La sindrome di Eagle si riferisce all’allungamento sintomatico del processo stiloideo o del legamento stiloideo calcificato 1,2. È spesso bilaterale. Nella maggior parte dei casi, la causa è sconosciuta; tuttavia, la circostanza a volte è associata con i disordini che causano la calcificazione eterotopica quali il metabolismo anormale del fosforo/del calcio e l’insufficienza renale cronica.
Presentazione clinica
La presentazione clinica è varia e stabilire una relazione causale tra il processo stiloideo/legamento stiloideo e i sintomi può essere difficile. Classicamente, il dolore si sviluppa dopo la tonsillectomia, presumibilmente a causa della distorsione dell’anatomia locale dopo l’intervento chirurgico; tuttavia, si trova spesso in pazienti che non hanno avuto chirurgia regionale 1-3.
La sindrome può essere divisa in due sottotipi principali 1,3:
- a causa della compressione dei nervi cranici
- a causa della compressione dell’arteria carotide
nervo Cranico impingement
i Pazienti possono avere sintomi legati alla compressione e irritazione dei nervi cranici nella regione (nervi cranici V, VII, IX e X) come 1,3:
- dolore facciale quando girando la testa
- disfagia
- sensazione di corpo estraneo
- dolore sul prolungamento della lingua
- il cambiamento di voce
- sensazione di ipersalivazione
- acufene o otalgia
alla palpazione della styloid processo di punta, i sintomi dovrebbero idealmente essere aggravato.
Impingement arterioso
La compressione dell’arteria carotide può produrre sintomi vascolari / ischemici e dolore lungo l’arteria verso il territorio fornito (che si ritiene mediata dal plesso simpatico), incluso 2,3:
- meccanica a compressione
- sintomi visivi
- sincope
- dissecazione carotidea è stato anche descritto 5
- simpatico plesso di irritazione (carotidynia)
- dolore oculare
- parietale dolore
Caratteristiche radiografiche
La durata normale del styloid in un adulto è pensato per essere di circa 2,5 cm, mentre allungato styloid è considerata più lunga di 3 cm. Se viene utilizzata questa definizione, ~4% della popolazione ha un processo allungato; tuttavia, solo una piccola percentuale di essi (4-10%) è sintomatica. L’allungamento può essere unilaterale o bilaterale 1-3.
Ortopantomogrammi e CT possono essere utilizzati entrambi per valutare il processo stiloideo/complesso del legamento stiloideo.
È stato anche proposto che nei casi in cui la compressione vascolare meccanica è la potenziale causa di sintomi ischemici, un esame angiografico (angiografia TC o angiografia catetere) ottenuto con la testa del paziente posizionata per riprodurre i sintomi può dimostrare stenosi meccanica dell’arteria carotide 3.
Trattamento e prognosi
In molti casi, una volta che la causa del dolore è stata attribuita al processo stiloideo piuttosto che a un’entità più sinistra, non è richiesto alcun ulteriore trattamento, o forse gli analgesici possono essere offerti per alleviare il dolore.
È stata tentata anche l’iniezione transfaringea di steroidi/agenti anestetici locali 6.
Nei casi più gravi, l’escissione chirurgica può essere eseguita, tramite un approccio transorale o un approccio laterale. L’approccio transorale ha lo svantaggio di un aumento dei tassi di infezione, ma non causa cicatrici esterne 1,6. Il dolore può persistere anche dopo l’escissione chirurgica in ben il 20% dei pazienti 6.
Storia ed etimologia
e ‘ stato descritto per la prima volta dall’Americano specialista in otorinolaringoiatria, Watt Weems Aquila (1898-1980), lavorando presso la Duke University, nel 1937, 4, tuttavia, ci sono rapporti che ossificazione del stylohyoid legamento era stato descritto come presto come il 17 ° secolo da anatomista italiano presso l’Università di Padova, Pietro Marchetti (1589-1673) 7.
Vedere anche
- disturbi della compressione vascolare
