È tempo di agire per prevenire problemi di salute mentale. La scienza è arrivata a una fase in cui stiamo iniziando a scoprire cosa possiamo fare per prevenire, per chi e quando.
Nel 2015, rapid review (landscaping paper) condotto dalla Mental Health Foundation ha esaminato lo stato attuale delle prove e ha dimostrato che ci sono ancora lacune per alcuni gruppi di popolazione e in determinate fasi durante il corso della vita (Mental Health Foundation, 2015). Il prossimo passo è migliorare la nostra comprensione di questi gruppi a rischio e esaminare le strategie di prevenzione indicate.
Ci sono vari stakeholder e campi accademici di competenza (cioè salute pubblica, psicologia, sociologia, psichiatria) che mirano a comprendere ulteriormente la prevenzione. Una nuova recensione pubblicata ieri su The Lancet Psychiatry esplora il ruolo che la psichiatria può svolgere nel migliorare la nostra comprensione del modo migliore per prevenire le condizioni di salute mentale (Arango et al, 2018).
Il documento riassume e passa in rassegna lo stato attuale dell’arte sulla prevenzione dei problemi di salute mentale. Gli autori iniziano evidenziando la sfida di implementazione e suggeriscono che c’è ancora un divario tra le nostre conoscenze sui fattori di rischio e su come siamo stati finora in grado di tradurre questo nella pratica clinica.
Gli sforzi di prevenzione possono affrontare al meglio molteplici fattori di rischio cumulativi in una fase iniziale dello sviluppo.
Che cos’è la prevenzione?
La revisione si concentra sullo stato attuale dell’arte sulla prevenzione e inizia con una definizione e una panoramica:
La prevenzione nella salute mentale mira a ridurre l’incidenza, la prevalenza e la ricorrenza dei disturbi della salute mentale e della loro disabilità associata. Gli interventi preventivi si basano sulla modifica dell’esposizione al rischio e sul rafforzamento dei meccanismi di coping dell’individuo.
Quali sono i probabili fattori di rischio per lo sviluppo di un problema di salute mentale?
L’articolo discute i fattori di rischio per lo sviluppo di problemi di salute mentale tra cui genetici, ambientali (pre e post-natale), rischi sociali, traumi, stimoli insufficienti, avversità generali ed eventi di vita stressanti e abuso di droghe. L’elenco dei fattori di rischio fornito non mirava a coprire tutti i rischi legati allo sviluppo di problemi di salute mentale e ha evidenziato che tali fattori sono spesso correlati e possono creare effetti sinergici.
Fattori di rischio per disturbi mentali. Tratto da Arango et al (2018).
Cosa possiamo fare per spostare il campo in avanti?
Gli autori presentano i loro messaggi di prevenzione chiave. Forniscono una panoramica delle attuali sfide per la prevenzione e raccomandazioni per la pratica e la ricerca future.
Gli autori raccomandano di investire durante i periodi critici di sviluppo (il periodo prenatale, l’infanzia e l’adolescenza fino alla prima età adulta) e di concentrarsi sulla costruzione della resilienza.
Tutti i messaggi chiave per la prevenzione sono:
- Tradurre le evidenze scientifiche di costo-efficacia di interventi di prevenzione in iniziative di salute pubblica, la pratica clinica, e sistemi di erogazione dei servizi
- Aumentare sociali, professionali, e la consapevolezza politica di progressi e l’importanza della salute mentale, della prevenzione e della promozione
- Sposta pratica clinica verso a-rischio-oriented di rilevamento e di intervento
- Fornire interventi mirati per ogni stadio di sviluppo, teso a minimizzare l’impatto dei fattori di rischio
- Promuovere interventi con un approccio multidisciplinare e multilivello approccio (psicologico, sociale, familiare e legale)
- Promuovere stili di vita sani tra cui alimentazione ed esercizio fisico
- Incoraggiare gli interventi scolastici (rivolti a bambini, genitori e professionisti dell’istruzione).
Prove crescenti supportano l’efficacia di interventi preventivi universali e selettivi per promuovere il benessere mentale e prevenire i disturbi mentali durante lo sviluppo.
Limitazioni
Gli autori forniscono una panoramica completa dei fattori di rischio, ma potrebbero anche concentrarsi sull’aumento del rischio che le persone in età avanzata hanno e altri punti di transizione stressanti in cui le persone sono a rischio più elevato. Dobbiamo stare attenti a non concentrarsi solo sul periodo perinatale, bambini e giovani adulti e perdere di vista il numero di persone che sono attualmente in età adulta o in età avanzata a rischio di sviluppo. L’attenzione alla prevenzione deve avvenire lungo tutto il corso della vita e nei punti chiave della transizione.
Inoltre, i cambiamenti biologici e psicologici individuali evidenziati nel pezzo sono fattori importanti. Tuttavia, l’enfasi sulla connessione sociale e l’interazione tra l’ambiente sociale e alcuni cambiamenti biologici sarebbe, a mio avviso, anche una raccomandazione a sé stante. Sebbene sia difficile valutare in studi randomizzati controllati, rafforzare le comunità e la connessione sociale può essere promettente per interventi e approcci futuri.
Adottare un approccio al corso di vita ed esplorare le connessioni sociali. Fonte: www.mentalhealth.org.uk
Conclusioni
Gli autori forniscono una panoramica della letteratura sulla prevenzione con molte raccomandazioni per la pratica, la ricerca e la politica. Ho trovato utile che sia stato discusso il ruolo dei professionisti della salute mentale e come possano svolgere un ruolo nell’identificazione del rischio, nell’intervento precoce e nella sensibilizzazione alla prevenzione con altre discipline professionali.
Questi documenti lasciano sempre uno chiedendo: qual è il messaggio chiave da portare a casa? Per me, è guardare alla collaborazione tra discipline scientifiche, gruppi professionali, responsabili politici e soprattutto coinvolgere il pubblico in tutto; alla fine è un problema che dobbiamo affrontare insieme.
Spingiamo per una maggiore collaborazione tra discipline scientifiche, gruppi professionali, responsabili politici e, soprattutto, coinvolgendo il pubblico in tutto.
L’autore principale di questa recensione (il professor Celso Arango) ha tenuto un discorso dal titolo: “La prevenzione nella salute mentale, un treno da non perdere. Not again ” al # MQScienceMeeting di Londra nel febbraio 2018, che abbiamo coperto con il nostro servizio # BeyondTheRoom. Puoi guardare indietro al live tweeting qui.
Link
Carta primaria
Arango C, Díaz-Caneja CM, McGorry PD, Rapoport J, Sommer IE, Vorstman JA, McDaid D, Marín O, Serrano-Drozdowskyj E, Freedman R, Carpenter W. (2018) Strategie preventive per la salute mentale. The Lancet Psychiatry Pubblicato online 14 maggio 2018
Altri riferimenti
Mental Health Foundation (2015) Prevention review: landscape paper. Mental Health Foundation, novembre 2015.
