Le questioni etiche, legali e sociali influenzate dalle moderne tecnologie di riproduzione assistita

Abstract

Background. Mentre la tecnologia di riproduzione assistita (ART), compresa la fecondazione in vitro ha dato speranza a milioni di coppie che soffrono di infertilità, ha anche introdotto innumerevoli sfide etiche, legali e sociali. L’obiettivo di questo lavoro è identificare gli aspetti dell’ARTE che sono più rilevanti per la società attuale e discutere le molteplici sfide etiche, legali e sociali inerenti a questa tecnologia. Ambito del riesame. Questo documento valuta alcuni degli argomenti più visibili e stimolanti nel campo dell’ARTE e delinea le sfide etiche, legali e sociali che introducono. Conclusioni importanti. L’ARTE ha portato a un cambiamento tettonico nel modo in cui i medici e la popolazione generale percepiscono l’infertilità e l’etica. Nei prossimi anni, l’avanzamento della tecnologia rischia di esacerbare le preoccupazioni etiche, legali e sociali associate all’ARTE. L’ARTE sta sfidando direttamente la società a rivalutare il modo in cui la vita umana, la giustizia sociale e l’uguaglianza e le affermazioni sulla prole genetica sono viste. Inoltre, questi problemi costringeranno i sistemi giuridici a modificare le leggi esistenti per accogliere le sfide uniche create dall’ART. La società ha la responsabilità di garantire che i progressi raggiunti attraverso l’ARTE siano attuati in modo socialmente responsabile.

1. Introduzione

L’ARTE è attualmente una tecnologia comune che ha trattato con successo milioni di coppie infertili in tutto il mondo. Tuttavia, l’esplosione di questa tecnologia ha introdotto una miriade di nuove sfide sociali, etiche e legali. Questo documento valuta alcuni degli argomenti più visibili e stimolanti nel campo dell’ARTE e delinea le sfide etiche, legali e sociali che introducono.

2. Ambito di utilizzo dell’ARTE

L’infertilità è stata tradizionalmente un’area della medicina in cui i medici avevano mezzi limitati per aiutare i loro pazienti. Il panorama di questo campo è cambiato radicalmente con l’annuncio della nascita di Louise Brown nel 1978 attraverso la fecondazione in vitro (IVF). Questo momento storico è stato eloquentemente incapsulato da Howard Jones che ha osservato ” Undici quarantasette p. m. Martedì 25 luglio 1978, è stato sicuramente un momento unico nella vita di Patrick Steptoe. Questa è stata l’ora e il minuto in cui ha consegnato Louise Brown, il primo bambino al mondo, meticolosamente, amorevolmente e asetticamente concepito in laboratorio, ma popolarmente indicato come il primo bambino in provetta del mondo” . L’importanza di questa nascita per scienziati, medici e pazienti in particolare infertili in tutto il mondo non può essere sopravvalutata. In diversi brevi decenni, la fecondazione in vitro è esplosa in disponibilità e utilizzo in tutto il mondo.

In tutto il mondo, più di 70 milioni di coppie sono afflitte da infertilità . Dal momento che la prima procedura di fecondazione in vitro di successo nel 1978, l’uso di questa e delle relative tecnologie si è espanso fino a diventare un luogo comune in tutto il mondo. Negli ultimi dieci anni, l’uso dei servizi d’ARTE è aumentato ad un tasso del 5-10% all’anno .

Nel 1996, circa 60.000 cicli di fecondazione in vitro sono stati avviati negli Stati Uniti con circa 17.000 gravidanze cliniche e 14.000 nati vivi . Attualmente, la fecondazione in vitro rappresenta circa l ‘ 1% di tutti i nati vivi negli Stati Uniti . A partire dal 2009, 3.4 milioni di bambini sono nati in tutto il mondo dopo il trattamento dell’ARTE e l’utilizzo dell’ARTE sta attualmente aumentando ad un tasso del 5-10% all’anno nei paesi sviluppati .

3. Reporting Regulations

L’uso diffuso di questa tecnologia in tutto il mondo ha spinto il desiderio da parte del pubblico, degli enti governativi e delle organizzazioni professionali di creare meccanismi che valutino l’utilizzo dell’ARTE. I progressi nel campo delle tecnologie di riproduzione assistita (ART) sono accompagnati da preoccupazioni etiche e sociali. La legislazione e le società professionali hanno tentato di affrontare queste preoccupazioni per qualche tempo. Ad esempio, nel 1986, l’American Fertility Society pubblicò per la prima volta linee guida per l’implementazione etica dell’ARTE negli Stati Uniti . La natura dinamica dell’ARTE e la rapida evoluzione del campo si traducono in continui cambiamenti di paradigma che richiedono una valutazione frequente e completa da parte delle organizzazioni professionali e della società.

Negli 1980, le preoccupazioni che circondano l’ARTE si sono concentrate sulla somministrazione sicura di gonadotropine, sulla trasparenza dei dati sulla gravidanza dalle cliniche e sull’affrontare le barriere economiche all’accesso all’ARTE. Alcuni di questi problemi, come i requisiti di segnalazione per i risultati della gravidanza ART, sono stati anche mandati con la legislazione in molte nazioni . Inoltre, gli obblighi di segnalazione ART generalmente includono il numero di embrioni trasferiti. Questa misura è stata estremamente importante nel correlare il rischio di gestazioni multiple con il trasferimento di 2 o più embrioni. Tuttavia, in molte nazioni, i regolamenti di segnalazione non sono accompagnati da una legislazione che definisce i modelli di pratica. Ad esempio, negli Stati Uniti, mentre i medici sono tenuti a segnalare il numero di embrioni trasferiti in un ciclo di fecondazione in vitro, non ci sono leggi che indicano il numero consentito di embrioni trasferiti .

Attraverso registri di segnalazione obbligatori centralizzati, le stime generali dell’attività di fecondazione in vitro sono disponibili in molte nazioni. Nel tentativo di definire le statistiche FIV attuali e per rendere queste informazioni più trasparenti e disponibili per i pazienti, la Fertility Clinic Success Rate and Certification Act del 1992 è stato creato negli Stati Uniti . Questa legge richiede cliniche che forniscono FIV negli Stati Uniti per segnalare informazioni specifiche per quanto riguarda i cicli di FIV, compresi i tassi di gravidanza . Questi dati di segnalazione sono riportati solo sugli esiti del ciclo di fecondazione in vitro e non includono informazioni dettagliate riguardanti l’anamnesi materna o paterna . In altri paesi esistono registri nazionali simili, che consentono di valutare i dati dei cicli di FIV sia a livello nazionale che internazionale. Una contabilità dettagliata per la segnalazione di arte e regolamenti in tutto il mondo è disponibile presso la Federazione Internazionale delle società di fertilità (IFFS) . Nel loro rapporto 2010, l’IFFS ha riportato dati sui risultati dell’ARTE provenienti da 59 paesi .

Tali leggi sono state implementate nel tentativo di garantire che i pazienti possano essere informati su quali cliniche hanno risultati di gravidanza ART superiori. In alcuni casi, tuttavia, questo ha portato ad alcune cliniche “cherry picking” pazienti per migliorare i loro risultati complessivi di gravidanza. Questo è in realtà diventato un ostacolo alla ricezione di ARTE per molti pazienti con una prognosi relativamente scarsa gravidanza.

4. Regolamenti di pratica e gravidanze multiple di gestazione

Regolamenti federali, tuttavia, non sono limitati ai registri. Sempre più spesso, le nazioni hanno emanato una legislazione che definisce i parametri per una pratica accettabile dell’ARTE. Il trasferimento di embrioni multipli in un unico ciclo aumenta i tassi di nascite multiple . A causa dell’aumento dei costi sociali e dei rischi per la salute associati alle nascite multiple, in molti paesi sono state introdotte leggi o linee guida da parte di società professionali che limitano il numero di embrioni che possono essere trasferiti per ciclo di fecondazione in vitro nel tentativo di limitare l’incidenza di gestazioni multiple . In effetti, uno studio nel Regno Unito ha rilevato che i costi totali del sistema sanitario a seguito di una nascita singleton erano £3313, £9122 a seguito di una nascita gemellare e £32.354 a seguito di una nascita tripletta . Inoltre, i rischi per la salute, sia per la madre che per il bambino, aumentano drammaticamente con l’aumentare del numero di bambini . Negli Stati Uniti nel 2007, il numero di embrioni trasferiti per ciclo variava da 2,2 nelle donne di età inferiore ai 35 anni a 3,1 nelle donne di età superiore ai 40 anni (CDC). I tassi di natalità multipli negli Stati Uniti nel 2007 variavano da circa il 35% nelle donne sotto i 35 anni al 15% nelle donne di età superiore ai 40 anni . In Europa, il numero approssimativo di embrioni trasferiti nel 2006 è stato uno (22%), due (57%), tre (19%) o quattro (1,6%) . Nel 2007, 79.il 2% delle nascite europee erano single, con un tasso di gemelli del 19,9% e un tasso di triplette dello 0,9%.

I tassi di gravidanza associati alla fecondazione in vitro sono elevati rispetto a quelli osservati nei primi giorni della procedura. L’attuale efficienza della fecondazione in vitro è più conveniente ed efficace nel raggiungere la gravidanza rispetto ad altre modalità, come le gonadotropine iniettabili accoppiate con l’inseminazione intrauterina (IUI), che tradizionalmente alcuni hanno preferito . L’efficienza aumentata di IVF inoltre ha provocato un tasso aumentato di gestazioni multiple. Dati recenti suggeriscono che il trasferimento di un singolo embrione, accoppiato con il successivo trasferimento di embrioni congelati, si traduce in tassi di gravidanza equivalenti rispetto al trasferimento di più embrioni, senza un aumento dei tassi di gravidanza multipla . Inoltre, il trasferimento di un singolo embrione diminuirebbe intrinsecamente i rischi per la salute materna e infantile associati a gravidanze multiple di gestazione . Pertanto, una tendenza verso il trasferimento di embrioni singoli è destinata ad aumentare in futuro.

La variabilità della legislazione che regola la FIV esiste in diversi paesi e persino stati / province all’interno di una singola nazione . Ad esempio, nel tentativo di ridurre al minimo le gravidanze multiple di gestazione derivanti dall’ART, alcune leggi pongono limiti al numero di embrioni che possono essere trasferiti, crioconservati o fecondati per ciclo di fecondazione in vitro . In alcuni casi, questi regolamenti o pressioni fiscali si traducono in coppie che viaggiano attraverso il confine internazionale per ottenere trattamenti che non sono disponibili nel loro paese natale . Si ritiene che questa pratica, nota come cura riproduttiva transfrontaliera (CBRC), rappresenti fino al 10% dei cicli totali di fecondazione in vitro eseguiti in tutto il mondo .

5. Aspetto finanziario per il trattamento IVF

Forse una delle sfide etiche più evidenti che circondano l’ARTE è la distribuzione iniqua dell’accesso alle cure. Il fatto che in molti paesi esistano notevoli ostacoli economici alla fecondazione in vitro comporta la disponibilità preferenziale di queste tecnologie per le coppie in una posizione di forza finanziaria . Il costo dell’ARTE performativa per nascita dal vivo varia da paese a paese . Il costo medio per ciclo di fecondazione in vitro negli Stati Uniti è USD 9.266 . Tuttavia, il costo per nascita dal vivo per i cicli di trattamento dell’ARTE autologa negli Stati Uniti, in Canada e nel Regno Unito variava da circa USD 33.000 a 41.000 rispetto a USD 24.000 a 25.000 in Scandinavia, Giappone e Australia . I costi totali di trattamento ART come percentuale delle spese sanitarie totali nel 2003 erano 0.06% negli Stati Uniti, 0.09% in Giappone e 0.25% in Australia . Alcuni hanno sostenuto che il costo di questi cicli impallidisce rispetto ai vantaggi sociali prodotti dall’aggiunta di membri produttivi della società . Ciò è particolarmente vero nelle società che hanno un tasso di crescita della popolazione negativo o piatto accoppiato con una popolazione che invecchia .

La struttura di finanziamento per FIV/ART è molto variabile tra le diverse nazioni. Ad esempio, nessun rimborso del governo federale esiste per la fecondazione in vitro negli Stati Uniti, anche se alcuni stati hanno mandati assicurativi per l’ART . Molti altri paesi forniscono una copertura totale o parziale attraverso l’assicurazione governativa . In molti casi, i lunghi tempi di attesa per la fecondazione in vitro attraverso questi programmi governativi incoraggiano le coppie a cercare un trattamento in centri di fertilità privati che accettano la remunerazione direttamente dai pazienti . Nel Regno Unito, ad esempio, solo circa il 25% di tutti i cicli di fecondazione in vitro eseguiti sono finanziati dal Servizio sanitario Nazionale .

6. Test genetici preimpianto

Lo screening genetico preimpianto (PGS) e la diagnosi (PGD) offrono la capacità unica di caratterizzare la composizione genetica degli embrioni prima del trasferimento degli embrioni. Dati i recenti successi di queste tecnologie, è probabile una più ampia implementazione di questa tecnologia in futuro. Anche se controverso, l’uso della PGD per scegliere gli embrioni esclusivamente sulla base del genere è attualmente praticato . La selezione del sesso nell’impostazione corretta può offrire un notevole beneficio per la salute. Ad esempio, la scelta di trasferire solo embrioni di un determinato sesso può conferire un beneficio terapeutico se utilizzato per evitare un disturbo legato al sesso noto. Però, sesso selezione PGD puramente per la preferenza dei genitori potrebbe plausibilmente, se praticata su larga scala, inclinare le proporzioni di genere in alcune nazioni in cui un genere è culturalmente preferito.

Nel prossimo futuro, con perfezionamenti nella tecnologia dei microarray e la definizione di sequenze genetiche associate a determinate caratteristiche fisiche, è concepibile che specifiche caratteristiche fisiche o mentali possano essere valutate per orientare la decisione su quali embrioni trasferire. Questa possibilità solleva preoccupazioni sia a livello etico che pratico. Più preoccupante è la possibilità che in futuro la tecnologia consenta la manipolazione di materiale genetico all’interno di un embrione. Una rigorosa supervisione pubblica e scientifica di queste tecnologie è di vitale importanza per garantire che i progressi scientifici siano temperati con i migliori interessi della società in mente.

7. Conservazione della fertilità

La fertilità femminile è ben documentata per diminuire con l’età . Di conseguenza, sono state condotte molte ricerche volte a preservare la fertilità femminile prima che si realizzi l’età avanzata. Inoltre, la conservazione della fertilità per gli individui affetti da cancro ha implicazioni importanti poiché spesso gli agenti chemioterapici usati per trattare il cancro sono tossici per l’ovaio e provocano una ridotta riserva ovarica e una ridotta fertilità. Mentre le tecniche per il congelamento dello sperma e degli embrioni sono ben consolidate, le tecniche per il congelamento degli ovociti e del tessuto ovarico sono ancora considerate sperimentali . Sono state descritte tecniche multiple tra cui la crioconservazione degli ovociti e la conservazione di strisce di corteccia ovarica con successivo reimpianto e stimolazione, con un certo successo di gravidanza . Sono stati riportati anche la conservazione della fertilità per i pazienti oncologici che utilizzano la maturazione in vitro (IVM), la vitrificazione degli ovociti e il congelamento di ovaie umane intatte con i loro peduncoli vascolari . A partire dal 2008, più di 5 bambini erano stati consegnati attraverso la fecondazione in vitro dopo il trapianto di tessuto ovarico . Molti hanno suggerito che, prima di essere trattati per il cancro, alle donne dovrebbero essere offerte misure di conservazione della fertilità come descritto sopra .

Recentemente, diversi laboratori hanno dimostrato la capacità di crioconservare con successo gli ovociti dopo un ciclo di fecondazione in vitro. Questi sviluppi hanno profonde implicazioni. Poiché la pillola anticoncezionale ha dato alle donne la capacità di prevenire la gravidanza, la crioconservazione degli ovociti può dare alle donne la flessibilità di preservare il loro potenziale di fertilità, a partire da una giovane età, posticipando la gravidanza. Tuttavia, poiché questa tecnologia al momento attuale in molti paesi è generalmente disponibile solo per coloro che hanno mezzi finanziari. Ciò pone questioni etiche e sociali che vedranno sicuramente più attenzione in futuro.

8. Donazione di gameti

L’uso di gameti da donatore, sia sotto forma di sperma da donatore che di ovociti da donatore, è comune nell’ART. L’uso dello sperma del donatore può essere fatto risalire al 1800 . A metà degli anni 1980 è stata introdotta la donazione di ovociti . Negli ultimi anni, le questioni relative all’uso dei gameti dei donatori sono diventate sempre più visibili . Le donne che donano ovociti devono sottoporsi a fecondazione in vitro. A causa dei rischi medici intrinseci associati alla fecondazione in vitro, inclusa la sindrome da iperstimolazione ovarica e i rischi chirurgici, una preoccupazione centrale di consentire alle donne di essere donatrici di ovociti include un adeguato consenso informato . Il consenso, oltre a delineare questi rischi medici, dovrebbe includere la consulenza sui benefici emotivi e sui rischi della donazione con l’accento sul fatto che mancano dati a lungo termine su questi rischi . Inoltre, è considerato un prerequisito etico che i donatori di ovociti partecipino volontariamente e senza coercizione o influenza indebita . Alcuni hanno espresso la preoccupazione che la compensazione finanziaria dei donatori di ovociti possa portare allo sfruttamento in quanto le donne possono procedere con la donazione di ovociti contro i propri interessi, dati i rischi medici intrinseci coinvolti . Il concetto di mercificazione, che qualsiasi “acquisto o vendita” di gameti umani è intrinsecamente immorale, è un ulteriore argomento usato contro remunerare le donne che servono come donatori di ovociti . A causa della sostanziale controversia che circonda la donazione di ovociti, in particolare l’importo della compensazione finanziaria può essere dato ad un donatore di ovociti, regolamenti federali che disciplinano questa pratica sono in continua evoluzione e differiscono sostanzialmente da paese a paese .

Un’altra questione etica e legale che circonda l’uso dei gameti donati è in che misura l’anonimato del donatore dovrebbe essere preservato. La questione dell’anonimato in relazione alla donazione di gameti e embrioni è emotivamente carica. In effetti, la capacità degli esseri umani di conoscere le loro radici genetiche è universalmente importante, al centro dell’identità di sé. I donatori di ovuli e spermatozoi possono scegliere o meno di essere anonimi, sebbene la stragrande maggioranza di entrambi i gruppi scelga generalmente l’anonimato . L’American Society for Reproductive Medicine ha identificato quattro livelli di condivisione delle informazioni dei donatori di gameti a seconda dei desideri delle parti donatrici e riceventi . Recentemente, tuttavia, c’è, crescente considerazione dei diritti della prole in relazione ai gameti dei donatori e l’anonimato . I sostenitori di consentire ai donatori di gameti o alla loro prole di rompere l’anonimato citano i vantaggi medici di condividere informazioni mediche con la loro prole genetica, nel caso del donatore, o di conoscere direttamente la loro storia genetica, nel caso della prole . Altri sostengono semplicemente che sia i donatori che la prole hanno il diritto intrinseco di incontrarsi e sviluppare una relazione . Recenti sentenze della corte suggeriscono che questi diritti diventeranno più visibili in futuro. Ad esempio, nel caso britannico Rose v Segretario di Stato per la salute EWHC 1593, la corte ha stabilito che sulla base della legge sui diritti umani, prole donatore potrebbe ottenere informazioni sui loro genitori genetici nonostante l’anonimato precedentemente stabilito . Le questioni etiche e legali che circondano l’anonimato e la donazione di gameti saranno sicuramente questioni dibattute a livello centrale nel campo dell’ARTE per il prossimo futuro.

9. Donazione di embrioni

I cicli di fecondazione in vitro spesso portano le coppie a trasferire diversi embrioni e crioconservare altri embrioni prodotti dal ciclo, presumibilmente per lo scopo futura gravidanza. Tuttavia, in molti casi, questi embrioni in eccesso non vengono mai utilizzati dai genitori genetici e quindi vengono conservati indefinitamente . Il numero di tali embrioni conservati a livello internazionale è sorprendentemente alto. Solo negli Stati Uniti, si stima che oltre 400.000 embrioni siano attualmente crioconservati, molti dei quali non saranno utilizzati dai loro genitori genetici . Le questioni etiche e morali su come affrontare questi embrioni in eccesso sono state fonte di molto dibattito. In generale, esistono quattro possibili destini per questi embrioni: (1)scongelamento e scarto, (2)donazione alla ricerca, (3)conservazione indefinita, (4) donazione degli embrioni ad un’altra coppia ai fini del trasferimento uterino.

Tutte queste strategie hanno fedeli sostenitori e detrattori. Non sorprendentemente, ci sono una miriade di leggi in diversi paesi che regolano molti aspetti di come un embrione umano che è stato crioconservato può essere gestito . L’uso degli embrioni a fini di ricerca, in particolare per quanto riguarda le cellule staminali umane, è stato anche fonte di aspro dibattito a livello internazionale e ha portato a una regolamentazione sostanziale che varia sostanzialmente da nazione a nazione .

10. Maternità surrogata e portatori gestazionali

Un altro argomento di dibattito etico, sociale e legale circonda l’uso della maternità surrogata e portatori gestazionali. La maternità surrogata è definita come una donna che accetta di portare una gravidanza utilizzando i propri ovociti ma lo sperma di un’altra coppia e cedere il bambino a questa coppia al momento del parto . Un portatore gestazionale, al contrario, coinvolge una coppia che si sottopone alla fecondazione in vitro con i loro gameti genetici e quindi pone l’embrione risultante nell’utero di un’altra donna, il portatore gestazionale, che porterà la gravidanza e cederà il bambino a questa coppia al momento del parto . Attualmente, l’uso di portatori gestazionali è molto più comune di quello dei surrogati .

Come per i gameti donatori, i surrogati e i portatori gestazionali sono soggetti a significativi rischi medici ed emotivi derivanti dal portare una gravidanza e subire un parto . Come tale, ampia consulenza e meticoloso consenso informato sono necessari . Alcuni sono anche preoccupati che l’uso di surrogati e portatori gestazionali sia una forma di “vendita di bambini” o la “vendita dei diritti dei genitori” . Inoltre, i diritti del surrogato o del portatore gestazionale di non rinunciare al bambino dopo la consegna non sono ben descritti . Infatti, precedente legale in alcuni stati all’interno degli Stati Uniti ha effettivamente sostenuto il diritto di una madre naturale, indipendentemente dalla relazione genetica al bambino, di mantenere i diritti dei genitori, nonostante l’esistenza di un preesistente contratto vettore gestazionale .

Un’altra preoccupazione centrale che circonda l’uso di surrogati e portatori gestazionali è la possibilità che le pressioni finanziarie possano portare allo sfruttamento e alla commoidificazione del servizio . Il compenso medio per un vettore gestazionale negli Stati Uniti nel 2008 è stato stimato a circa $20.000 . Al contrario, un vettore gestazionale in India riceve una media di $4.000 per lo stesso servizio . La regolamentazione dei surrogati e dei portatori gestazionali varia ampiamente da nazione a nazione e persino all’interno delle regioni dei singoli paesi . A causa di queste considerazioni finanziarie e legali, la maternità surrogata internazionale è emersa come un’industria emergente, specialmente nei paesi in via di sviluppo . Questa pratica ha esacerbato le già difficili questioni etiche e legali che circondano i portatori gestazionali . Al momento attuale, le questioni relative ai diritti individuali, alla comunitarizzazione, allo sfruttamento, alla cittadinanza della prole di portatori gestazionali internazionali e persino al commercio equo sono in gran parte irrisolte a livello internazionale .

11. Possibili effetti deleteri dell’ART

Ci sono domande che rimangono in sospeso per quanto riguarda l’uso della fecondazione in vitro. Esistono dati contrastanti sui rischi della fecondazione in vitro sull’embrione in via di sviluppo. Studi multipli non sono riusciti a trovare un’associazione clinicamente rilevante tra la fecondazione in vitro o la crioconservazione dell’embrione e gli effetti avversi materni o fetali . Altri studi hanno suggerito che gli infanti delle gravidanze di IVF possono essere ad un piccolo ma rischio aumentato statisticamente significativo per le anomalie epigenetiche rare ed altre .

Nonostante questa controversia, vi è un consenso generale sul fatto che la FIV conferisca un piccolo ma misurabile aumento del rischio per una varietà di anomalie congenite tra cui anomalie anatomiche ed errori di imprinting rispetto alla popolazione generale . Alcuni sostengono, tuttavia, che questo è secondario ad un aumento del rischio basale per questi problemi nella popolazione di pazienti infertili . Indipendentemente dalla causa, questo piccolo aumento del rischio, mentre statisticamente significativo con campioni di dimensioni estremamente grandi, probabilmente non sarà un fattore abbastanza potente da dissuadere le coppie infertili dal perseguire la genitorialità attraverso la fecondazione in vitro.

12. Conclusione

L’ARTE è emersa come una delle tecnologie mediche più ampiamente adottate e di successo nel secolo scorso. Mentre dà speranza a milioni di coppie che soffrono di infertilità, l’ARTE ha anche presentato nuove questioni etiche, legali e sociali che la società deve affrontare. Molti paesi hanno adottato misure per regolamentare alcuni aspetti dell’ARTE. In particolare, quali regolamenti e leggi dovrebbero essere in vigore per la segnalazione dell’ARTE, le disuguaglianze sociali che possono derivare da barriere finanziarie all’ARTE, i test genetici, le tecniche di laboratorio emergenti che hanno migliorato la sopravvivenza di embrioni e gameti quando crioconservati e il diritto di un individuo alla propria prole genetica nell’ambito della donazione di gameti o embrioni sono aspetti dell’ARTE che diventeranno sempre più controversi e dibattuti in futuro.

Tuttavia, la parte del leone delle questioni etiche e giuridiche che esistono intorno all’ARTE deve ancora essere risolta. La società deve conciliare come finanziare l’ARTE in modo responsabile ed equo per aumentare l’accesso alle cure. Inoltre, la miriade di questioni irrisolte relative alla donazione di gameti e embrioni deve essere affrontata in modo più dettagliato nei futuri dialoghi sociali e giuridici.

L’ARTE è un campo dinamico e in continua evoluzione. In aree dell’ARTE come la genetica preimpianto, le nuove tecnologie cambiano continuamente le capacità dell’ARTE. A causa della natura in rapida evoluzione dell’ARTE, la legislazione spesso non è in grado di tenere il passo e affrontare tutte le questioni etiche e legali che stanno costantemente emergendo nel campo. È quindi compito dei medici monitorare continuamente questi problemi e garantire che le tecnologie ARTISTICHE siano offerte e consegnate in un modo che equilibra la cura del paziente con la responsabilità sociale e morale.

Conflitto di interessi

Gli autori dichiarano che non vi è alcun conflitto di interessi.