostante, determineranno la quantità di allungamento che sarà necessaria per ottenere un risultato soddisfacente e dall’aspetto naturale. Per aggiungere lunghezza e ricostruire la columella, i Drs. Solieman e Litner utilizzano tecniche chirurgiche di innesto e riposizionamento. La scelta del materiale di innesto dipenderà dal caso particolare e dalle qualità anatomiche della columella. Il materiale di innesto può essere cartilagine o un tessuto composito, con il setto nasale, l’orecchio o la cartilagine costale che spesso è la fonte del materiale biologico donato. Per i casi in cui la retrazione columellare è associata a un grave accorciamento e alla perdita del supporto della punta nasale, Drs. Litner e Solieman preferiscono l’uso della cartilagine costale del donatore cadaverico irradiato per ricostruire il supporto della punta, un materiale con cui hanno un grande successo.
