Comprendere l’importanza dell’assistenza infermieristica riparativa e l’aderenza al programma di assistenza è fondamentale per il personale qualificato della struttura infermieristica (SNF). I servizi di restauro possono fornire speranza e indipendenza ai residenti di SNF.
Se infermieri e assistenti non sono adeguatamente formati o il programma non è implementato correttamente, tuttavia, i risultati possono essere deludenti e persino devastanti. Diamo un’occhiata a un esempio ed esploriamo la storia di Diana.
Diana è stata ricoverata al Sunny Grove Nursing Center a seguito di un ictus che l’ha lasciata incapace di camminare in modo indipendente. Ha usato una sedia a rotelle per andare in giro, ma stava ricevendo servizi di terapia con la speranza che sarebbe stata in grado di camminare di nuovo. Dopo tre mesi di terapia, il fisioterapista ha stabilito che Diana non era sicura di camminare in modo indipendente, ma poteva camminare se il personale infermieristico era lì per aiutare a mantenere il suo equilibrio.
Al momento della dimissione dalla terapia, il Direttore dell’infermieristica (DON) ha inserito Diana in un programma di deambulazione riparativa cinque volte a settimana. Il suo obiettivo era quello di mantenere la capacità di camminare 50 piedi nel corridoio con l’assistenza del personale di una persona. Due settimane dopo, il personale di Sunny Grove doveva ancora fornire questi servizi di restauro, così Diana ha menzionato qualcosa a uno degli assistenti infermieristici. L’assistente infermieristico ha risposto: “Siamo stati a corto di personale nelle ultime due settimane, quindi non siamo stati in grado di fornire alcun servizio di restauro. Ci arriveremo il prima possibile.”
Alla revisione trimestrale del piano di cura di Diana, Diana informò il DON che non aveva camminato da quando la terapia l’aveva dimessa quasi due mesi prima. Disse al DON che aveva paura di perdere tutti i progressi che aveva fatto in terapia. Il DON assicurò a Diana che si sarebbe occupata del problema.
Il giorno dopo, l’assistente infermieristica trovò Diana nella sala attività e le disse che era “tempo per la sua passeggiata, ma dovevano sbrigarsi perché era molto impegnata oggi.”Non appena Diana si alzò, poté dire che era molto più debole. A causa di questa debolezza e dell’atteggiamento “sbrigati” che aveva l’assistente infermieristica, Diana cadde dopo aver fatto pochi passi e si ferì lo stinco. Il giorno dopo, le ginocchia di Diana cedettero su di lei mentre camminava. Fortunatamente, l’assistente infermieristico è stato in grado di alleggerirla sul pavimento, quindi non ci sono state lesioni.
Dopo questi episodi, Diana si rifiutò di partecipare di nuovo perché temeva di cadere e ferirsi. Tre settimane dopo, il DON interruppe il programma di deambulazione riparativa di Diana relativo alla non conformità. Diana non ha mai piu ‘ camminato.
Mentre il personale infermieristico di Sunny Grove ha iniziato sulla strada giusta implementando un programma di deambulazione riparativa, le cose sono andate terribilmente male, con un conseguente declino delle capacità funzionali di Diana.
Cosa avrebbe potuto essere fatto diversamente?
Promuovere il benessere ottimale
L’assistenza riparativa è il fondamento dell’assistenza domiciliare all’interno delle organizzazioni di assistenza a lungo termine. L’infermieristica riparativa è un’assistenza infermieristica centrata sulla persona progettata per migliorare o mantenere la capacità funzionale dei residenti, in modo che possano raggiungere il loro più alto livello di benessere possibile. È un modo diverso di guardare la cura che viene regolarmente data.
Il programma di cura riparativa formalizzato che potresti vedere all’interno della tua organizzazione è simile all’assistenza infermieristica riparativa che fornisci quotidianamente. I Centers for Medicare & Medicaid Services, nel Manuale d’uso dello strumento di valutazione residente della struttura di assistenza a lungo termine 3.0, definisce un programma infermieristico riparativo come “interventi infermieristici che promuovono la capacità del residente di adattarsi e adattarsi a vivere nel modo più indipendente e sicuro possibile.”Questo approccio supporta il raggiungimento della persona e il mantenimento di un funzionamento fisico, mentale e psicosociale ottimale quotidiano.
Che cos’è l’infermieristica riparativa?
Sì, l’assistenza riparativa è un programma e ogni residente avrà interventi e obiettivi, ma l’assistenza riparativa è più di un semplice piano di cura. È un modo di guardare alla cura dell’individuo e identificare cosa:
- Quella persona lo sa?
- Può fare quella persona?
- Farà quella persona?
Un programma di restauro aiuta i residenti a praticare le attività della vita quotidiana per migliorare, o almeno mantenere, il funzionamento generale.
Cosa non è l’assistenza riparativa
L’assistenza riparativa non è una terapia riabilitativa. Tuttavia, vanno insieme perché i programmi di restauro si basano sui progressi compiuti nella terapia.
- La terapia è più veloce e i residenti devono compiere progressi significativi in breve tempo. L’infermieristica riparativa, d’altra parte, si concentra sul mantenimento della funzione a lungo termine utilizzando un processo in corso. Speri di migliorare con l’allattamento riparativo, ma non è richiesto.
- Una lesione acuta o una malattia generalmente innesca l’inizio della terapia, mentre l’allattamento riparativo basa il trattamento sul ripristino o sulla compensazione delle abilità perse a causa di malattie croniche, disuso o altri fattori fisiologici.
Prevenzione e miglioramento
Perché cura riparativa? La risposta è semplice. Funziona! Molto probabilmente hai sentito la frase: “Se non la usi, la perdi.”L’infermieristica riparativa può prevenire il declino funzionale dei residenti. Tuttavia, i benefici possono estendersi oltre la prevenzione del declino. L’infermieristica riparativa può anche migliorare la capacità funzionale dei residenti.
Tutte le organizzazioni di assistenza a lungo termine certificate Medicare e Medicaid devono mantenere la conformità con i mandati stabiliti dal Nursing Home Reform Act del 1987. L’obiettivo del Nursing Home Reform Act è quello di migliorare la qualità delle cure fornite ai residenti delle organizzazioni di assistenza a lungo termine.
Come documentano i requisiti CMS, un mandato richiede alle organizzazioni di assistenza a lungo termine di fornire assistenza e servizi per raggiungere o mantenere il più alto livello praticabile di benessere fisico, mentale e psicosociale di ciascun residente. Un altro mandato richiede alle organizzazioni di fornire il trattamento e i servizi appropriati per mantenere o migliorare le capacità di un residente di svolgere attività di vita quotidiana. L’assistenza infermieristica riparativa aiuta a garantire che l’organizzazione mantenga la conformità con ciascuno di questi mandati.
Qualità delle cure
Un altro vantaggio dei programmi di cura riparativa è l’impatto che hanno sulle vostre misure di qualità (SGQ). Per rispettare la Fase 3 dei requisiti di partecipazione CMS (ROP), SNFs deve disporre di un piano QAPI (Quality Assurance and Performance Improvement). I SGQ sono una parte importante del piano QAPI perché identificano la qualità dell’assistenza fornita dalla tua organizzazione in aree di assistenza specifiche e in cui dovresti prendere in considerazione una formazione aggiuntiva per affrontare le lacune. I SGQ fanno anche parte del sistema di valutazione della qualità a cinque stelle, che consente ai consumatori di confrontare la tua organizzazione con altre all’interno della tua zona.
Restaurativa infermieristica ha il potenziale per influenzare le seguenti misure di qualità:
- Residenti con ulcere da pressione, nuovi o peggio
- Residenti verificano uno o più falls con le principali lesioni
- ad Alto rischio di residenti con ulcere da pressione
- a Basso rischio per i residenti che perdono il controllo dell’intestino o della vescica
- i Residenti che hanno bisogno di aiuto con le attività della vita quotidiana è aumentata
Sempre Meglio, Essere il Migliore
Infine, ristoratore di successo la professione infermieristica è importante per un’azienda, perché è parte di tutta la gamma dei rimborsi case-mix dei fattori sotto il Paziente Modello di pagamento guidato (PDPM). Fornendo una buona cura necessaria per il benessere del residente, costruisci una solida base per le valutazioni di qualità, la reputazione e le risorse finanziarie della tua organizzazione. Una solida base finanziaria ti consentirà di utilizzare strategicamente le tue risorse per migliorare l’assistenza.
La tua priorità è fornire sempre servizi che aiutino i residenti a raggiungere il loro più alto livello di benessere. L’infermieristica riparativa è la base per fornire questo tipo di assistenza. Si concentra su ciò che la persona fa fare, può fare e farà. I residenti che possono fare di più per se stessi hanno una migliore qualità della vita rispetto a quelli che dipendono dal personale per fornire assistenza.
Implementando un programma di cura riparativa di successo, è possibile garantire che si stanno fornendo la massima qualità di assistenza possibile ai residenti e può contribuire a migliorare la linea di fondo della vostra organizzazione.
