Scopo: Il trasferimento mediale del tubercolo tibiale è diventato una procedura standard nei casi di instabilità della rotula causata da una maggiore distanza tuberositas tibae-trocleare groove (TT-TG). Tuttavia, la distanza TT-TG è sempre stata valutata come un valore assoluto senza prendere in considerazione la dimensione del giunto individuale. Si è ipotizzato che l’influenza patologica della distanza TT-TG sia correlata alla dimensione individuale dell’articolazione. Scopo del presente studio era quindi quello di sviluppare un metodo per esprimere la distanza TT-TG in relazione a queste variabili congiunte.
Metodi: Duecento scansioni MRI del ginocchio di individui sani (69 femmine e 131 maschi) sono state valutate retrospettivamente in un gruppo di controllo. In primo luogo, la distanza TT-TG è stata misurata come descritto da Schoettle et al. Per determinare la dimensione dell’articolazione, è stata selezionata la distanza prossimale-distale tra l’ingresso del solco trocleare condrale (TE) e l’inizio del tendine rotuleo al tubercolo tibiale (TT). Successivamente, il rapporto TT-TG / TT-TE esprime la relazione tra la distanza TT-TG e la distanza prossimale-distale dall’ingresso del solco trocleare condrale all’altezza del tubercolo tibiale. L’indice TT-TG può anche essere espresso come angolo (angolo TT-TG). Allo stesso modo, in un altro gruppo di pazienti, sono stati valutati 54 MRT al ginocchio di pazienti con instabilità femoro-rotulea.
Risultati: La distanza media TT-TG del gruppo di controllo era di 7,5±3,5 mm (intervallo 0-17, 4 mm) senza differenze significative tra i sessi. La distanza media TT-TE era di 63,9 mm (intervallo 49-79 mm) con differenze significative tra i sessi. L’indice TT-TG medio risultante era 0,12±0,05 (intervallo 0-0, 25). Nel gruppo di pazienti, la distanza media TT-TG era di 13,5±4,1 mm e la distanza media TT-TE era di 61,3±6,8 mm. L’indice medio TT-TG risultante di 0,22±0,07 nel gruppo di pazienti (PFI) approssima la soglia determinata dall’intervallo di confidenza del 95% nel gruppo di controllo sano. Un confronto diretto tra il gruppo di controllo e il gruppo di pazienti ha rivelato una differenza significativa nella distanza TT-TG (p=0,0001), nella distanza TT-TE (p<0,0042) e nell’indice TT-TG risultante (p<0,0001).
Conclusioni: La misurazione dell’indice TT-TG è un approccio affidabile e differenziato per determinare lo spostamento laterale del tubercolo tibiale in relazione al solco trocleare prossimale. L’influenza patologica della distanza TT-TG in caso di instabilità della rotula dipende dalle dimensioni individuali dell’articolazione, confermando l’ipotesi iniziale. Attualmente consideriamo un indice TT-TG>0.23 patologico in base ai nostri risultati. In particolare, in caso di distanza marginale TT-TG, l’ulteriore Indice relativo TT-TG facilita una decisione riguardante un’indicazione per un trasferimento mediale operativo del tubercolo tibiale.
Livello di prova: II.
