Che cos’è una neurotomia del ramo mediale e perché è utile?
Una neurotomia del ramo mediale è una procedura non chirurgica che danneggia (scioglie) i nervi che trasportano dolore dalle articolazioni delle faccette al cervello.
È probabile che in precedenza abbiamo intorpidito i nervi del ramo mediale come “test” per vedere se eri un candidato per la procedura di neurotomia.
La neurotomia impedisce al segnale del dolore di viaggiare attraverso questi nervi, interrompendo così i segnali del dolore.
Questi nervi del ramo mediale non controllano alcun muscolo o sensazione nelle braccia o nelle gambe. I nervi del ramo mediale controllano i piccoli muscoli del collo, della schiena media o bassa, ma una neurotomia non sembra danneggiare permanentemente questi piccoli muscoli.
Se efficace, il trattamento deve fornire sollievo dal dolore della durata di almeno 9-14 mesi e, a volte molto più a lungo.
Cosa mi succederà durante la procedura?
Verrà avviata una flebo e vi daremo un adeguato rilassamento IV per mantenere la procedura confortevole.
Dopo aver disteso su un tavolo a raggi X, la pelle sopra il collo, la parte centrale della schiena o la parte bassa della schiena sarà pulita. Successivamente, il medico intorpidirà una piccola area di pelle, che può pungere brevemente.
Il medico userà la guida a raggi X per dirigere uno speciale ago (radiofrequenza)lungo i nervi del ramo mediale.
Una piccola quantità di corrente elettrica sarà quindi accuratamente passato attraverso ogni ago per assicurare che è solo accanto al nervo bersaglio.
Questo può ricreare brevemente il dolore abituale e può causare una contrazione muscolare al collo o alla schiena.
I nervi saranno quindi intorpiditi per prevenire il dolore mentre il nervo viene lesionato.
Questo processo verrà ripetuto per solitamente 1-5 nervi aggiuntivi.
L’intera procedura richiede solitamente tra 30-90 minuti.
Cosa devo aspettarmi dopo la procedura?
Il giorno dell’iniezione non deve guidare ed evitare qualsiasi attività faticosa.
Il giorno dopo la procedura, puoi provare cautamente a tornare alle tue attività regolari, ma la maggior parte riposa per altri 1-2 giorni.
Il collo o la schiena di solito saranno molto doloranti durante le prossime settimane.
Questo dolore è solitamente causato da spasmi muscolari e irritabilità, mentre i nervi mirati stanno morendo dalla lesione di calore che può richiedere 7-21 giorni. Il medico vi darà farmaci per trattare il dolore atteso.
Il sollievo dal dolore non è generalmente sperimentato fino a 2-3 settimane dopo la procedura quando i nervi sono completamente morti.
A volte, la schiena o il collo possono sentirsi strani o leggermente deboli per diverse settimane dopo la procedura.
I nervi alla fine ricrescono (rigenerano) ma il dolore può o non può tornare.
Se il dolore ritorna, potresti voler ripetere la procedura (di solito con uguale successo).
Alcuni pazienti non hanno mai un ritorno del loro dolore, ma non possiamo prevedere quando ciò si verificherà.
Ci viene spesso chiesto: “Se rimuovi la mia capacità di sentire queste articolazioni, ferirò loro o altre parti della mia schiena”? Non ci sono prove scientifiche a sostegno di ciò che accade. Nei molti anni che abbiamo seguito i pazienti dopo la neurotomia del ramo mediale, non abbiamo visto questo verificarsi.
C’è una rara possibilità (meno del 5%) che Lei possa avere un aumento del dolore ai nervi dopo la procedura per 2-4 settimane. Ciò può includere la sensibilità della pelle o una sensazione di scottature. Viene trattato con farmaci specifici e di solito si risolve entro diversi mesi.
L’aumento del dolore ai nervi, tuttavia, è molto comune e prevedibile in seguito alla neurotomia a livello C2-3 del collo. I sintomi includono bruciore, prurito e sensibilità superficiale nella pelle dietro l’orecchio e la base del cranio. Questi sintomi di solito si risolvono in 2-4 settimane
