Nevo epidermico Trattamento

Da Dr. Liji Thomas, MDReviewed da Susha Cheriyedath, M. Sc.

Un nevo epidermico è una condizione congenita in cui vi è una crescita eccessiva benigna delle embrionali ectoderma nella pelle, portando ad una cutanee, liscia o verrucosa sollevato lesione.

È presente alla nascita, anche se può manifestarsi molto più tardi, durante l’infanzia. Questo può essere fino a diversi centimetri di lunghezza, ma può coprire un’area molto più grande in alcuni casi.

Il nevo può essere formato da cheratinociti, formando un nevo epidermico non organoide. Può essere organoide, nel qual caso è costituito da altri componenti epidermici come cellule sebacee, cellule apocrine, cellule eccrine o cellule follicolari (da ghiandole sebacee, ghiandole sudoripare e follicoli piliferi nella pelle). Il tipo più comune è il nevo epidermico cheratinocitico o verrucoso, che si presenta alla nascita.

In un terzo degli individui affetti, anche altri organi sono colpiti. In tali casi, è presente una sindrome del nevo epidermico, con presentazione sporadica, comprendente difetti neurologici, scheletrici, oculari e cutanei causati da anomalie congenite dell’ectoderma.

Trattamento

Non sono stati elaborati regimi di trattamento universalmente accettati per i nevi epidermici. Sia il tipo di lesione che la possibilità che le sindromi del nevo epidermico siano presenti rendono la scelta del trattamento sconcertante. Sono stati utilizzati sia trattamenti medici che chirurgici.

Terapia con corticosteroidi

Questi potenti agenti antinfiammatori sono stati usati sia localmente, con l’aiuto di una benda occlusiva, sia per iniezione intralesionale, con risultati misti.

Tretinoina

Questo derivato della vitamina A è stato usato localmente con alcune prove di efficacia almeno parziale.

Retinoidi orali

I retinoidi orali hanno un’azione anti-proliferativa sull’epidermide, ma il loro uso deve essere lungo tutta la vita per prevenire il ripetersi.

L’applicazione topica di calcipotriolo è stata trovata per aiutare nei casi di nevo epidermico verrucoso lineare infiammatorio (ILVEN).

Altri agenti che sono risultati utili includono tacrolimus, fluocinonide e 5-fluorouracile.

Chirurgia

Escissione chirurgica

Questo è il gold standard per il trattamento dei piccoli nevi epidermici e viene solitamente adottato per motivi estetici. Potrebbe non essere possibile se il nevo ha origine troppo profondamente. La ricorrenza è stata conosciuta per accadere in alcuni casi. La cicatrizzazione è una limitazione significativa e inevitabile di questa modalità.

Trattamenti superficiali

Altre modalità di ablazione degli strati superficiali della pelle includono criochirurgia, dermoabrasione, elettrochirurgia e chirurgia laser. In alcune località, inoltre, l’uso della chirurgia è controindicato.

La dermoabrasione è solitamente troppo superficiale per fornire una cura permanente, poiché la ricorrenza si verifica dalle cellule residue amartomatose. Se è fatto troppo profondamente, tuttavia, la pelle guarisce lasciando dietro di sé spesse cicatrici antiestetiche.

La criochirurgia è associata a lentezza di guarigione, un alto rischio di infezione, gonfiore e scolorimento post-operatorio intorno al sito di trattamento.

Il trattamento laser di solito dipende dall’uso di anidride carbonica, dal laser Nd:YAG a impulsi lunghi e dal laser a colorante. Ci può essere una recidiva della lesione entro un anno in quasi un quarto dei pazienti. Tuttavia, con qualsiasi metodo di rimozione utilizzato finora, le recidive sono note per verificarsi, se il periodo di sollievo è misurato da mesi o da anni.

I metodi chirurgici e medici possono essere utilizzati in combinazione, come nell’escissione della rasatura seguita da un peeling al fenolo, per ottenere una rimozione più profonda senza la cicatrice di un’escissione chirurgica.

Qualsiasi nevo epidermico che mostra un cambiamento significativo sospetto di malignità, come ulcerazione o gonfiore, deve essere asportato con un margine conservativo e il campione inviato per l’esame istopatologico.

Gestione epidermica di sindrome del nevo

Se il paziente ha una sindrome epidermica del nevo, il trattamento specifico deve essere dato basato sui difetti presenti. Ciò include farmaci anti-sequestro, correzione chirurgica delle anomalie scheletriche secondo le attuali linee guida di lavoro e rimozione di cisti o altri difetti nel cervello che possono precipitare l’epilessia.

Sono necessarie fisioterapia, riabilitazione mentale e terapia occupazionale per disabili mentali e terapie sintomatiche. La consulenza genetica è importante per rassicurare i pazienti e le loro famiglie che la mutazione è somatica e sporadica, senza il rischio di trasmissione.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

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Scritto da

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas è un OB-GYN, che si è laureato il Governo Medical College, Università di Calicut, Kerala, nel 2001. Liji ha praticato come consulente a tempo pieno in ostetricia / ginecologia in un ospedale privato per alcuni anni dopo la sua laurea. Ha consigliato centinaia di pazienti che affrontano problemi legati alla gravidanza e alla sterilità, ed è stata responsabile di oltre 2.000 consegne, sforzandosi sempre di ottenere una consegna normale piuttosto che operativa.

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