Nell’uomo, l’osso pisiforme occupa un posto insolito tra le ossa carpali. Si trova in un piano anteriore alle altre ossa, inguainato all’interno del tendine del flessore carpi ulnaris, e ossificando quasi quattro anni l’ultimo delle ossa carpali. Molte teorie hanno cercato di spiegare la presenza di questo osso “eccezionale”: la prima teoria, proposta da Flower e Mivart, suggeriva la possibilità che questo osso potesse essere un sesamoide. La seconda teoria suppone una mano polidattile, supponendo che la polidattilia precedesse la pentadattilia; il pisiforme sarebbe quindi un osso vestigiale post-minimo secondo Bardeleben. Infine, Gegenbauer e Gillies, hanno proposto una mano pentadattile primaria in cui il carpo sarebbe composto da tre elementi prossimali, generalmente due centrali e cinque distali. Il pisiforme sarebbe un derivato della serie centrale, o un elemento distinto nel carpo. Quest’ultima teoria sembra essere la più probabile. Il carpo primario sarebbe quindi costituito da 12 ossa disposte in 3 file distinte, una fila prossimale di 3 ossa, una fila centrale di 4 ossa e una fila distale di 5 ossa. Secondo questa teoria, il più ulnare della centrale sarebbe stato spostato al limite mediale del carpo, per diventare il pisiforme.
