Lupus Nebbia – come Cambia la Memoria e il Pensiero

L’evoluzione della conoscenza di nebbia del cervello nel lupus

Nel 1960, tutti del cervello i sintomi associati con lupus (noto anche come il lupus eritematoso sistemico o LES), tra cui disfunzioni pensiero e la memoria, convulsioni, ictus, e le psicosi, sono state considerate diverse presentazioni di una singola condizione chiamata del sistema nervoso centrale lupus, o CNS SLE. A quel tempo, si pensava che il lupus influenzasse tutti allo stesso modo per quanto riguarda la salute e la funzione del cervello.

Poi, alla fine del 1970, i vari modi in cui il lupus può influenzare la funzione cerebrale sono stati caratterizzati in modo più preciso. Sono stati esclusi gli effetti separati che l’ipertensione e i trattamenti farmacologici possono avere sul cervello. Alla fine del 1980 un gruppo di medici ha definito criteri per gli effetti neurologici specifici del lupus, di cui la disfunzione cognitiva (o lupus fog come allora divenne noto), era uno dei tanti. Questi criteri formali sono stati pubblicati nel 1999. Hanno permesso studi più specifici su pazienti affetti da lupus per identificare come la nebbia lupus influisce sulla vita quotidiana e come può essere gestita meglio.

Che cos’è “lupus fog?”

La disfunzione cognitiva, o ciò che molti chiamano “brain fog” o “lupus fog”, è spesso vissuta da coloro che hanno il lupus. I sintomi della nebbia lupus assumono molte forme e colpiscono tutti in modo diverso. Può essere confuso e frustrante, ma non siete soli nell’esperienza. I sintomi di gamma in quantità e gravità, e possono includere:

• insonnia
• si precipitò discorso
• difficoltà con la ricerca delle parole
• difficoltà a navigare
• difficoltà a ricordare i piccoli dettagli
• per deterioramento di altre funzioni cerebrali che rendere le attività quotidiane più difficile

Lupus nebbia è spesso episodica, il che significa che ci saranno periodi di peggioramento e quindi un ritorno alla normale funzione. Questa disfunzione cognitiva di solito non è grave e di solito non progredisce al livello delle forme gravi di demenza o malattia di Alzheimer.

La psicosi – un grave disturbo di salute mentale-può verificarsi anche nei pazienti con lupus, ma questo è diverso dalla nebbia lupus. La psicosi tende a manifestarsi all’inizio della malattia, non più tardi. La buona notizia è che è abbastanza raro, di breve durata e improbabile che si ripresenti.

Molto spesso i corticosteroidi, specialmente in dosi elevate o presto dopo l’inizio del trattamento, possono causare importanti cambiamenti di umore – per lo più eccitazione e insonnia – che possono essere gravi come la psicosi. Infatti, la maggior parte di ciò che potrebbe essere attribuito a lupus nebbia è più probabile gli effetti del farmaco. I cambiamenti mentali indotti dagli steroidi sono diversi dalla nebbia del lupus, di breve durata (cioè migliorano quando la dose viene ridotta) e non causano danni permanenti.

Le immagini del cervello umano possono essere create utilizzando la risonanza magnetica (MRI) e un nuovo tipo di imaging, chiamato MRI funzionale (fMRI). Mentre la risonanza magnetica standard può mostrare l’anatomia del cervello, la fMRI è in grado di misurare il funzionamento del cervello determinando la quantità di ossigeno che le diverse parti del cervello utilizzano quando una persona è impegnata in compiti come pianificare, parlare o muoversi. La risonanza magnetica funzionale condotta su pazienti affetti da lupus fog, mostra che le anomalie si trovano nel livello di” efficienza ” del cervello. Ciò significa che la persona con disfunzione cognitiva in realtà non esperienza ridotta potenza cerebrale, ma piuttosto ridotta efficienza di elaborazione del cervello. In altre parole, lupus nebbia è più come perdere velocità di pensiero piuttosto che perdere la capacità di pensare.

Come viene diagnosticata la nebbia lupus?

Sono disponibili diversi test neuropsicologici per valutare qualcuno per i sintomi della nebbia lupus. Molti usano questionari che si concentrano su funzioni come:

• ricordare esperienze importanti nel tuo passato
• ricordare di prendere farmaci
• ricordare i dettagli a casa o al lavoro
• concentrarsi su un compito che devi fare

Una persona che è stanca o distratta può avere difficoltà a segnare bene con queste valutazioni. Dobbiamo anche tenere conto del livello di istruzione e delle abilità della persona sottoposta al test quando interpretiamo i risultati. I test di solito richiedono molto tempo per condurre, due giorni o più. Quindi è difficile dire quali sintomi forniscono una diagnosi definitiva perché può variare un po ‘ da persona a persona. Non eseguire bene su questi esami non dovrebbe necessariamente essere allarmante, poiché i punteggi di questi test non sono indicatori precisi di patologia che richiedono un trattamento immediato. Con la maggior parte dei pazienti con lupus, un problema chiave è identificare se la loro “nebbia” si verifica più spesso o più gravemente rispetto alle persone che non hanno lupus ma che hanno affaticamento.

Esistono anche altri tipi di test neuropsicologici. Un test elenca i nomi di diversi colori, ma con ogni parola visualizzata in un colore che non corrisponde al colore chiamato dalla parola scritta (ad esempio, la parola “blu” scritta in lettere rosse, come mostrato nel grafico qui sotto). L’obiettivo per la persona che prende questo test è quello di dire ad alta voce il colore del testo, piuttosto che il nome del colore che incantesimi. Questo esercizio mette alla prova la flessibilità del cervello nel cambiare attività.

Sebbene alcuni profili anticorpali e altri esami del sangue possano identificare la malattia renale del lupus, ad esempio, in questo momento nessun singolo esame del sangue predice la malattia cerebrale del lupus. Per quanto riguarda l’imaging del cervello, le scansioni MRI cerebrali standard mostrano comunemente alcune anomalie nei pazienti con lupus, ma queste anomalie non sembrano essere associate a nebbia cerebrale o scarsa cognizione. La risonanza magnetica funzionale, come discusso in precedenza, può mostrare indicazioni di velocità di elaborazione cognitiva più lenta.

Quali sono i rischi per lo sviluppo di lupus fog?

Ad oggi, i ricercatori non hanno studiato il rischio di sviluppare la nebbia lupus. Tuttavia, diversi studi hanno esaminato il rischio di sviluppare demenza nelle persone con lupus. La demenza è un fenomeno molto più grave della nebbia del lupus. Questi studi concordano sul fatto che il rischio di demenza nei pazienti con LES è da 1,5 a 2 volte superiore a quello delle persone normali. Tuttavia, il rischio assoluto è solo circa il 3% complessivo – un rischio piuttosto piccolo.1 2

Le differenze nella disfunzione cognitiva tra quelli con lupus rispetto a quelli senza di essa sono spesso dovute a diversi fattori. Lo stadio della malattia, le differenze nelle diagnosi fatte dai medici e le differenze tra le popolazioni in un particolare studio possono influenzare i risultati dello studio di ricerca (vale a dire i cambiamenti registrati nell’apprendimento e nella memoria).

Quali sono i trattamenti attuali per la nebbia lupus?

I trattamenti attuali comportano l’uso di corticosteroidi. Un altro approccio sta usando i farmaci che in gran parte provengono dalla psichiatria moderna, come quelli usati per i disturbi del sonno, e altri farmaci come stimolanti per migliorare l’efficienza di elaborazione cognitiva.

Quale ricerca viene condotta per la nebbia lupus?

La ricerca in questo settore è abbastanza attiva. Utilizzando tecnologie molto avanzate, i ricercatori hanno trovato alcuni possibili meccanismi per la nebbia del lupus. Sulla base di questi meccanismi, hanno proposto di utilizzare un tipo di farmaco per la pressione sanguigna chiamato inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina, o ACE inibitore, per ridurre i sintomi della nebbia del lupus. Sono in corso studi clinici per verificare se questo sarà efficace, incluso uno studio presso HSS.

Qual è la prospettiva per le persone con lupus fog?

La disfunzione cognitiva si verifica in molte persone con lupus, ma di solito non è grave. Allo stesso modo, la nebbia lupus di solito non progredisce al livello di demenza o malattia di Alzheimer. C’è più speranza che mai che comprenderemo meglio la nebbia del lupus e avremo trattamenti più efficaci e sicuri da offrire ai pazienti nel prossimo futuro.

Se si verificano episodi di lupus fog, non fatevi prendere dal panico e non pensate di essere pazzi. Portare questo problema all’attenzione del medico. Parlate con il vostro medico per conoscere i trattamenti e le strategie per gestire la tua vita con lupus fog.

Note in calce